Kožní vyrážky spojené s inhibitorem EGFR
Obsah:
- Inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR)
- Problémy s kůží spojené s inhibitory EGFR
- Inhibitory EGFR a akné podobné kožní vyrážky
- Charakteristiky
- Výskyt
- Dopad kožních problémů
- Kdy nastane vyrážka a jak dlouho trvá?
- Vyrážka může znamenat větší účinnost
- Závažnost vyrážky
- Léčba a prevence
- Prevence a denní péče
- Možnosti
Tarceva Cancer Treatment (Září 2024)
Pokud jste zaznamenali akné podobnou vyrážku, suchou kůži, svědění a nehty se mění při užívání inhibitoru epidermálního růstového faktoru (EGFR), jako je Tarceva (erlotinib), nejste sami. U některých lidí s nádorovým onemocněním se tato cílené terapie významně liší tím, že prodlouží přežití s méně nežádoucími účinky než mnoho chemoterapeutických léků. Kožní problémy, jako je vyrážka, která se podobá akné (ale není), suchá kůže a změny nehtů, mohou být v nejlepším případě nepříjemné a protože tyto léky jsou často užívány po delší dobu, učení se, jak řídit tyto příznaky jsou důležité.
(Pokud máte pokročilou rakovinu, ujistěte se, že váš lékař provedl genetické vyšetření (molekulární profil) vašeho nádoru.)
Inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR)
Inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru (inhibitory EGFR) působí zaměřením na EGFR a důležitý protein, který se podílí na růstu mnoha nádorových nádorů. EGFR se také vyskytuje v kožních buňkách, což vede ke společným kožním příznakům spojeným s léčbou. (Inhibitory EGFR jsou typem inhibitoru tyrosinkinázy.)
Inhibitory EGFR, které byly spojeny s kožními vyrážkami, zahrnují:
- Tarceva (erlotinib)
- Gilotrif (afatinib)
- Iressa (gefitinib)
- Erbitux (cetuximab)
- Tagrisso (osimirtinib)
- Tykerb (lapatinib)
- Portrazza (necitumumab)
- Perjeta (pertuzumab)
- Vactibix (panitumumab)
- Caprelsa (vandetinib)
Problémy s kůží spojené s inhibitory EGFR
Běžné kožní problémy zaznamenané u lidí léčených inhibitory EGFR zahrnují:
- Akné typu vyrážka
- Suchá, šupinatá pokožka
- Svědění
- Nehty a nehty na nohou (paronychie), otoky,
- Změna vlasů (změna struktury, změna růstu vlasů nebo ztráta vlasů)
Mnoho z těchto příznaků může být řízeno hydratačními krémy, stejně jako ochrana kůže, aby se zabránilo infekcím.
Inhibitory EGFR a akné podobné kožní vyrážky
Akné vypadá vyrážka je nejvíce znepokojující kožní příznaky pro většinu lidí, kteří používají tyto léky.
Charakteristiky
Léčivé vředy (léze, které vypadají jako bělící hlavy) se velmi podobají akné, která se často vyskytuje u mladistvých. Často se jedná o obličej, oblast za ušima, krk, horní kosti ve tvaru písmene V a pokožku hlavy. Méně často postihuje dolní část zad, břicho, hýždí a horní a dolní končetiny. Vyrážka se nevyskytuje na dlaních rukou ani nohou.
Dermatologická terminologie může být matoucí, pokud si přečtete informace o této vyrážce, ale několik jednoduchých definic může pomoci. Papule prostě znamená náraz na kůži. Pustulka znamená náraz, který vypadá, že je naplněn hnisem nebo se vyčerpává. Termín folikulum jednoduše znamená, že vředy na kůži jsou v blízkosti vlasového folikulu.
Výskyt
Počet lidí, kteří mají vyrážku způsobenou akné, se může lišit podle různých typů inhibitorů EGFR. S Tarcevou (erlotinib), většina lidí bude mít tuto vyrážku do určité míry.
Dopad kožních problémů
Kožní potíže s inhibitory receptorů pro epidermální růstový faktor mohou významně ovlivnit fyzickou i emocionální kvalitu života lidí užívajících tyto léky. Jeden průzkum zjistil, že tyto nežádoucí účinky ovlivnily fyzické, funkční, emocionální a sociální pohodu lidí užívajících tyto léky. Nejčastějšími stížnostmi byly fyzické symptomy, včetně bolesti, pocitu pálení a citlivosti.
