Správce přínosů lékáren a specifický příklad
Obsah:
- PBM je Middleman
- Odpovědnosti PBM
- Příklad PBM: CVS / markmark
- Jak prodejce PBM, kliniky, lékárny a tabák spolupracoval
Rosenbauer - Hendrickson Steertek NXT (Září 2024)
Správce léčebných benefitů (PBM) je společnost, která spravuje nebo zpracovává program dávky léků pro vaše zaměstnavatele nebo plán zdravotní péče.
PBM zpracovávají a placují žádosti o léky na předpis a jsou odpovědné za vytváření a aktualizaci lékových forem léku.
Vzhledem k tomu, že tyto společnosti mohou koupit léky ve velkém množství přímo od farmaceutických společností, jsou schopny nabídnout slevy na poštovní zásilky.
PBM je Middleman
Pravděpodobně nejlepší způsob, jak přemýšlet o PBM, je jako prostředník. Prostředník, který pomáhá zaměstnavateli získat zdravotnické služby a léky na předpis.
Podle Anthem:
"Lékařský prospěšný manažer (PBM) je organizace, která poskytuje programy a služby určené k maximalizaci účinnosti léků a výdajům na léky tím, že náležitě ovlivňují chování předepisujících lékařů, lékárníků a členů."
Odpovědnosti PBM
Vyžaduje vám spoustu logistických prací, abyste dostali léky k vám. Pro účelnost musí PBM plnit několik povinností včetně následujících:
- vyjednávat slevy
- provozovat poštovní zásilku
- dohlížet na dodržování pacientů
- provádět přezkoumání využití drog
- zpracování nároků
- udržovat formularies
- řídit distribuci mezi sítěmi lékáren
- poskytovat služby specializované lékárny
Jak můžete vidět, PBM mají nesčetné množství odpovědností, které usnadňují vaši péči.
Příklad PBM: CVS / markmark
Jedním z největších PBM v zemi je CVS / Caremark (součást CVS Health).
Podle webové stránky CVS / Caremark:
"Zda členové plánu přistupují k předpisům poštou nebo v jedné z více než 68 000 maloobchodních lékáren naší národní sítě, poskytujeme potřebnou službu a podporu, abychom zajistili bezproblémový proces.
"Spolupracujeme se zaměstnavateli, zdravotními pojišťovnami, vládou a dalšími sponzory programu pro zdravotní péči, abychom navrhli a spravovali plány pokrytí předpisem. Jedná se o správu formulářů, slevy na nákup léků a klinické služby a intervence v oblasti zdravotní péče."
Jak prodejce PBM, kliniky, lékárny a tabák spolupracoval
CVS Health je obrovská společnost, která se skládá z 7800 lékáren a 1000 mini-kliniky, stejně jako PBM. Není ironické, že lékárna a klinika, která má udržovat zdravé lidi, také prodává tabákové výrobky?
V rozhovoru pro TEDx v roce 2015 Larry Merlo, generální ředitel společnosti CVS Health, tvrdí, že tento rozpor přiměl společnost CVS Health, aby provedla změnu a přestala prodávat tabákové výrobky ve svých lékárnách v únoru 2014.
Zastavením prodeje tabáku Merlo říká, že jeho společnost "odešla" z prodeje 2 miliardy dolarů. Společnost Merlo je přesvědčena, že omezením přístupu k tabákovým výrobkům lidé budou kouřit méně a citovat údaje na podporu této předpovědi. Podle Merlo v měsících poté, co společnost CVS přestala prodávat tabákové výrobky, viděla milion lidí, kteří chtějí přestat kouřit na svých klinikách, a zavedla velký program na odvykání kouření. Toto rozhodnutí ukončit prodeje tabákových výrobků navíc nemělo vliv na prodej.
Obsah upravil Naveed Saleh, MD, MS, dne 31.1.2016.
Týdenní plán zdravého jídla: příklad zdravé výživy
Plánování zdravých jídel není složité, trvá jen trochu praxe. Zde je příklad zdravé výživy s jednorázovým jídlem zdravé výživy.
Hospice Správce případů Zdravotní sestry Školení a povinnosti
Další informace o ošetřovatelkách ošetřovatelů případů hospiců, registrovaných zdravotních sester (RN), kteří absolvovali zvláštní školení, aby mohli dohlížet na péči o pacienty s hospicem.
Co dělá správce případů?
Zjistěte, co je případ řízení a kdo to dělá. Podívejte se na příklady toho, jak funguje řízení případů v nemocnicích, zdravotních pojišťovnách a zdravotní péči.