Interní krvácení: příznaky, příznaky a komplikace
Obsah:
- Příčiny
- Časté příznaky
- Znaky
- Symptomy založené na webu
- Komplikace / podskupiny
- Kdy hledat odbornou pomoc
PPZ feat.BADRAS - Symptomy (prod.NWS) (Září 2024)
Příznaky a příznaky vnitřního krvácení zahrnují závratě, bolest, dechovou slabost, rychlou srdeční frekvenci a další. Tyto příznaky se mohou projevit bez ohledu na to, kde dochází k krvácení, ale existuje i řada dalších příznaků, které se mohou objevit na základě specifického umístění krvácení, jako je například modřina kolem pupečníku nebo boku s krvácením do břicha. Interní krvácení může být zvláště náročné u dětí a těhotných žen. Bez nouzové léčby mohou komplikace vnitřního krvácení zahrnovat šok a nakonec smrt tkání.
Interní krvácení se mezi případy může značně lišit. Může to být pomalé a zákeřné, nebo místo toho masivní. Může se vyskytnout s malými nebo žádnými příznaky nebo být doprovázena šokem a ztrátou vědomí. Nemusí existovat žádná zřejmá příčina nebo zdroj, nebo jako trauma, příčina a pravděpodobnost vnitřního krvácení může být zřejmá. Bohužel, dokonce i v případě traumatu nemusí být vnitřní krvácení okamžitě zřejmé a může být stále potřeba vysoká úroveň kontroly.
Při interním krvácení nemusí množství krvácení nutně odrážet závažnost tohoto onemocnění. Velké množství krve se může shromáždit v některých oblastech těla (jako je retroperitoneum v případě poranění ledvin) dříve, než se objeví příznaky nebo komplikace. Naproti tomu i malé množství krvácení v oblastech, jako je mozek, může způsobit velké příznaky nebo dokonce smrt.
Příčiny
Uvědomení si některých stavů, které mohou způsobit vnitřní krvácení, vám může pomoci rozpoznat příznaky, pokud se vyskytnou. Některé z možných příčin vnitřního krvácení zahrnují:
Trauma
Existuje celá řada mechanismů, díky nimž může trauma způsobit vnitřní krvácení a někdy je přítomno více než jedno z nich současně. Mechanismy zahrnují:
- Penetrační trauma: Když objekt vstoupí do těla, může dojít ke zranění všech struktur v jeho cestě a rovněž ke kompresi okolních struktur.
- Blunt trauma: Blunt trauma může být víc zákeřná a nemusí zpočátku způsobovat příznaky. Je to však častá příčina vnitřního krvácení.
- Poranění zrychlení: Když dojde k rychlému zpomalení, například při autonehodě, mohou se v krevních cévách nebo v "stonkách", při kterých jsou orgány navzájem propojeny, objevit slzy. Decelerace může rovněž způsobit poranění mozku, jako jsou subdurální hematomy.
- Zlomeniny: Některé zlomeniny krvácejí více než jiné. Zlomeniny dlouhých kostí paže, nohy a pánve jsou často spojeny s významnou ztrátou krve. Frakturní fragmenty kostí mohou také roztrhat krevní cévy a další tkáně.
Aneuryzmy
Ředění a zvětšení cév může vést k prasknutí. Někdy prasknutí předchází intenzivní činnost, zatímco v jiných případech se může prasknutí objevit v klidu nebo dokonce i během spánku. Aneuryzma se může vyskytovat téměř v jakékoli cévě, s častějšími aneuryzmami, včetně těch v mozku (cerebrální aneuryzma), v aortě v hrudi a v břišní aortě.
Proč jsou příznaky aorty aorty tak důležitéPoruchy krvácení a ředidla v krvi
Poruchy krvácení mohou způsobit spontánní krvácení nebo zvýšit pravděpodobnost vnitřního krvácení v kombinaci s jinými známými příčinami. Některé z těchto poruch, jako je hemofilie, jsou obvykle zřejmé od narození, zatímco některé malé poruchy krvácení se nemusí projevit až do dospělosti.
Léky, jako jsou například antikoagulancia a inhibitory krevních destiček, mohou také zvýšit riziko vnitřního krvácení. S užíváním těchto léků se zvyšuje povědomí o známkách vnitřního krvácení důležitější než kdy jindy.
