Jak jsou diagnostikovány infekce viru západního Nilu
Obsah:
Jak jsou lidé vysocí v různých státech? (Září 2024)
Specializované vyšetření krve se používá k diagnostice infekce virem západního Nilu. Toto testování je zaměřeno buď na identifikaci samotného viru nebo na hledání specifických protilátek, které byly vytvořeny proti viru západního Nilu.
Konkrétní testování se provádí u lidí, kteří jsou vážně nemocní podezřením na infekci západním Nilovým, ale jen zřídka se u těch, kteří mají mírnou chřipkovou podobu nemoci.
Detekce virů
Testování krve nebo tělesné tekutiny pro samotný virus West Nile se provádí pomocí testu polymerázové řetězové reakce (PCR), což je test, který dokáže identifikovat skutečnou virovou RNA.
Tento test často není velmi užitečný při diagnostice viru západního Nilu u lidí, protože virus je obvykle přítomen v krevním řečišti jen velmi krátkou dobu po infekci a je obecně pryč (nebo ve velmi nízké koncentraci) objeví se mírné příznaky. Takže s mírnějšími formami infekce je testování PCR velmi často negativní, protože se provádí testování času.
U lidí, u kterých se však objevují vážnější případy horečky západního Nilu, je mnohem pravděpodobnější, že v době, kdy se vyvíjí onemocnění v krevním oběhu, zůstane v krevním oběhu, takže testování PCR má tendenci být užitečnější.
Také PCR testování mozkomíšního moku (CSF) je užitečné u lidí, kteří trpí meningitidou nebo encefalitidou západního Nilu, protože tento virus je u těchto jedinců často přítomen v mozkomíšním moku.
Testování protilátek
Testování ELISA (enzymatický imunosorbentní test) může detekovat přítomnost IgM protilátek, které tělo učinilo, aby bojovalo proti viru západního Nilu. Tento test se obvykle provádí dvakrát - v době akutního onemocnění a pak znovu během rekonvalescence. Vzrůst a pokles hladin IgM protilátek je obvykle dostačující pro stanovení diagnózy.
Testování infekce západního Nilu může být poměrně drahé a interpretace těchto testů často není zcela přímočará. Diagnostické testy na virus západního Nilu se obvykle provádějí pouze tehdy, je-li považováno za důležité provést specifickou diagnózu.
Rutinní laboratorní testování
Zatímco rutinní vyšetření krve (jako je počet krevních buněk a sérové elektrolyty) se provádí téměř u každé osoby, která má akutní onemocnění, tyto testy nejsou zvláště odhaleny u osoby infikované virem západního Nilu.
Kdy testovat
Velká většina lidí infikovaných virem západního Nilu nikdy neměla specifické diagnostické testy - ani to nepotřebují. Většina lidí, kteří jsou vystaveni viru západního Nilu, nemá vůbec žádné příznaky, nebo vyvíjejí samoregulační chřipkové onemocnění, které se o sebe postarají bez konzultace s lékařskými pracovníky.
Ve skutečnosti je něco jako 80 procent času, kdy je infekce v západním Nilu nerozlišitelná od obvyklého "letního chladu", s nímž se zrovna někdy zabýváme. Protože neexistují žádné specifické léčebné postupy proti virům, které způsobují takové nemoci (včetně viru západního Nilu), lékaři přiměřeně neprovádějí drahé testy, aby zjistili, který konkrétní virus způsobuje naše "chladné".
Existuje však mnoho případů, kdy je důležitá konkrétní diagnóza. V zásadě jde o případy, kdy:
- Pacient je velmi nemocný a existuje riziko prodlouženého onemocnění, trvalého postižení nebo smrti. V takových případech budou lékaři provádět jakékoli testování, které je nezbytné k provedení specifické diagnózy. Agresivní diagnostické testování je vždy zapotřebí, jestliže je přítomna meningitida nebo encefalitida.
- Vytvoření specifické diagnózy může vyvolat určitá opatření v oblasti veřejného zdraví, například přijetí opatření ke snížení počtu obyvatel komárů nebo klíšťat nebo vyslání zdravotního varování obecné populaci.
Mnoho dalších závažných onemocnění může vypadat velmi podobně jako onemocnění způsobená virem západního Nilu, takže je důležité přesně stanovit diagnózu. Při správné diagnóze by měl lékař (kromě laboratorních testů) zahrnovat i pečlivou historii nedávné historie cesty a vystavení se komárom nebo kousnutí klíštětem. (Virus západního Nilu není znám z klíšťat, ale jiné podobné infekce jsou jistě.)
Potenciálně závažná onemocnění, která mohou být zaměněna s infekcí virem západního Nilu, zahrnují:
- Jiné viry mohou také způsobit meningitidu nebo encefalitidu, včetně herpes simplex encefalitidy, varicella-zoster encefalitidu, horečku dengue, infekci viru Powassan, encefalitidu St. Louis, japonskou encefalitidu nebo encefalitidu v důsledku enteroviru.
- Několik nemocí vyvolaných klíšťaty může způsobit onemocnění, která mohou být nerozlišitelná od infekcí West Nile, včetně horečky rocku horské, lymské choroby a ehrlichiózy.
- Bakteriální meningitida s pneumokokem nebo meningokokem může vypadat stejně jako u jakékoli jiné meningitidy, včetně meningitidy způsobené virem západního Nilu.
Mnoho z těchto infekcí vyžaduje léčbu specifickými antibiotiky. Z tohoto důvodu je nezbytné provést přesnou diagnózu, kdykoli někdo má vážnou nemoc, která by mohla (nebo by se) nezdala kvůli viru západního Nilu.
Jak se léčí infekce virem západního Nilu Tato stránka byla užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Nejnovější vývoj a výzvy v diagnostice infekce lidského západního Nilu. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
- Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et al. Dynamika viru a protilátek v infekci Acute West Nile Virus. J Infect Dis 2008; 198: 984.
- Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Kontrola viru lidského západního Nilu - Spojené státy, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.
Příčiny a rizikové faktory infekce viru západního Nilu
Virus západního Nilu je obyčejně rozšířen na člověka kouskem komárů, i když byly rozpoznány jiné způsoby přenosu.
Virus západního Nilu: příznaky, příznaky a komplikace
Virus západního Nilu obvykle způsobuje mírnou horečku, bolesti hlavy, zvracení nebo vyrážku. U starších pacientů nebo lidí s HIV se někdy může vyskytnout meningitida a paralýza.
Jak jsou léčeny infekce virem západního Nilu
Léčba infekcí způsobených virem západního Nilu zahrnuje převážně podpůrnou péči. Prevence je nejdůležitějším krokem. Vakcíny se vyvíjejí.