Pediatrické poradenství a osvědčené postupy
Obsah:
- Pediatrické poradenství
- Pediatrické prohlídky
- Pediatrické osvědčené postupy
- Další pediatrické doporučení
SV233 SorbaView SHIELD Peripheral (Září 2024)
Pediatrické poradenství
Podle Americké akademie pediatrie (AAP) "prevence je jedním z charakteristických znaků pediatrické praxe a zahrnuje takové rozmanité aktivity, jako jsou novorozené projekce, očkování a podpora automobilových bezpečnostních sedadel a cyklistických přileb."
Tato citace byla v politickém prohlášení o prevenci dětské obezity a doporučení pro výpočet indexu tělesné hmotnosti dítěte (BMI) každý rok. To může pomoci identifikovat a zabránit rostoucímu problému dětské obezity.
Hlavním problémem u všech těchto typů pediatrických doporučení je to, že fungují pouze tehdy, pokud jsou prováděny běžně, což bohužel není jen případ, protože pediatři někdy nejsou si vědomi nových politik, nesouhlasí s některými politikami nebo prostě děláte věci lépe.
Pediatrické prohlídky
AAP doporučuje, aby děti prováděly prohlídky, pokud jsou:
- tři až pět dní (první návštěva pediatra)
- kolem jednoho měsíce
- dva měsíce starý
- čtyři měsíce staré
- šest měsíců
- devět měsíců
- dvanáct měsíců starý
- patnáctiměsíční
- osmnáctiměsíční
- dva roky starý
- tři roky
- čtyři roky starý
- pět let starý
Doporučuje se, aby děti a dospívající ve školním věku dostávali také každoroční prohlídku dětí.
Pediatrické osvědčené postupy
Uvědomení si těchto osvědčených pediatrických postupů může pomoci zajistit, aby vaše dítě bylo pečováno o dodržování nejnovějších doporučení Americké pediatrické akademie.
- Autism Screening: pediatři by měli hledat subtilní červené vlajky s autismem (špatný kontakt s očima, nereagující na jméno a pozdní blábolení a dětská mluvení atd.), které by mohly být známkou autismu při každé návštěvě dětí a měly by používat formální autismus jako je M-CHAT (Modifikovaný kontrolní seznam pro autismus u batolat), na 18 a 24 měsíců, nebo kdykoli rodič vzbuzuje obavy, že jejich dítě může mít autismus.
- Krevní tlak: děti by měly mít pravidelně kontrolovaný krevní tlak při každé návštěvě dětí, která začíná ve věku tří let.
- BMI: děti a dospívající by měly mít svůj BMI vypočítané a zakreslené na růstovém diagramu BMI každý rok, aby pomohly identifikovat nadměrný přírůstek hmotnosti a riziko vzniku dětské obezity. Znáte BMI vašeho dítěte?
- Kojení: Pediatři by měli podporovat exkluzivní kojení bez přídavné vody, džusu nebo jiných potravin během prvních šesti měsíců života dítěte a dokonce i po začátku obilnin a kojenecké výživy asi šest měsíců. "Kojení by mělo pokračovat nejméně po první rok života a déle než tak dlouho, jak se vzájemně požaduje matka a dítě. "
- Testování cholesterolu: Všechny děti by měly absolvovat test nestejného cholesterolu, pokud mají 9 až 11 let. Pacienti s pozitivní rodinnou anamnézou dyslipidémie (vysoký cholesterol a / nebo triglyceridy v krvi) nebo předčasné kardiovaskulární onemocnění (vysoký krevní tlak, infarkt, mrtvice nebo srdeční selhání apod.) U 65 (mužů) nebo 55 (žen) a mladší), jestliže jsou jejich rodinná anamnéza neznámá nebo pokud mají nadváhu, mají vysoký krevní tlak, diabetes mellitus nebo kouřové cigarety atd., měly by mít lipidový profil nalačno, pokud jsou ve věku 2 až 10 let.
- Zkoušky sluchu: kromě jejich novorozeneckého sluchového testu by děti měly začít s formálními sluchovými testy při každoroční návštěvě pediatra, která začíná v době, kdy jsou čtyři roky. Každoroční slyšení se provádí také ve věku 5, 6, 8 a 10 let. Méně formální posouzení rizik u sluchových problémů by mělo být provedeno u ostatních ročních kontrol.
- Hematokrit: Krevní test na hemoglobin nebo krvetvorbu se obvykle provádí po 12 měsících, aby se testovaly děti u anemie, která je zpravidla způsobena nedostatkem železa. Dodatečné vyšetření rizikových faktorů anémií, jako jsou kojenci, kteří nevědí obiloviny obohacené o železo nebo batolata, kteří pijí příliš mnoho mléka apod., Se doporučují ve čtyřech měsících, 18 měsících a poté na každoročních prohlídkách dítěte.