Léky, jako je aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Advil (ibuprofen), také zvyšují riziko. Některé vitamíny a doplňky stravy mohou také zvýšit riziko krvácení.
Časté příznaky
Je důležité zdůraznit, že stupeň krvácení nemusí korelovat se zjevnými příznaky. V případě traumatu nepřítomnost příznaků nebo symptomů vnitřního krvácení v rané fázi neznamená, že je člověk jasný. Někdy poškození jater nebo sleziny, například z nehody s motorovým vozidlem, se stává zřejmými hodinami nebo dokonce dny po nehodě. Příznaky, které mohou naznačovat vnitřní krvácení zahrnují:
Slabost / slabost
Při rychlé ztrátě krve nebo ztrátě významného množství krve je běžné závratě a slabost. V případě pozvolnější ztráty krve nebo ztráty malého množství může být závratě zřejmé pouze tehdy, když se osoba pokouší stát (ortostatická hypotenze).
Bolest
Bolest je častým příznakem vnitřního krvácení, protože krev velmi dráždí tkáně. Symptomy, jako je silná bolest břicha nebo silná bolest hlavy, by měla být vždy hodnocena lékařem. V některých oblastech těla může být lokalizace bolesti v oblasti krvácení. U oblastí, jako je břicho, však umístění bolesti nemusí nutně odrážet oblast krvácení. Ve skutečnosti, když krev v břiše dráždí membránu, může být bolest cítit především v rameni.
Dlouhotrvající dýchání
Dýchavičnost nebo pocit, že se nemůžete zhluboka nadechnout, může být příznakem vnitřního krvácení kdekoli. Při ztrátě krve je méně červených krvinek a cirkulující hemoglobin, který přenáší kyslík do tkání, a nedostatek dodávání kyslíku do tkání se může projevit jako nedostatek dechu. Dýchavičnost je samozřejmě také častá s krvácením v hrudní dutině nebo při nahromadění krve v břiše na membráně, která omezuje proudění vzduchu do plic.
Bolest na hrudi nebo rameni
Krvácení do hrudníku může způsobit bolest na hrudi a krvácení do hrudníku nebo břicha (dráždění membrány) může způsobit bolesti v rameni. Bolest na hrudníku může také nastat při interním krvácení v jakémkoli místě kvůli nedostatečnému přivádění kyslíku do koronárních tepen, které krmit srdce.
Brnění v rukou a / nebo nohou
Pocení brnění v rukou a nohou je společné s vnitřním krvácením a má několik vysvětlení. Při ztrátě krve tělo často "sevře" dolů oběh do končetin a přesměruje tok krve do životně důležitých struktur, jako je srdce a mozek. Interní krvácení může také způsobit hyperventilaci jak kvůli bolesti, tak pokusu zvýšit podávání kyslíku do zbytku těla. To může také způsobit brnění v rukou a nohou.
Změny v oblasti vidění a dalších neurologických příznaků
Změny ve vidění spojené se světlem hlavy mohou být spojeny s vnitřním krvácením kdekoli (proč mdloby se označují jako "vyčerpání"). Zvláštní vizuální změny, jako je dvojité vidění, slabost nebo znecitlivění jedné strany těla, silná bolest hlavy nebo ztráta koordinace, mohou být příznakem krvácení do mozku.
Nevolnost nebo zvracení
Nevolnost a zvracení jsou také časté při interním krvácení a mohou se objevit kvůli ztrátě krve a / nebo samotné bolesti, nebo konkrétně při krvácení v zažívacím traktu nebo v mozku.
Znaky
Někdy osoba, která má vnitřní krvácení, nebude schopna odpovědět na otázky nebo dokonce být v bezvědomí. Zatímco příznaky jsou to, co člověk cítí, znamení stavu jsou viditelné indikátory, které může vidět jiný člověk. Externí krvácení, jako je krvácení z úst, nosu, uší, pochvy nebo konečníku, naznačuje, že může také existovat vnitřní krvácení. Některé příznaky spojené s vnitřním krvácením zahrnují:
Známky šoku
Při ztrátě krve lze pozorovat několik změn, jako je rychlá srdeční frekvence, rychlý respirační výkon a nízký krevní tlak. Nejčastěji se objevují známky šoku, když člověk ztratil 10 až 15 procent svého objemu krve.
