Získejte zdravotní pojištění s kvalifikační událostí
Obsah:
[SOLD] Used 2014 Sea Hunt Victory 225 LE in Rockledge, Florida (Září 2024)
Otevřená registrace na individuálním trhu zdravotního pojištění probíhá od 1. listopadu do 15. prosince téměř v každém státě (Kalifornie má jiné termíny). Mimo otevřeného zápisu mohou být změny plánu a nové zápisy dokončeny pouze tehdy, pokud máte kvalifikační událost, ačkoli mohou domorodí Američané zapsat po celý rok plán prostřednictvím výměny (registrace Medicaid a CHIP jsou také celoročně).
Otevřené přihlašovací okno se používá jak na burze, tak i mimo burzu a kvalifikační události jsou nezbytné, pokud se přihlašujete mimo otevřený zápis bez ohledu na to, zda kupujete svůj plán prostřednictvím burzy nebo přímo od dopravce zdravotního pojištění dotace jsou k dispozici pouze v případě, že se přihlásíte prostřednictvím burzy, v případě pochybností je nejlepším řešením výměnný plán, protože vám poskytuje možnost retroaktivně nárokovat dotace na pojistné, pokud váš příjem skončí nižší, než jste si mysleli, že by to bylo).
Proč je zápis omezený?
Individuální trh musí mít omezenou registraci, protože pokrytí je nyní zaručeno - vydává se všem žadatelům bez ohledu na to, zda mají již existující podmínky. Každoroční otevřené přihlašovací okno brání lidem, aby čekali, dokud nebudou nemocní, aby si zakoupili pokrytí. Ale někdy lidé mají životní událost - kromě toho, že se zhoršují! - to vyžaduje možnost zapsat se do nového zdravotního plánu mimo otevřený zápis.
Zde vstupují zvláštní doby zápisu. Dlouho se používají na trhu zdravotního pojištění sponzorovaného zaměstnavateli a nyní jsou součástí individuálního trhu. A zatímco se vyskytuje spousta překryvů, pokud jde o to, co způsobuje zvláštní dobu zápisu, existují některé kvalifikační události, které jsou jedinečné pro individuální trh podle zákona o cenově dostupné péči.
Co se počítá jako kvalifikační událost?
Existuje značný seznam kvalifikačních událostí, které vám umožní zapsat se do plánu nebo přepnout na jiný plán mimo otevřený zápis. Obecně platí, že jsou to pravidla zdravého rozumu a neměli by se vztahovat na lidi, kteří prostě změnili názor, že potřebují zdravotní pojištění částečně v průběhu roku. A je důležité si uvědomit, že společnost HHS v posledních letech posílila proces ověřování kvalifikovaných událostí - pokud se přihlašujete pomocí kvalifikované akce, buďte připraveni poskytnout důkaz o způsobilosti.
Ale pokud se setkáte s některou z těchto kvalifikačních událostí, budete mít zvláštní dobu zápisu, která obecně trvá 60 dní (v některých případech začíná zvláštní doba zápisu 60 dní před kvalifikační událostí a pokračuje dalších 60 dní po kvalifikaci Ve většině případů bude pokrytí platné první den následujícího měsíce, pokud se zaregistrujete do 15. dne v měsíci, i když existují výjimky a několik států má pozdější termíny:
- Ztráta jiného pokrytí. Plán, který ztrácíte, musí být považován za minimální nezbytné pokrytí (tj. Nemůže to být něco jako krátkodobý plán nebo doplněk k nehodě). A ztráta pokrytí nesmí být důsledkem nezaplacení pojistného, zrušení nebo vlastního zrušení. To se týká scénářů, jako je například ukončení vašeho zdravotního plánu na trhu nebo ztráta přístupu k plánu sponzorovaného zaměstnavatelem kvůli rozvodu, opuštění práce atd. (I když vám bude nabídnuto COBRA, stále máte nárok na speciální zápis období, během něhož můžete místo toho zakoupit individuální plán). Máte 60 dní před a 60 dní po ztrátě pokrytí, během něhož se můžete zaregistrovat do nového plánu.
- Stát se závislým nebo získáním závislé osoby v důsledku porodu, adopce nebo umístění v pěstounské péči. Máte-li dítě, vaše speciální doba pro zapsání začíná v den, kdy se dítě narodí a pokrytí může být backdated na datum narození / přijetí dítěte. HHS provedla podobnou zvláštní dobu zápisu pro osoby, jejichž struktura rodiny se mění z jiných důvodů, včetně rozvodu nebo smrti závislé osoby. Všimněte si, že při narození dítěte je kvalifikační událost, těhotenství není - s výjimkou New Yorku (to bude také případ v Connecticutu, pokud guvernér podepíše legislativu, která byla schválena v roce 2018, aby se těhotenství stala kvalifikační událostí).
- Manželství. Pokud se oženíte, začne vaše 60denní speciální období zapsání na den svatby a pokrytí bude platné první den měsíce, který následuje po registraci, bez ohledu na datum, kdy jste se zaregistrovali.Toto pravidlo bylo zpřísněno tak, aby požadovalo, aby alespoň jeden manžel měl již před svatbou pokrytí, jen s několika výjimkami.
