Diagnostika rakoviny štítné žlázy: Postupy a testy
Obsah:
- Samokontroly
- Kontrola štítné žlázy
- Fyzikální zkouška
- Zkoušky a postupy
- Krevní testy
- Jemná jehlicová aspirační biopsie
- Lobectomie
- Molekulární (genetické) testování
- Laryngoskopie
- Zobrazování
- Ultrazvuk
- Rádiové jódování
- Počítačová tomografie (CT) Scan
- Zobrazování magnetické rezonance (MRI)
- Diferenciální diagnostiky
- Benigní uzlíček
- Goiter
- Hypertyreóza
Karel Gott - Je jaká je (oficiální video) (Září 2024)
Komplexní a důkladná diagnostika rakoviny štítné žlázy zahrnuje řadu postupů a testů. Obvykle se proces hodnocení rakoviny štítné žlázy začíná nalezením hrudky nebo uzliny v žláze. Můžete ho najít nebo vidět sami, nebo v některých případech může lékař během vyšetření zjistit. Je také poměrně běžné, že uzliny štítné žlázy jsou objeveny, když máte rentgenové záření hlavy nebo krku pro jiné účely.
Samokontroly
Zkoumáním krku někdy pomůžete najít hrudky nebo zvětšení, které mohou poukazovat na stav štítné žlázy, včetně uzlů, chlupů a rakoviny štítné žlázy. Můžete provést test doma, abyste pomohli odhalit uzliny, které byste si měli všimnout lékaře, abyste si je mohli ještě prohlédnout.
Abychom zdůraznili důležitost včasného odhalení, Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) povzbuzuje Američany, aby provedli jednoduchou sebe-vyšetření, kterou nazývají kontrola štítné žlázy. Ačkoli to není přesvědčivé a nemusí vám to umožnit zjistit Všechno uzlíky (většinu nelze vidět nebo cítit), ty, které jsou blíže k povrchu nebo velké mohou být nalezeny s tímto jednoduchým testem.
Kontrola štítné žlázy
K detekci abnormality štítné žlázy dříve nebo hrudky, které mohou naznačovat potenciální rakovinu štítné žlázy, postupujte takto:
- Stojím před zrcadlem.
- Vezměte si vodu a držte ji v ústech.
- Napněte krk a polkněte vodu.
- Podívejte se na rozšíření ve vašem krku pod Adamovým jablkem nad vaší klíční kostí.
- Zažijte oblast pro potvrzení rozšíření nebo nárazu.
- Pokud je zjištěna náhoda nebo zvětšení, vyhledejte svého lékaře co nejdříve.
Opět tato samokontrola nenahrazuje vyšetření lékařem. Pro diagnostiku nebo vyloučení rakoviny štítné žlázy je zapotřebí důkladné vyšetření lékařem.
Fyzikální zkouška
Váš lékař pravděpodobně nejdříve provede důkladnou fyzickou prohlídku. Tato vyšetření by měla zahrnovat palpation štítné žlázy, kde váš lékař fyzicky cítí rozšíření a hrudky v štítné žláze a posuzuje velikost žlázy, asymetrie a pevnost. Váš lékař bude také hledat jakékoli zvětšené lymfatické uzliny v krku a okolí kolem žlázy.
Mějte na paměti, že uzliny štítné žlázy jsou velmi časté. Většina z nich je však benigní (bez rakoviny). Podle Americké rakovinové společnosti je asi dva nebo tři z 20 uzlů štítné žlázy rakovinné.
Zkoušky a postupy
Existuje celá řada testů a postupů, které může lékař použít k diagnostice rakoviny štítné žlázy a vyloučení dalších stavů štítné žlázy.
Krevní testy
Krevní testy nemohou diagnostikovat samotnou rakovinu štítné žlázy nebo detekovat rakovinný uzlík štítné žlázy, ale mohou vyloučit další podmínky a určit, zda vaše štítná žláza funguje tak, jak má. Krevní testy, které může lékař používat, zahrnují:
- Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH): Váš lékař může zkontrolovat hladinu TSH v krvi, aby zhodnotil aktivitu štítné žlázy a test na hypotyreózu (slabá činnost štítné žlázy) nebo hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza). Výsledky tohoto testu mohou pomoci lékaři určit, které vyšetření zobrazovacích vyšetření je třeba provést, abyste vizualizovali svůj uzlík v závislosti na výsledku. To znamená, že u karcinomu štítné žlázy je vaše hladina TSH typicky normální.