Těžké pocení
Diaphoresis nebo těžké, těžké pocení, které není způsobeno teplem nebo námahou, je běžné s vnitřním krvácením a jinými zdravotními mimořádnými událostmi.
Strážní
Je obvyklé, aby lidé zobrazovali ochranu při interním krvácení. Chránění je nevědomý pokus udržet jinou osobu nebo lékaře, aby se nedotkli oblasti těla, která je jemná nebo krvácející.
Bruising
Poranění v některých oblastech těla je někdy specifickým příznakem vnitřního krvácení. Bruising kolem pupečníku (břicho) je označováno jako Cullenovo znamení a naznačuje vnitřní krvácení v břiše. Kostice na bokech (mezi hrudní kostí a boky na břiše) jsou známy jako znamení Gray Turner a také naznačují krvácení v břiše nebo v retroperitoneálním prostoru (dutina směřující k zadní části břicha, kde leží ledviny). Poranění v jiných oblastech (ekchymóza) také naznačuje vnitřní krvácení, např. Když se vyskytují rozsáhlé modřiny na končetinách spojených se zlomeninou.
Změna duševního stavu nebo ztráty vědomí
Změna mentálního stavu nebo úplná ztráta vědomí často znamená, že bylo ztraceno značné množství krve (s výjimkou poranění hlavy nebo krvácení do mozku) a mělo by být považováno za mimořádnou událost.
Symptomy založené na webu
Interní krvácení ve specifických oblastech těla může také vést k dalším příznakům. Tyto zahrnují:
Mozku a míchu
Krvácení do mozku často způsobuje silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Může nastat slabost na jedné straně těla nebo změny vidění. Jak postupuje krvácení, mohou nastat změny v duševním stavu, jako je zmatenost a dezorientace, následovaná ztrátou vědomí. Může také dojít k záchvatům.
Hruď
Krvácení do hrudníku může způsobit řadu různých příznaků v závislosti na konkrétním místě.Krvácení do dýchacích cest může způsobit vydychující kašel. Vykašlávání krve (hemoptýza), dokonce i jen jedna čajová lžička, je naléhavá a masivní hemoptýza (vykašlávání čtvrté krve nebo více krve) má vysokou úmrtnost. Dýchavičnost může nastat při krvácení kdekoliv v hrudníku.
Kdokoli vykašlává krve nouzi?Krvácení mezi membránami, které obklopují srdce (perikardiální výpotek), může omezit pohyb srdce a způsobit srdeční tamponádu.
Když jsou plíce propíchnuty a zhrouceny (pneumotorax), mohou se na hrudi a krku rozptýlit modřiny. Kůže na krku a horní části břicha může také cítit křehčí, jako bublinkový zábal, kvůli přítomnosti vzduchu v podkožních tkáních. S krví v hrudníku (hemotorax) se obvykle mění bolest, když se lidé pohybují v různých pozicích.
Břicho
Krvácení do břicha může způsobit otok břicha a difúzní bolest. Když lékař umístí stetoskop do břicha, mohou se vyskytnout střevní zvuky. Jak již bylo poznamenáno výše, modřiny kolem pupečníku nebo na boku silně naznačují vnitřní krvácení.
Krevní krvácení do jícnu nebo žaludku může vyvolat zvracení krve, zatímco krvácení v dolním zažívacím traktu může způsobit krvácení z konečníku.
Retroperitoneální oblast
Krvácení z ledvin a jiných tkání v retroperitoneální oblasti může způsobit vznik krve v moči. Příznaky šoku se mohou objevit dříve, než se zaznamenají jakékoliv specifické příznaky, protože v této oblasti může dojít ke ztrátě velkého množství krve předtím, než se objeví nějaké specifické příznaky.
Kosti, klouby a svaly
Krvácení spojené s kostimi, klouby a měkkými tkáněmi může způsobit rozsáhlé modřiny. To může také mít za následek kůži, která je velmi bledá a těsná, když se objeví syndrom oddělení. Bolest je velmi častá, stejně jako snížená mobilita kloubů, neboť kloubový prostor nebo okolní oblasti se naplní krví a bobtnávají.
Komplikace / podskupiny
Krvácení může způsobit různé příznaky nebo vyvolat zvláštní obavy u některých skupin lidí. Vedle základní příčiny krvácení může samotná ztráta krve způsobit další komplikace.
