Příčiny a léčba distální kostní osteolýzy
Obsah:
- Příčiny
- Společné příčiny
- Vzácné příčiny
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Vyšetření
- Laboratoře a testy
- Zobrazování
- Diferenciální diagnostiky
- Léčba
- Léky
- Fyzikální terapie
- Chirurgická operace
- Prevence
Equinoxe Tv: La Vérité en Face: (GUEST: Le Roi Sokoudjou Chendjou Chef Supérieur Bamendjou) (Září 2024)
Distální kostní osteolýza je bolest ramenních kloubů na konci klíční kosti, která je důsledkem rozpadu a poškození kostí. Nejčastějším příznakem je ostrá nebo bolestivá bolest na křižovatce akromioklavikulárního kloubu (AC kloub) a klíční kosti. Zatímco bolest se obvykle projevuje během aktivity, může být během nečinnosti také přetrvávající citlivost kolem kloubu. Zánět a otok jsou také běžné projevy.
Diagnózu distální kostní osteolýzy lze obvykle provést fyzikálním vyšetřením, ačkoli zobrazovací testy mohou být použity k potvrzení diagnózy nebo vyloučení jiných příčin bolesti v rameni. Dobrou zprávou je, že léčba je obvykle přímočará - led, odpočinek, protizánětlivé a fyzikální terapie. V některých případech může být nutná operace.
Příčiny
Osteolýza distální kostičky je považována za nadměrné poškození způsobené opakovanými mikrofrakturami, které se tělo pokouší opravit. Nicméně u každé mikrofraktury se remodelace kosti stává více zubatým a nerovnoměrným, čímž dochází ke stresu na konci klíční kosti a způsobuje zhoršení chrupavky na sousedním střídavém kloubu, kde se klíční kostí setká s lopatkou.
Společné příčiny
Distální kosterní osteolýza je nejčastěji pozorována u vzpěračů nebo jiných sportovců, kteří dlouhou dobu provádějí těžké lisy. Vedle vzpěračů může kdokoli, kdo opakovaně zvedá předměty nad hlavami (tenisové hráče, plavci) a / nebo nese těžké předměty (stavební dělníci, vojáci), může vyvinout osteolýzu v distální klíči.
Vzácné příčiny
Méně častěji vzniká osteolýza v distální klíči od přímé traumy k klíční kosti, jako při pádu nebo přímém úderu.
Kdy vidět doktora
Pokud pocítíte bolest v okolí střídavého kloubu z akutního traumatu nebo se objeví citlivost a otoky kolem střídavého kloubu, zvláště pokud jste vzpěrač nebo máte v minulosti opakované pohyby ramen, ujistěte se, že se u svého lékaře setkáte s náležitou diagnózou a plán léčby. V mnoha případech dochází k poruchám AC v kloubech, jako je distální kosticlavová osteolýza, reaguje na konzervativní terapii, jako je led a protizánětlivé léky. Nicméně, pokud bolest přetrvává, ujistěte se, že vidíte ortopedistu, protože může být vyžadována operace.
Diagnóza
Diagnostika osteolýzy distální kostičky vyžaduje důkladné fyzické vyšetření, často ortopedickým chirurgem nebo lékařem sportovního lékařství. Testování může být také nezbytné.
Vyšetření
Bolest při dosažení přes hrudník je typickým příznakem problémů spojených s AC. Lékaři to mohou potvrdit provedením testu addukce na kříži. Jakákoli bolest způsobená tlakem paže po boku přes hrudník je považována za pozitivní výsledek.
Rovněž bude posouzena stabilita střídavého spoje. To je prováděno tím, že držíte distální klíční klínu mezi palcem a ukazováčkem a posunete klíční kosti různými směry (dopředu, dozadu, nahoru a dolů), zatímco stabilizujete akromion (kostní projekce na lopatku) druhou rukou.
Ramenní kloub může být také hodnocen, protože lidé s distální kostičníkovou osteolýzou si obecně zachovávají plný rozsah pohybu ramen.
Laboratoře a testy
Pokud máte podezření na problém s kloubem AC, může lékař nařídit test střídavého vstřikování, který se často provádí pod kontrolou počítačové tomografie (CT). Pokud osoba po dočasné injekci steroidu utrpí dočasnou úlevu od bolesti, test potvrdí diagnózu bolesti kloubů v kloubu.
Váš lékař může také objednat krevní testy, zejména pokud má podezření na možnou infekci nebo že se objevuje zánětlivý proces.
Zatímco infikovaný střídavý proud není obyčejný, může být podezřelý u osoby se slabým imunitním systémem, který má horečku a jemný, horký kloub. V takovém případě bude pravděpodobné, že bude proveden úplný počet krevních buněk, aby se zjistilo, zda je zvýšený počet bílých krvinek (vaše infekční buňky). Navíc se bude muset pod mikroskopem vyšetřit vzorek spojovací tekutiny (shromážděný pomocí aspirace kloubu), aby se prohledaly bakterie.