- HIV: CDC doporučuje rutinní screening HIV pro mladistvé, kteří začínají ve věku 13 let a každoročně se opakují, pokud jsou vystaveni vysokému riziku infekce HIV. AAP doporučuje, aby všichni dospívající měli testy na HIV, když mají 16-18 let, nebo dříve, pokud jsou vysoce rizikové.
- Žloutenka: Všichni novorozenci by měli být pravidelně sledováni na vývoj žloutenky předtím, než jsou vysláni domů z mateřské školy, a před tím, než budou posláni domů, je třeba posoudit riziko vzniku žloutenka. Oni by je měli vidět jejich pediatr během několika dnů, aby se ujistil, že oni nejsou vyvíjející se žloutenka. Rodiče by měli mít na paměti, že expozice slunečního záření pro léčbu žloutenky již AAP neodpovídá.
- Otrava olovem: děti, zejména kojenci a batolata, by se měli pravidelně ptát na rizikové faktory otravy olovem a případně testovat, například bydlet v domě postavené před rokem 1978, mít přátele nebo členy rodiny s vysokou úrovní olova nebo kvůli státu nebo místnímu otevírací plán o otravě olovem.
- Novorozenecký výtok: většina novorozenců by měla mít možnost zůstat v nemocnici po dobu nejméně 48 hodin po vaginálním podání a nejméně 96 hodin po císařském porodu, přestože některé zdravé plnoleté novorozence bez rizikových faktorů, které splňují specifická kritéria, mohou jít domů o něco dřív, pokud budou mít do 48 hodin po svém ošetření pediatr.
- Čas na obrazovce: AAP doporučuje, aby kojenci a batolata mladší dva roky neměli žádný čas na obrazovce - měli by být bez obrazovky. Starší děti by neměly mít ve svém pokoji televizi a měly by být omezeny na maximálně jednu až dvě hodiny denně, včetně sledování televize, videa a filmů a hraní počítačových her a videí, atd.
- Sex Ed: respektovat rodinné individuální a kulturní hodnoty, pediatři by měli mluvit s rodiči, dětmi a dospívajícími o sexuální výchově ve věku vhodných způsobech.
- STD: všechny sexuálně aktivní dívky by měly být rutinně testovány na pohlavně přenosné nemoci (STD) každý rok, včetně chlamydie a kapavky, které mohou mít bez příznaků.
- Opalovací krém: pediatři by měli rodičům připomenout, že jejich děti by se měly vyhnout spáleninám, opalování a dalším opatřením ke snížení expozice slunce, kromě doporučení, aby po dosažení šestiměsíčního období používali širokospektré opalovací krém s SPF 15 nebo vyšším 15 30 minut předtím, než vyjde na slunce, a že je třeba je znovu použít nejméně každé dvě hodiny. Děti mladší než šest měsíců by měly být chráněny před sluncem, ačkoli je to naprosto nezbytné, může být opalovací krém aplikován na exponované plochy, které nejsou pokryté kloboukem a jiným ochranným oblečením.
- Lekce plavání: Kromě poradenství rodičům o ochraně dětí před dětskou ochranou a bezpečnosti vody by pediatři měli rodičům připomínat, že většina dětí, které jsou nejméně čtyři roky staré, by se měly věnovat plavání, dokud se nenaučí plavat.
- Testy TB: Kožní test tuberkulinu (TST) se obvykle provádí pouze u dětí s rizikovými faktory TBC, včetně dětí s infekcí HIV, vězněných mladistvých, dětí, které mají buď kontakt s někým s tuberkulózou, mají známky nebo příznaky TBC, včetně mezinárodních adopcí, nebo cestoval do země s endemickou tuberkulózou.
- Univerzální screening novorozenců: všechny novorozené děti by měly být vyzkoušeny a měly by být hodnoceny do tří měsíců, pokud selžou jejich první sluchové testy, aby mohly dostat služby včasného zásahu dříve, než jsou šest měsíců, pokud trpí ztrátu sluchu.
- Zkoušky zraku: děti by měly začít provádět formální screeningové testy vidění při každoročních návštěvách svého pediatra od tří let. Pokud v prvním testu screeningu na vidění nespolupracují, váš pediatr pravděpodobně znovu zahájí vyšetření během šesti měsíců.Každoroční vizuální test se provádí ve věku šest let a poté se střídají s méně formálním hodnocením rizik pro problémy s viděním každý druhý rok až do věku dvanácti let. Teenageři by měli mít formální vizuální testy ve věku 15 a 18 let a při dalších ročních prohlídkách by měli zhodnotit riziko zraku.
- Růstové grafy WHO: CDC a AAP doporučují, aby pediatři používali tabulky růstu Světové zdravotnické organizace (WHO) pro děti starší 24 měsíců namísto starších map růstu CDC. Grafy růstu CDC mohou být i nadále používány pro děti a dospívající, kteří jsou starší dva roky. Grafy WHO pro růst budou obzvláště užitečné při hodnocení kojených dětí, které se někdy zhoršují na grafech růstu CDC, i když dobře kojují.