- Stát se občanem USA. Noví občané USA mají nárok na zvláštní dobu zápisu, ačkoli je to platné pouze v rámci výměnných off-vyměnových plánů, nemusí se kvůli této kvalifikační události zapsat osoby, i když se mohou rozhodnout.
- Trvalý pohyb do oblasti, kde jsou k dispozici různé zdravotní plány. Pohyb nemůže být dočasný a alespoň některé zdravotní plány dostupné v nové oblasti se musí lišit od těch, které byly k dispozici na vašem předchozím místě. HHS nedávno objasnil, že přestěhování do nemocnice pro léčbu na novém místě není považováno za trvalý krok. A od července 2016 bude trvalý pohyb spouštět pouze zvláštní dobu zápisu, pokud jste měli minimální nezbytné pokrytí alespoň jednoho ze 60 dní před přesunem. Jinými slovy, nemůžete jít bez pojištění a získat pokrytí přesunem do nové oblasti, když potřebujete zdravotní péči (existují výjimky pro osoby, které byly nově propuštěny z věznění, přestěhoval se z medikace pokrytí Medicaidem nebo se vrátil zpět po pobytu v zahraničí).
- Individuální datum obnovení zdravotního plánu mimo otevřený zápis. V rámci ACA jsou nové plány prováděny za kalendářní rok a všechny se obnovují v lednu. Ale vítězové a starověké plány mohou mít datum obnovení kdykoli v roce. Je-li váš plán pro obnovení mimo otevřený zápis, můžete přejít na plán splňující požadavky ACA místo obnovení stávajícího plánu.
- Chyba nebo problém s procesem zápisu, který nebyl závadou registrovaného uživatele (tj. byla způsobena výměnou, případně asistentem při registraci nebo dopravcem zdravotního pojištění). Výměna a / nebo dopravce mohou žadatele znovu zaregistrovat mimo otevřené zápisy, aby se problém vyřešil.
- Plán sponzorovaný zaměstnavatelem se stává nedostupným nebo již neposkytuje minimální hodnotu. V roce 2018 jsou plány sponzorované zaměstnavateli považovány za přijatelné, pokud zaměstnancova část pojistného (pouze za krytí zaměstnance - bez počítání nákladů na krytí vyživovaných osob) nepřesahuje 9,56% příjmu domácnosti. Pokud se plán zaměstnavatele stane nedostupným v polovině roku (buď proto, že se zvyšuje prémie zaměstnance, nebo kvůli poklesu příjmu zaměstnance), má zaměstnanec přístup k zvláštní době zápisu. Zvláštní doba zápisu se také vztahuje, pokud plán sponzorovaný zaměstnavatelem snižuje dávky tak, že již nepokrývá alespoň 60% průměrných nákladů na zápis (tj. Minimální hodnota).
- Nacházíte se v rozdílu pokrytí ve státě, který nerozšířil Medicaid a vaše příjmy se zvyšují alespoň na 100% úrovně chudoby. Prémie ve výměně nejsou k dispozici komukoli s příjmem pod úrovní chudoby. Ve státech, které nerozšířily systém Medicaid, lidé s příjmem pod úrovní chudoby, kteří nemají nárok na Medicaid podle stávajících pokynů, nemají žádný realistický přístup k zdravotnímu pojištění. Pokud se jejich příjmy v průběhu roku zvýší, aby byly způsobilé pro dotace na prémie, mohou se na tomto místě zapsat.
- Už máte výměnný plán a vaše příjmy se mění tak, že jste nově způsobilí nebo nově neoprávněný pro dotace. Tato kvalifikační událost platí pouze pro osoby, které již byly zapsány do výměnného plánu.
- Už máte výměnný plán a plán "podstatně poruší" svou smlouvu s vámi. Existuje oficiální proces pro dokumentaci porušení materiálu a požadavek na zvláštní dobu zápisu pro přepnutí na jiný plán.
Pokud nezaznamenáte kvalifikační událost, jediný čas, kdy se můžete zaregistrovat do individuálního tržního plánu, je otevřená registrace s pokrytím platným v následujícím lednu. Nevada je výjimkou z tohoto pravidla. Nevadští obyvatelé se mohou zapsat do mimoburzovních individuálních tržních plánů (tj. Přímo prostřednictvím pojišťovacího dopravce) po celý rok, ale pojistitel může uložit 90denní čekací dobu před tím, než plán vstoupí v platnost.
Zdravotní pojištění a informační zdroje zdravotní politiky
Potřebujete zdroje informací o zdravotní politice USA, zdravotním pojištění a reformě? Podívejte se na zdroje, které poskytují důkladné informace a analýzy založené na faktech.
Zahrnuje zdravotní pojištění Transgender zdravotní péči?
ACA zakazuje diskriminaci v oblasti zdravotní péče na základě genderové identity. Zdravotní plány však nejsou zapotřebí k pokrytí postupů změny pohlaví.
Použití COBRA pro zdravotní a zdravotní pojištění
Dozvíte se o programu COBRA, který vyžaduje, aby zaměstnavatelé pokračovali v nabídce zdravotního pojištění zaměstnancům nebo jejich rodinám po určitých kvalifikačních událostech.