Jiné krevní testy mohou být objednány k vyloučení jiných zánětlivých procesů. Například testy na revmatoidní faktor a protilátky proti citrulinovaným peptidům / bílkovinám (protilátky proti CCP) mohou hodnotit revmatoidní artritidu; test hladiny kyseliny močové může zkontrolovat dnu. Protože primární hyperparatyreóza může způsobit kostní resorpci klíční kosti, může lékař také zkontrolovat hladinu parathormonu a hladinu vápníku v krvi.
Zobrazování
Po fyzickém vyšetření a nezbytných laboratorních testech se provádí rentgenové záření ramen. Na rentgenovém snímku se objeví distální osteolýza klíčenky jako oblast s nízkou hustotou kostí nebo abnormální mineralizací kostí. Bylo by podobné jako osteoporóza, což je stav, kdy tělo vstřebává více kostí než bylo vytvořeno.
Alternativně může být vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) uspořádáno, pokud lékař podezírá jiné příčiny bolesti v rameni, a to buď navíc nebo oddělené od podezření na osteolýzu v distální klíči.
Diferenciální diagnostiky
Jak bylo uvedeno výše, existuje několik zdravotních stavů, které mohou způsobit bolest při resorpci kloubu a / nebo kostní resorpce na distálním konci klíční kosti. Vedle primární hyperparatyreózy, infekce nebo zánětlivého procesu, jako je dna nebo revmatoidní artritida, může váš lékař také provést zobrazovací testy, jako je rentgenový zákrok nebo MRI krční páteře (krk). Je to proto, že problémy s krkem, jako je artritida, mohou bolest klíční kosti přenášet.
Léčba
Osteolýza distální klavikuly se nejprve zachází konzervativně se zbytkem, omezením pohybu a aplikací ledu přes střídavý kloub. Jakákoli činnost spojená se zraněním by měla být zastavena. Pokud dojde k silné bolesti, může být rameno třeba držet v pevné poloze s ortopedickým popruhem.
Léky
Vedle odpočinku a ledu jsou také léky, které snižují zánět a zmírňují bolest, také nezbytné pro hojivý proces. Častokrát lékař doporučuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Steroidní injekce do střídavého kloubu může být také provedena pro dočasné zmírnění bolesti.
Fyzikální terapie
Když je rameno dostatečně vyléčeno a zánět ustane, fyzická terapie by začala bezpečně obnovovat rozsah pohybu a síly na postižené rameno. Doporučená cvičení a opakování se budou lišit v závislosti na konkrétním případu; postupujte podle instrukcí svého terapeuta.
Chirurgická operace
V některých případech může být nutná operace, pokud by konzervativnější opatření nedokázala poskytnout úlevu. Operace by zahrnovala odstranění konce klíční kosti, kterou lékaři označují za proceduru Mumford. Jedná se o běžný chirurgický zákrok používaný k nápravě dalších stavů postihujících AC kloub, včetně těžké osteoartrózy. Může být provedeno buď malým řezem nebo artroskopicky.
Časem může většina lidí, kteří podstoupí chirurgický zákrok, obnovit normální aktivity, včetně výcviku na váze a sportovních aktivit, bez ztráty funkce. Zotavení obvykle trvá přibližně tři měsíce, i když se některé mohou vrátit k aktivitě rychleji se strukturovaným průběhem fyzikální terapie a rehabilitace.
Prevence
Vzhledem k tomu, že většina sportovců považuje za obtížné zcela vyloučit stlačení lavice z jejich vzpírání, je možné provést úpravy, které usnadňují stres na kloubu a klíční kosti. Několik příkladů změn navržených v jedné studii zahrnuje:
- Zúžení rozestupu rukou na činky (méně než 1,5 násobek šířky dvoukrémů)
- Umístění ručníků na hrudník tak, aby klesající fáze lisu stolu 4 až 6 cm nad přední straně hrudníku
Pokud jste se zotavili z distální kostní osteolýzy a váš lékař vám dal "OK" pokračovat v práci, ujistěte se, že jste jasný přesně to, co cvičení můžete a nemůžete udělat, aby se zabránilo dalšímu traumatu AC spoj.
Slovo od DipHealth
Byť diagnostikován s distální kliniky osteolýzy může být skličující zkušenost, zvláště pokud jste aktivní vzpěrač nebo sportovec. Dobrou zprávou je, že mnoho lidí se zlepší správným odpočinkem, ledem a kontrolou bolesti. Nejhorší scénář je nutný chirurgický zákrok, který je téměř vždy úspěšný.
Cerebrální paralýza: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a zvládnutí
Cerebrální paralýza je obvykle způsobena poraněním mozku během těhotenství nebo porodu a vede k obtížím s rovnováhou, držením těla, chůzí a pohybem.
Abnormální nadměrný růst kostní hmoty při heterotopické osifikaci
Dozvíte se o heterotopické osifikaci, nadměrném růstu kostí v abnormálních místech, jako jsou měkké tkáně nebo svaly.
Příznaky příčiny, příčiny a léčba
Tahové nárazy postihují oblasti mozku, které jsou vystaveny riziku nízkého průtoku krve během extrémních poklesů krevního tlaku.