Další pediatrické doporučení
Další pediatrické doporučení, která byla schválena nebo vydána Americkou akademií pediatrie, zahrnují politická prohlášení o:
- Alternativní plány očkování - AAP silně podporuje univerzální imunizaci a podporuje imunizační požadavky na vstup do školy. AAP nepodporuje ani doporučuje žádné alternativní programy očkování.
- Kašel a studené léky - děti mladší než šest let by neměly dostávat přípravek proti kašli a nachlazení.
- První návštěva zubaře - může trvat již ve věku šesti až dvanácti měsíců, zejména u dětí s vysokým rizikem dutin, včetně osob se zvláštními potřebami v oblasti zdravotní péče, matky s mnoha dutinami nebo pokud již mají barvení, dutiny nebo tvorbu plaků. Děti, které spát s lahví nebo kojily v noci, mají starší sourozence nebo v rodinách s nízkým socioekonomickým statusem, by měli také vidět zubního lékaře v raném věku. AAP nyní uvádí, že všechny děti by měly vidět zubního lékaře v prvních narozeninách.
- První návštěva gynekologa - pokud neexistuje jiná indikace pro spekulum nebo bimanual vyšetření, dospívající dívky mohou být schopny čekat na první návštěvu gynekologa až do věku dvaceti jednoho roku, což je doba, kdy se nyní doporučuje první Pap test. Dokonce i v případě, že je potřebné vyšetření pánevní dřívějšího věku, jako je například trvalé vaginální výtok, abnormální vaginální krvácení nebo příznaky UTI u sexuálně aktivní dívky atd., Je gynekologická vyšetření něco, co může váš dětský pediatr udělat. Americká akademická asociace a gynekologové doporučuje, aby "dívky měly první gynekologickou návštěvu ve věku od 13 let do 15 let.
- Fluorid - kojenci potřebují doplňkový fluorid, obvykle z fluoridované vody z vodovodu, počínaje šesti měsíci.
- Ovocný džus - děti ve věku od jednoho do šesti let by měly být omezeny na ne více než čtyři až šest uncí 100% ovocné šťávy denně, zatímco starší děti by neměly mít více než 8 až 12 oz nebo 2 porce denně. Děti do věku šesti měsíců by neměly mít žádné šťávy a děti všech věkových kategorií by měly být povzbuzovány k tomu, aby jedli celé ovoce namísto pití šťávy.
- Mléko - děti by se měly přestěhovat do mléka s nízkým obsahem tuku, pokud jsou staré dva roky, přestože mohou přeměnit na mléko s nízkým obsahem tuku již dvanáct měsíců (jestliže ne pokračují v kojení), pokud je obezita již znepokojena, nebo pokud existuje rodinná anamnéza obezity, dyslipidémie nebo kardiovaskulárního onemocnění.
- Pacifiky - jelikož mohou snížit riziko výskytu SIDS u dítěte, může dítě dostat do dudlíku, když spí, třebaže byste měli odložit dítěti dudlíku, dokud nebude starý měsíc a dobře kojit. Také byste neměli donutit dítě, aby si vezme dudlík, a když už usne, neměli byste znovu vložit dudlíček do úst vašeho dítěte.
- SIDS - kojenci by měli být umístěni na spánek na zádech, aby pomohli snížit jejich snížení rizika SIDS.
- Fyzická aktivita - děti by měly být fyzicky aktivní po dobu nejméně 60 minut denně, včetně aktivního volného hracího cyklu (méně než šest let), organizovaného sportu (6 až 9 let) a komplexnějšího sportovního a tělesného tréninku (tweens a teens) stárnou.
- Vitamín D - rodiče by neměli spoléhat na vystavení slunečnímu světlu potřebám vitamínů D svých dětí. Děti, které nedostávají dostatek vitaminu D z potraviny obohacené vitamínem D, včetně výživy pouze kojenců a kojenců, by měly dostávat doplněk vitaminu D.
- Počkej a uvidíš - AAP znemožňuje pediatrům, aby při hodnocení otázek týkajících se vývoje dětí, zejména při rodičích týkajících se autismu, využili přístupu "čekat a vidět".
Kettlebell osvědčené postupy pro efektivní vzdělávání
Než začnete používat kettlebells, je dobré se seznámit s osvědčenými postupy pro zajištění bezpečnosti a efektivních výsledků školení.
Osvědčené postupy při zpracování žádostí o zprostředkování
Zpracování tvrzení společnosti Medicaid je zásadní součástí administrativní práce v odvětví péče o starší osoby. Postupujte podle těchto tipů, abyste získali platbu.
Osvědčené postupy pro měření společného rozsahu pohybu
Společnou součástí hodnocení OT je měření společného rozsahu pohybu. Zde jsou osvědčené postupy, které můžete prosazovat, a přečtěte si o nových technologiích.