Kdy nastane vyrážka a jak dlouho trvá?
Kožní vyrážky na inhibitory EGFR obvykle začínají 1 týden až 2 týdny po zahájení léčby, jsou v nejhorším období od 2 týdnů do 3 týdnů po zahájení léčby a mohou postupně vymizet nebo úplně zmizet v příštích 2 měsících až 3 měsících. Vědět, že vyrážka má tendenci se zlepšovat v průběhu času, pomohla některým lidem, aby s těmito symptomy zvládli.
Vyrážka může znamenat větší účinnost
Studie naznačují, že lidé, kteří vyvinuli vyrážku na léky, mají lepší míru odpovědí a lepší celkové přežití. Z tohoto důvodu a protože lék je často užíván po delší dobu, je velmi důležité, aby byl proaktivní při léčbě příznaků vyrážky.
Kožní problémy související s dalšími léčbami rakoviny, jako je chemoterapie a radiační terapie, mohou být přítomny spolu s léky z inhibitorů EGFR a měly by být pečlivě řešeny vaším onkologem.
Závažnost vyrážky
Akné typy vyrážky způsobené inhibitory EGFR jsou obvykle rozděleny do tří kategorií:
- Mírná: Mírná Tarceva je definována jako taková, která nemá žádné ulcerace (otevřené oblasti), plačení (drenáž) nebo infekci. Lidé mají obvykle jen mírné příznaky a neinterferují s normálními životními aktivitami.
- Mírná: Mírná vyrážka Tarcevy může být lokalizována nebo zobecněna. Obvykle není žádné ulcerace, plačení nebo infekce. Mírné až středně závažné příznaky svědění a citlivosti mohou být přítomny, ale dochází pouze k minimálnímu interferenci s životními aktivitami.
- Závažné: závažná vyrážka je často generalizovaná (pokrývající obličej, horní část hrudníku a horní část zad) a obvykle je spojena s vážnými příznaky svědění a citlivosti. Výrazně ovlivňuje kvalitu života. Mohou existovat ulcerace (otevřené vředy), plačení (drenáž) a známky sekundární kožní infekce, jako je zarudnutí, žlutý nebo zelený výtok a horečka.
Léčba a prevence
Jak bude léčba vyrážky záviset na závažnosti vyrážky a na vašich osobních preferencích. I když vyrážka připomíná akné, není to akné vyrážka, a nebude reagovat na většinu léčby akné.
Prevence a denní péče
Preventivní strategie zahrnují udržování čisté pokožky, vyvarování spálenin a použití hydratačních prostředků k udržení pokožky hydratované. Nejlepší možností, jak se vyhnout spáleninám, je zabránit přímému slunečnímu světlu během poledne a použít ochranný oděv.
Opalovací krémy, zejména opalovací krémy, mohou zhoršit vylučování EGFR.
Zahrnutí vyrážky s vazelinovými přípravky může také zhoršit zánět vlasových folikulů a zhoršit vyrážku.
Je důležité si uvědomit, že léčba jednoho příznaku souvisejícího s inhibitory EGFR může zhoršit další příznaky a opačný efekt. Například, zvlhčovače mohou pomoci při suchu a svědění, ale zhoršují akné typu vyrážky.
Možnosti
Možnosti léčby středně závažných nebo závažných vyrážek mohou zahrnovat léčbu samotné vyrážky, léčbu jakýchkoli sekundárních infekcí, které se vyskytují, nebo změna dávkování léku.
Léčba vyrážky samotné
Pokud příznaky zahrnují pouze červenou vyrážku bez známky infekce, může být léčena lokálně nebo perorálně.
- Topická léčba: Topické steroidy, 1% hydrokortizonu tvoří mírné až středně závažné vyrážky nebo 2,5% hydrokortizonu pro těžké onemocnění. Místní antibiotika (jako je topická klindamycin) mohou být také použity (s nebo bez hydrokortizonu). Studie zkoumají použití krému vitaminu K a masti pro epidermální růstový faktor, které se v klinických studiích projevily příslibem. Je důležité znovu poznamenat, že ačkoli vyrážka připomíná akné, není to a většina léčby akné nebude pomáhat s vyrážkou.
