Co je stabilní angina pectoris?
Obsah:
- Úvod
- Příčiny stabilní anginy pectoris
- Symptomy stabilní anginy pectoris
- Diagnóza
- Léčba stabilní anginy pectoris
- Slovo od DipHealth
Uranium - THE MOST DANGEROUS METAL ON EARTH! (Září 2024)
Úvod
Angina (nazývaná také angina pectoris) se týká symptomů způsobených ischemií části srdečního svalu, tj. Když srdeční sval nedostává dostatek kyslíku, obvykle kvůli onemocnění koronární arterie (CAD). Nejčastějším příznakem pozorovaným při angínech je bolest na hrudi nebo nepohodlí na hrudníku, ale angina může způsobit i několik dalších příznaků.
Lékaři mluví o dvou různých druzích anginy, stabilní a nestabilní anginy pectoris. Nestabilní angina pectoris je považována za lékařskou pohotovost a zde můžete přečíst více o nestabilní angine pectoris. V tomto článku budeme mluvit o běžnější formě anginy - stabilní anginy pectoris.
Stabilní angina pectoris je způsobena pevné blokádou koronární arterie. Vzhledem k tomu, že blokáda obvykle zůstává stejná (nebo se zhoršuje pouze postupně), vzniká angina, kterou produkuje, zhruba stejná. Má tendenci se opakovat po přibližně stejném množství námahy nebo stresu, obecně předvídatelným způsobem. To znamená, že angína vykazuje relativně stabilní vzorec výskytu.
Příčiny stabilní anginy pectoris
Onemocnění koronární arterie často způsobuje zablokování koronárních tepen, které mohou omezit tok krve do srdečního svalu. Když srdeční sval nedostane dostatek průtoku krve, mohou se objevit příznaky a tyto příznaky se nazývají angina.
Stabilní angina pectoris je způsobena aterosklerotickým plakem, který se vyvinul v koronární arterie a který vytváří částečnou fixní blokaci tepny. Tato částečná blokáda obvykle umožňuje dostatečný průtok krve do srdečního svalu během období odpočinku, takže v klidu není angina pectoris. Částečná blokáda však také omezuje maximální průtok krve, který tepna dokáže poskytnout. Takže v době, kdy je třeba, aby srdce působilo silněji, například při fyzickém namáhání nebo emočním stresu, nemůže krevní tok dostatečně zvýšit, aby uspokojil zvýšené nároky na srdeční sval. Kyslíkově vyhubený svazek se stává ischemickým a nastává angina pectoris.
Jakmile je fyzická námaha zastavena - pravděpodobně proto, že pacient začne trpět angínou - kyslík, který potřebuje srdeční sval, klesne na úroveň základní hladiny. Během několika minut se ischémie vyřeší a angína zmizí.
Symptomy stabilní anginy pectoris
Lidé se stabilní angínou obvykle nemají vůbec žádné příznaky v klidu nebo při mírné aktivitě, jelikož průtok krve do jejich srdečního svalu je za těchto podmínek adekvátní. Angina se obvykle vyskytuje s námahou a často tak, že je poměrně reprodukovatelná a předvídatelná. Například osoba se stabilní angínou může zaznamenat symptomy pouze při lezení po druhém schodišti nebo po procházce více než třemi bloky.
Příznaky nejčastěji zahrnují tlak na hrudi nebo bolesti, někdy stlačují nebo "těžké" charakteru, často vyzařující do čelisti nebo levé ruky. Nicméně, mnoho lidí s angínou nemají tyto typické "bolest na hrudi" příznaky. Nepohodlí, které zažívají, mohou být poměrně mírné a může být pro ně poměrně snadné, aby se vyhnuli, protože se nemuseli starat o nic. Nebo mohou mít nepříjemný pocit lokalizovaný na zádech, břichu, ramenou nebo na obou ramenech. Nemusejí mít vůbec žádnou skutečnou bolest ani nepohodlí vůbec a jejich nevolnost, dušnost nebo "pálení žáhy" mohou být jejich jediným příznakem. Opět platí, že u osoby se stabilní angínou se tyto příznaky obvykle vyskytují během období námahy nebo stresu a mají tendenci být reprodukovatelné.
Je důležité si uvědomit, že význam anginy pectoris má jen malou souvislost s tolerovatelností příznaků, které angina produkuje. Angina je významná, protože naznačuje, že srdeční sval nedostává dostatek kyslíku, a proto je srdce ohroženo. Takže i "mírné" příznaky způsobené angínou mají velký význam.