- T3 a T4: Jedná se o hlavní hormony, které vaše štítná žláza dělá. Váš lékař může zkontrolovat vaše hladiny, abyste zjistili, jak funguje vaše štítná žláza. Stejně jako TSH jsou tyto hormonální hladiny obvykle normální, když máte rakovinu štítné žlázy.
- Vápník: Pokud máte podezření na rakovinu štítné žlázy, lékař obvykle zkontroluje vysokou hladinu vápníku, protože to může být indikátorem onemocnění.
- Thyroglobulin: Štítná žláza produkuje protein nazývaný thyroglobulin, který se pak převede na T3 a T4. Pokud jste již byl léčen na léčbu rakoviny štítné žlázy a jste měl tyroidektomii, může váš lékař zkontrolovat, zda vaše rakovina je pryč, nebo zjistíte, jestli se vrátila sledováním hladiny thyreoglobulinu. Ačkoli tento test nemůže diagnostikovat rakovinu, může to být ukazatel pro ni. Vzhledem k tomu, že již nemáte štítnou žlázu, která způsobuje tvorbu thyreoglobulinu, pokud je ve Vaší krvi více než velmi nízká hladina, nebo pokud se zvýší po nízkém, může to znamenat rakovinu. V takovém případě bude váš lékař pravděpodobně provést některé další testy, aby vás mohl ověřit a léčit.
Jemná jehlicová aspirační biopsie
Pokud váš lékař myslí, že byste mohl mít rakovinu štítné žlázy, budete muset mít biopsii s jistotou. Uzlíky štítné žlázy jsou typicky biopsovány pomocí jehly v postupu známém jako biopsie s jemnou aspirací jehlou (FNA). V některých případech Vám lékař zahájí tento test, ale někteří lékaři mohou nejdříve provést vyšetření krve a zobrazování.
FNA je jednoduchá, bezpečná a vykonává se ve své kanceláři. Během FNA bude váš lékař používat jehlu k odstranění nebo odsávání buněk z uzliny. Chcete-li zajistit, aby jehla pronikla do uzlu, může lékař použít ultrazvuk k vedení procesu a pravděpodobně bude mít několik vzorků z různých míst v uzlu.
Jakmile jsou buňky nasávány, vyšetřují je pod mikroskopem jiný lékař, který se jmenuje patolog, aby zjistil, zda je uzlík maligní (rakovina štítné žlázy) nebo benigní. Někdy však výsledky FNA jsou "neurčité", což znamená, že není jasné, zda je uzlík rakovinový nebo ne.
Lobectomie
V případě neurčitých vzorků se biopsie obvykle opakuje a / nebo může být provedeno genetické nebo molekulární vyšetření. Pokud je to podruhé neurčité, může lékař zvážit chirurgickou biopsii nebo chirurgický zákrok k odstranění poloviny štítné žlázy nazývané lobectomie. Jak chirurgická biopsie, tak i lobektomie vyžadují, aby jste spali s celkovou anestezií.
V případě lobectomie, pokud máte rakovinu, je to často diagnostické i včasné ošetření. Nicméně, nakonec skončíte tím, že potřebujete odstranit celou štítnou žlázu nazývanou tyroidektomie.
Molekulární (genetické) testování
Uzlíky štítné žlázy jsou běžné a většinou jsou benigní (bez rakoviny), ale určení, které z nich jsou benigní a které jsou rakovinné, může být obtížné. Proto výzkumníci vytvořili různé molekulární (genetické) testy, které se používají na vzorcích buněk získaných z uzliny štítné žlázy. Tyto testy pomáhají Vašemu lékaři rozhodnout, zda je štítná žláza pravděpodobně rakovinná nebo ne, což často má vliv na to, zda budete potřebovat operaci štítné žlázy nebo ne. Doufáme, že lze zabránit více zbytečným operacím.