- Orální léčba: Pokud místní léčba není dostačující, lze použít perorální terapie s různými antibiotiky kategorie tetracyklin. Studie rovněž zkoumají použití perorálních léčby, jako je perorální minocyklin jako profylaktická léčba; začala před vyrážkou.
Léčba infikované vyrážky
Pokud je vyrážka způsobená inhibitorem EGFR, jako je Tarceva, komplikována sekundární bakteriální infekcí, není jen červenost, ale obvykle příznaky infekce, jako jsou bělostné krvinky. V takovém případě by léčba měla zahrnovat jak perorální antibiotika (tetracykliny), tak topický clindamycinový gel.
Úpravy dávkování
Zhruba 10 procent lidí se vyvine vyrážkou, která vyžaduje změnu léků. Například u Tarcevy je "obvyklé" dávkování 150 mg denně. Onkolog může zvážit snížení této dávky na 100 mg nebo dokonce na 50 mg denně. To může být děsivé, zvláště pokud lék funguje dobře pro vás. Pomůže si uvědomit si, že i velmi nízké dávky přípravku Tarceva, které dosahují až 25 mg denně, byly účinné při léčbě některých lidí s rakovinou plic.
Slovo od DipHealth
Vyrážky z inhibitorů EGFR mohou být nepohodlné a nevzhledné (kdo se chce cítit jako teenager s akné znovu?). Naštěstí existují léčebné postupy, které mohou pomáhat s vyrážkou, a někdy jen vědět, že vyrážka může být pozitivním znamením, že lék funguje, může snížit část stresu vyrážky. Pokud je vyrážka obtěžující, nezapomeňte si promluvit s vaším onkológem. Někteří lidé váhají, aby si "stěžovali", neboť vyrážka není tak ohrožující život jako mnoho možných vedlejších účinků léčby.
Kvalita života je však nesmírně důležitá, když se vyrovnáte s rakovinou.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.net kožní reakce na cílené terapie. Otevřeno 07/2017.
-
Califano, R., Tariq, N., Compton, S. a kol. Expertní konsensus o léčbě nežádoucích účinků inhibitorů tyrosinkinázy EGFR ve Velké Británii. Drogy. 2015. 75(12):1335-48.
-
Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. a S. Cacciapuoti. Acneiformní vyrážka vyvolaná inhibitory EGFR: přehled literatury a nové poznatky. Kožní poruchy. 2015. 1:31-37.
-
Kiyohara, Y., Yamazaki, N. a A. Kishi. Klinické účinky spojené s erlotinibem: léčebné strategie u pacientů s metastatickým nemalobuněčným karcinomem plic. Časopis Americké akademie dermatologie. 2013. 69(3):463-72.
-
Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. a kol. Řízení nehematologických toxických účinků spojených s různými EGFR-TKI v pokročilém NSCLC: srovnávací analýza. Klinický karcinom plic. 2014. 15(4):307-12.
-
Shinohara, A. a kol. Účinnost profylaktické léčby minocyklinem pro toxicitu kůže indukovanou erlotinibem a gemcitabinem u pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu: retrospektivní studie. Americký žurnál klinické dermatologie. 2015. 16(3):221-9.
-
Szejiniuk, W., McCullock, T. a O. Roe. Účinné velmi nízké dávky erlotinibu u pacientů s mutací senzibilizujícím EGFR. Případové zprávy BMJ. 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.
Kožní vyrážky - typy a příčiny u dětí
Zkontrolujte fotky běžných dětských kožních vyrážek, včetně kožních onemocnění, kuřicích neštovic a spalniček, abyste zjistili, jaká kožní vyrážka může mít vaše dítě.
Dermatografické vyrážky nebo kožní psaní
Když pouhý nádech prstu zanechá na pokožce vyvýšenou, červenou, svědivou vyrážku, můžete mít dermatografii. Další informace o této neškodné situaci.
Hydrokortizonový krém pro svědění kožní vyrážky
Hydrokortisonový krém může být velmi účinnou léčbou mnoha typů kožních vyrážek, včetně ekzému a uhryznutí hmyzem, pokud se používá podle pokynů.