To znamená, že všechny příznaky, které mohl představují anginu pectoris, neměli by být nikdy ignorováni, zvláště u člověka ve věku středního věku nebo staršího, a zvláště pokud mají jeden nebo více rizikových faktorů koronárních onemocnění. Pokud byste měli takové příznaky prokázat, je důležité, abyste byli vyšetřováni lékařem.
Diagnóza
Lékaři se obecně stanou podezřívaví ohledně možnosti stabilní anginy pectoris, když pacient popisuje opakující se bolest, nepohodlí nebo neobvyklé pocity vzniklé kdekoli nad pasem, které jsou spojeny s námahou nebo stresem.
Jakmile lékař podezírá, že osoba má anginu pectoris kvůli onemocnění koronární arterie, dalším krokem je obvykle objednat zátěžový test, nejčastěji s kardiálním zobrazením pomocí thallium nebo Cardiolyte. Toto testování je obvykle velmi úspěšné při detekci zablokování koronární arterie, která je dostatečně velká k vyvolání srdeční ischémie během cvičení.
Vzhledem k tomu, že stabilní angina má tendenci být reprodukovatelná, mohou lékaři často použít stresovou zkoušku, aby provedli hrubý odhad stupně zablokování vyvolaného plakátorem viníka. Například, angina, která nastane po 30 sekundách na běžeckém pásu, je pravděpodobné, že bude způsobena plakem, který vytváří obrovské překážky. Pokud se angina objeví až po 10 minutách, stupeň zablokování je pravděpodobně mnohem méně závažný.
Pokud zátěžový test naznačuje kritickou obstrukci koronární arterie, může se doporučit kardiální katetrizaci, aby skutečně vizualizovala koronární tepny.
Stejně tak lze sériové zátěžové testy použít k posouzení přiměřenosti léčby a poskytnout pacientovi nějakou představu o tom, kolik námahy mohou vykonávat bez srdeční ischémie.
Léčba stabilní anginy pectoris
Cíl při léčbě stabilní anginy pectoris je třikrát: zmírnit nebo snížit příznaky anginy pectoris, pokusit se zabránit dalšímu vývoji aterosklerotických plaků a pokusit se předcházet závažnějším následkům CAD, jmenovitě infarktu myokardu, srdečnímu selhání a smrt.
Podrobně si přečtete o léčbě stabilní anginy pectoris. Stručně řečeno, léčba se skládá z léků, zvážení, zda je zapotřebí invazivní léčba, a modifikace životního stylu, aby se zabránilo dalšímu vývoji CAD.
Lékařská léčba může sestávat z jednoho nebo více z několika léků, které mohou snížit epizody anginy. Mezi tyto léky patří dusičnany, betablokátory, blokátory kalciového kanálu a / nebo ranolazin (Ranexa).
U osoby se stabilní angínou by měla být invazivní léčba (se stentem nebo chirurgickým by-passem) obecně zvažována pouze tehdy, když léčebná terapie nedokázala dostatečně kontrolovat příznaky, aniž by způsobila nesnesitelné vedlejší účinky.
Každý, kdo již vyvinul CAD, by měl začít agresivní program modifikací životního stylu a léků, které mohou zpomalit průběh této nemoci. Rizikové faktory, které urychlují CAD a které lze léčit nebo kontrolovat, zahrnují hypertenzi, diabetes nebo metabolický syndrom, abnormální krevní lipidy, nadváhu, sedavost a kouření.
Slovo od DipHealth
Stabilní angina pectoris se vyskytuje tehdy, když aterosklerotická destička produkuje významné množství blokády v koronární arterie, dostatečné k vyvolání srdeční ischémie při stresu srdce. Je důležité, aby byla diagnostikována a léčena stabilní angina, aby se zabránilo trvalému poškození srdce nebo horším.
Každý, kdo má příznaky hrudního nepohodlí s námahou - nebo opravdu, jakékoliv jiné neobvyklé příznaky nad pasem, které se opakují s cvičením nebo stresem - by měl být hodnocen lékařem.
Jak přípravek Ranexa působí k léčbě angíny pectoris
Ranexa je oblíbeným a účinným léčivem pro léčbu chronické anginy pectoris. Zjistěte, jak Ranexa účinkuje, kdy je používána, a jaké vedlejší účinky lze očekávat.
Stabilní cvičení pro silnější boky a kolena
Posilování svalů, které obklopují a podporují kolena a kyčelní klouby, může pomoci snížit bolesti a zranění. Další informace.
Nestabilní angina pectoris: příznaky, diagnostika, léčba a další
Nestabilní angina, typ akutního koronárního syndromu, je naléhavou příhodou. Další informace o příznaky, symptomy, diagnóze a léčbě.