Jeden nástroj, nazvaný Afirmace štítné žlázy FNA analýzy, je molekulární diagnostický test, který měří vzory genové exprese v rámci vzorku FNA, aby diagnostikoval buď "benigní", nebo "podezřelý z malignity". Pokud analýza ukazuje, že uzel je benigní, doporučuje se pravidelné sledování a sledování uzliny (což je obvyklé u benigních uzlů). Pokud je uzlík podezřelý z malignity, lékař může pokračovat v operaci. Výzkum naznačuje, že test Afirma je nejlepší pro vyloučení rakoviny, což znamená, že má vynikající negativní prediktivní hodnotu.
Jiné testy zahrnují: ThyGenX a ThyroSeq testy. Test ThyGenX analyzuje vzorek buněk pro genové mutace a markery, aby zhodnotil riziko rakoviny. Tento test je obzvláště dobrý pro rozhodnutí v rakovině, takže má vynikající pozitivní prediktivní hodnotu. Dokonce ještě rafinovanější, test ThyroSeq je dobrý jak při rozhodování, tak při vyloučení rakoviny.
Pokud jste již provedli biopsii FNA, která našla neurčitou uzlování štítné žlázy a váš lékař doporučuje tyroidektomii, můžete mít zájem mít další FNA u lékaře, který používá jeden z těchto molekulárních testů. Nakonec může mít rozhodující výsledek potenciálně zbytečné operace.
Laryngoskopie
Méně častěji, pokud je štítná žláza blízká vaší hlasové schránce, která je známá jako hrtan, může být provedena laryngoskopie, aby se zajistilo, že nebude narušovat hlasové akordy. Můžete také mít laryngoskopii, pokud budete mít operaci k odstranění části nebo celé štítné žlázy, abyste zjistili, zda se vaše hlasové akordy pohybují tak, jak by měly být. Tento test zahrnuje zasunutí osvětlené ohebné trubice, která zobrazuje váš hrtan při vysokém zvětšení.
Zobrazování
Různé zobrazovací testy a skeny se používají k nalezení podezřelých oblastí, které by mohly být rakovinou, a zjistit, jak daleko se mohla rozšířit. Tyto zahrnují:
Ultrazvuk
Ultrazvuk štítné žlázy může zjistit, zda je uzlík tekutinou plná cysta nebo hustá tkáň, ale nemůže určit, zda je uzel nebo hrudka maligní. Může také zjistit, kolik uzlů je, stejně jako jak velké jsou. Jak bylo poznamenáno, ultrazvuk je také často používán, aby pomohl svému lékaři udělat jemnou jehlovou aspirační biopsii.
Rádiové jódování
V tomto jaderném snímku, známém také jako snímání radioaktivního jódu (RAI-U), jste dostali dávku radioaktivního značení buď ve formě pilulky nebo jako injekci, po níž následuje skenování. Uzlíky, které absorbují více radioaktivního jódu, jsou na snímku viditelnější. Tito jsou známí jako "horké uzliny" a jsou pravděpodobnější, že jsou benigní. Uzlíky, které vykazují méně radioaktivity, se nazývají "studené uzliny" a mohou být buď benigní nebo rakovinové.
Samotný scan neumí diagnostikovat rakovinu štítné žlázy, ale zvláště dobře funguje v diagnostice, pokud byla odstraněna štítná žláza nebo máte vysokou hladinu TSH.
Počítačová tomografie (CT) Scan
Počítačová tomografie (CT) scan je specializovaný typ rentgenu, který se někdy používá k hodnocení štítné žlázy. CT vyšetření nemůže detekovat menší uzliny, ale může pomoci zjistit a diagnostikovat struma nebo větší uzliny štítné žlázy. Může také pomoci určit velikost a umístění jakéhokoli štítné žlázy a to, zda se rozšířila nebo nebyla rozšířena do jiných oblastí.
Zobrazování magnetické rezonance (MRI)
Podobně jako u CT vyšetření může MRI pomoci zjistit zvětšení štítné žlázy, stejně jako nádory a velikost nádoru. To může také být užitečné při detekci šíření nádorů.
Diferenciální diagnostiky
Příznaky rakoviny štítné žlázy často naznačují spíše problém štítné žlázy spíše než rakovinu, takže váš lékař bude potřebovat vyhnout se těmto dalším onemocněním štítné žlázy při hledání onemocnění.
Benigní uzlíček
Pamatujte, že uzel štítné žlázy je mnohem pravděpodobnější, že je benigní než rakovinový. Pokud máte benigní (nerakovinový) uzlíček, může se lékař rozhodnout, že ho bude jen pečlivě sledovat. To znamená, že budete potřebovat pravidelné testy funkce štítné žlázy a fyzické vyšetření, abyste zjistili, zda nedošlo ke změnám ve fungování štítné žlázy.