Děti
Na rozdíl od dospělých nemusí být děti schopné vyjádřit některé příznaky vnitřního krvácení, které jsou uvedeny výše. Místo toho, aby si stěžovali na bolest, mohou se stát nestoudnými, plakat nepřetržitě nebo být obtížně konzolováni. Mohou mít špatnou chuť k jídlu nebo úplně odmítnou jíst. Změny duševního stavu mohou být velmi důležité. Dítě, které normálně miluje hrát, může být letargické. Neurologické příznaky mohou být také náročné k rozlišování. Namísto stížnosti na rozmazané vidění může dítě vstoupit do zdi. Místo toho, aby si stěžovali na bolesti končetin, mohou začít lámat.
Těhotenství
Krvácení během těhotenství není nikdy normální a jakákoli významná bolest v pánvi by měla být vyšetřena okamžitě. Brzy v těhotenství je nejčastější příčinou potrat, i když mimomaternicové těhotenství je potenciálně život ohrožující příčinou. Později, placenta previa, placentární abrupce nebo prasknutí dělohy mohou způsobit krvácení. Komplikace, jako jsou tyto, jsou často spojeny s vnějším krvácením z vaginy, ale to ne vždy platí. Například může dojít k závažnému krvácení s přerušením nebo porušením dělohy bez vnějších znaků, pokud je dítě umístěno tak, aby se zabránilo průchodu krve přes děložní krk.
Šokovat
Mnoho lidí je zmateno o přesném významu šoku, nebo přinejmenším o typu šoku, který je považován za lékařskou pohotovost. Pro přivádění kyslíku do tkání těla je nutný dostatečný krevní tlak a dostatečný objem krve. Pokud k tomu nedojde a pokud jsou tkáně zbaveny kyslíku (hypoxie), tělo nejprve kompenzuje snahou zvýšit krevní tlak a průtok krve. Srdeční frekvence se zvyšuje. Krevní cévy na pažích a nohách se udržují v dostatečné míře k udržení dostatečné krevní perfuzace životně důležitých orgánů (způsobujících chladné a mrštné končetiny). Pokud tato opatření nestačí, tkáně těl nedokážou dostat kyslík a začnou umírat.
Tkáňová smrt
Všechna tkáně těla závisí na tom, že dostanou dostatečný kyslík a živiny, ale některé orgány jsou citlivější než jiné na ztráty krve a šok. Když jsou poškozeny ledviny, začíná smrt nejen tkáně, ale ledviny pak nehrají svou roli při řízení komplexních akcí potřebných k udržení homeostázy v těle. Když kyslíkatá krev nezdraví správně koronární tepny, srdeční sval začíná umírat. Srdce, pak, je méně schopné hrát svou roli při udržování průtoku krve do zbytku těla. Naštěstí mohou nová opatření k obnovení krevního tlaku a objemu krve často před touto otázkou ochránit životně důležité orgány.
Kdy hledat odbornou pomoc
Interní krvácení může být život ohrožující a často se objevující léčení může být záchranou života. Je důležité zavolat na 911 (neberte čas na volání lékaře), jestliže trpíte těžkou bolestí břicha nebo na hrudi, jestliže trpíte těžkou dechovou nedostatečností, jestliže máte pocit, že máte slabé světlo (jako byste mohli mdloby) jakékoli neurologické příznaky, jako jsou změny vidění. Pokud jste s někým, kdo projeví některé známky vnitřního krvácení, zavolejte také 911.
Mějte na paměti, že opožděné krvácení po úrazech není neobvyklé, ať už to může být způsobeno částečně prasknutou slezinou nebo kvůli pomalému unikání subdurálního hematomu. Vždy je lepší být v bezpečí a schůzku, pokud máte vůbec nějaké obavy.
Rektální krvácení a zánětlivá střevní onemocnění
Krvácení z konečníku je příznakem zánětlivého onemocnění střev (IBD), který je častější u ulcerózní kolitidy než u Crohnovy nemoci.
Příznaky krvácení do krku a co dělat o nich
Zvrtnutí krku může být mírné, středně závažné nebo závažné. Naučte se, jak rozpoznat, do které kategorie spadá a co s ní můžete udělat.
Postkoitální krvácení: proč byste měli po sexu krvácet
Po krvácení po krvácení se po sexu krvácí, což pravděpodobně vyvolává pocit úzkosti. Zde je příčinou krvácení do postkomitální krve.