Průjem bez bolesti může být funkční průjem
Obsah:
Funkční průjem je zdravotní stav, při kterém osoba trpí chronickým průjmem bez jakékoliv jasné příčiny. Jedná se o jednu z funkčních gastrointestinálních poruch (FGD), které jsou definovány jako recidivující problémy s trávicí soustavou bez jakýchkoli doprovodných příznaků onemocnění, poranění nebo strukturálního problému zjištěného při diagnostickém testování.
Chybějící abnormality na diagnostických testech neznamená, že funkční průjem a FGD nejsou platné, skutečné nebo důležité. Příznaky jsou skutečné a mohou způsobit negativní účinky na zdraví a můžete mít prospěch ze změn životního stylu nebo lékařské léčby.
Kritéria
Diagnostická kritéria Řím IV roztřídí FGD, včetně funkčních průjemů, podle konkrétních definic.
Kritéria funkčního průjemnosti jsou:
- Zkušenosti s uvolněnými nebo vodnatými stolice
- Nedostatek bolesti s průjmem
- Průjem, který se vyskytuje nejméně u 75 procent pohybů střev
- Nejméně šest měsíců symptomů, z nichž alespoň tři měsíce musí být po sobě jdoucí
- Žádná identifikovatelná příčina (strukturální nebo biochemická)
Funkční průjem a syndrom dráždivého střeva (IBS)
Syndrom dráždivého střeva (IBS) je typ FGD. Pokud je převládajícím příznakem IBS chronická průjma, může být diagnostikován syndrom dráždivého střeva (IBS-D) převažujícího hnačka.
Funkční průjem je charakterizován nedostatkem bolesti břicha, zatímco IBS-D může způsobit bolesti břicha. Obě poruchy zahrnují časté volné stolice a mohou také zahrnovat takové příznaky jako naléhavost, plyn, nadýmání, hlen v stolici a pocity neúplné evakuace.
Funkční průjem je často považován za podtyp IBS-D.
Diagnóza
Funkční průjem je diagnostikován procesem vyloučení. To znamená, že můžete diagnostikovat funkční průjem až poté, co byly vyloučeny jiné poruchy trávení nebo zdravotní potíže.
Váš lékař obvykle bere Vaši zdravotní anamnézu, provede fyzické vyšetření a může si objednat diagnostické laboratorní testy, jako je například vyšetření krve a analýza vzorku stolice. Jiné možné testy mohou zahrnovat zobrazovací vyšetření, jako je vyšetření abdominální počítačové tomografie (CT), ultrazvuk nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Invazivní testy, jako je kolonoskopie nebo endoskopie, mohou také pomoci identifikovat příčinný zdravotní stav.
Diferenciální diagnostiky
Možné příčiny průjmu, které je třeba vyloučit před diagnózou funkčního průjmu, zahrnují:
- Gastrointestinální (GI) infekce včetně chronické infekce: Infekce notoricky způsobují uvolnění stolice. Většina GI infekcí trvá déle než několik týdnů a obvykle se vyřeší sama. Chronické infekce, které mohou být diagnostikovány se vzorkem stolice, mohou způsobit dlouhodobé příznaky.
- Vedlejší účinky na léky: Množství léků může způsobit průjmy a vy byste se mohli vyhnout tomuto nežádoucímu účinku, i když jste užil léky bez průjmu.
- Strava: Různé potravinové alergie a citlivost mohou způsobit uvolnění stolice bez bolesti. Můžete si všimnout vzoru průjem, který se vyskytuje po jídle určitých potravin.
- Celiakie: To se může vyvinout s věkem a může být spojeno s citlivostí na lepek, nebo může způsobit průjmy bez ohledu na vaši stravu.
- Citlivost na gluten: To se stává častějším problémem. Můžete vyzkoušet bezlepkovou dietu po dobu několika týdnů, abyste zjistili, zda se vyskytne snížení průjemnosti.
- Laktózová intolerance: Relativně častým problémem je nesnášenlivost laktózy charakterizovaná průjemem a křečemi po jídle nebo pití mléčných výrobků.
- Malabsorpce fruktosy: Může být obtížnější identifikovat než nesnášenlivost laktózy, ale vyřezávání potravin, které obsahují fruktosu po dobu několika týdnů, vám pomůže posoudit, zda fruktóza přispívá k hnačce.
- Malabsorpce v důsledku žaludečního bypassu: Malabsorpce je běžným problémem způsobeným bariatrickou operací, při níž jsou části systému GI odstraněny, aby se zabránilo nadměrnému stravování a nadměrné absorpci kalorií.
- Gastrointestinální rakovina: Rakovina může způsobit krvácení a ztrátu hmotnosti a může se projevit řadou méně častých příznaků, jako je průjem.
- Autonomní neuropatie: Často způsobená chronickým užíváním alkoholu může neuropatie narušit funkci nervů v celém těle, včetně nervů systému GI, což může způsobit průjem.
Můžete mít vyšší riziko vzniku funkčního průjmu po odstranění žlučníku.
Léčba
Obvykle je léčba funkční průjmy zaměřena na snižování příznaků dietními modifikacemi, jako je eliminace možných spouštěcích potravin a pomalým zvyšováním příjmu vlákniny. Pokud se stres stane možným přispívajícím faktorem, mohou být strategie stresového řízení užitečné.
Lékař vám může poskytnout nějaký předpis nebo doporučení pro jednu z následujících léků ke snížení průjemnosti:
- Přípravky proti hnačce jako Imodium (loperamid)
- Antispazmodická léčiva
- Cílené antibiotikum jako je Xifaxan (rifaximin)
- Žíhací pojivo žlučové kyseliny, jako je Questran (cholestyramin)
- Antidepresivum pro zpomalení pohyblivosti GI
Funkční bolesti břicha u dětí
Když má vaše dítě často bolest žaludku, může být těžké vědět, kdy zavolat lékaře. Zjistěte, jaké příznaky by vyžadovaly okamžitou lékařskou pomoc.
Chronická funkční zácpa bez specifické příčiny
Poznejte příznaky funkční zácpy u dospělých a dětí a zjistěte, jak se liší od syndromu dráždivého střeva (IBS).
Rozdíly mezi vysokým a nízkým funkčním autismem
Pojmy vysoké fungování a nízké fungování se nepoužívají při diagnostice autismu. Tak co to myslí?