Je možné, že vůbec nebudete potřebovat léčbu, pokud zůstane stejný uzlík. Pokud se vaše uzlina zvětší, pravděpodobně budete potřebovat další jemnou biopsii aspirační jehly, abyste zjistili, co se děje.
Někteří lékaři vás mohou začít léky, které potlačují tvorbu štítné žlázy příliš mnoho hormonů, jako je Synthroid (levothyroxin). Cílem je zabránit tomu, aby se nodul dostal do větších a možná i zmenšil, ale není jasné, že je to vždy účinné. Dále nemusí být nutné zmenšit malé benigní uzliny, které nezpůsobují žádné potíže.
Pokud máte problémy s dýcháním nebo polykáním, pravděpodobně budete muset odstranit uzlík, a to i přesto, že není rakovinný. Budete také muset nechat chirurgicky odstranit uzlík, pokud se vaše výsledky vyšetření vrátí jako neurčité nebo podezřelé, takže je možné vyšetřit na rakovinu.
Goiter
Bruch je zvětšení štítné žlázy, které je obvykle bezbolestné a může být dostatečně velké, aby bylo vidět nebo cítit. Goiři mohou způsobit problémy jako potíže s polykáním nebo dýcháním, kašel nebo chrapot nebo nemusí být vůbec žádné příznaky.
Mohou být diagnostikovány pomocí mnoha stejných testů a postupů, jak je uvedeno výše. Léčba struma závisí na tom, jak velká je a co to způsobuje, ale může zahrnovat prostě sledování, léky, chirurgii nebo použití radioaktivního jódu, aby se zmenšila.
Hypertyreóza
Gravesova choroba je porucha imunitního systému, která je jednou z nejčastějších příčin hypertyreózy, nadprodukce hormonů štítné žlázy. Jedním z hlavních příznaků může být zvětšená štítná žláza, takže vás lékař poradí s Gravesovou chorobou pomocí stejných testů a postupů určených pro diagnózu rakoviny štítné žlázy. Léčba Gravesovy choroby obvykle zahrnuje léčbu, radioaktivní jódovou terapii a potenciálně chirurgický zákrok.
Mezi další stavy, které mohou způsobit, že štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů, patří toxické mnohoinodulární klouby, Plummerova choroba a toxický adenom. Ty jsou ošetřeny stejným způsobem jako Gravesova choroba s medikací, radioaktivní jódovou terapií a operací a jsou diagnostikovány za použití stejných testů a postupů uvedených výše.
Rakovina štítné žlázy: Možnosti léčby Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku-
Americká rakovinová společnost. Testy na rakovinu štítné žlázy. Aktualizováno 15. dubna 2016.
-
Mayo Clinic Staff. Goiter. Mayo Clinic. Aktualizováno 3. března 2018.
-
Mayo Clinic Staff. Hypertyreóza (nadměrná aktivita štítné žlázy). Mayo Clinic. Aktualizováno 28. října 2015.
-
Mayo Clinic Staff. Štítné žlázy. Mayo Clinic. Aktualizováno 18. února 2017.
-
Zhang M, Lin O. Molekulární testování uzlů štítné žlázy: Přehled současných dostupných testů pro aspirační vzorky jemné jehly. Prosinec 2016, 140 (12): 1338-44. DOI: 10,5858 / arpa.2016-0100-RA.
Testy a postupy pro diagnostiku rakoviny plic
Zjistěte, jak je diagnostikována rakovina plic a jaké testy jsou nejlepší, když někdo má příznaky, které jsou podezřelé nebo abnormální nález na rentgenovém vyšetření hrudníku.
FISH Testy a diagnostika rakoviny
Fluorescence in situ hybridizace (FISH) může pomoci diagnostikovat rakovinu. Může také pomoci předpovědět, jak by někdo s rakovinou mohl dělat určitou léčbu.
Osvědčené postupy při zpracování žádostí o zprostředkování
Zpracování tvrzení společnosti Medicaid je zásadní součástí administrativní práce v odvětví péče o starší osoby. Postupujte podle těchto tipů, abyste získali platbu.