Myelosupresivní příčiny a specifické abnormality
Obsah:
Myelosuprese je definována jako snížení schopnosti kostní dřeně produkovat krevní buňky. Vyskytuje se nejčastěji s rakovinou jako vedlejším účinkem chemoterapie, ale existuje i řada dalších příčin. Myelosuprese může vést ke snížení produkce červených krvinek (anémie), bílých krvinek (leukopenie) a krevních destiček (trombocytopenie) a může se vyskytnout, pokud dojde k poškození kmenových buněk v kostní dřeni, rakovinou, jako je leukemie nebo metastázy z karcinomů, jako je rakovina prsu nebo selhání kostní dřeně, často je výsledkem léčiv, které jsou toxické pro kostní dřeň. Co potřebujete vědět o myelosupresi?
Hematopoéze, kostní dřeně a myelosuprese
Pro pochopení myelosuprese je užitečné mluvit o funkci kostní dřeně. V kostní dřeni začínají všechny krevní buňky - červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky - s jediným typem buňky: hematopoetickou kmenovou buňkou.
Hematopoietické kmenové buňky mají schopnost vyvíjet se do jakéhokoli typu krevních buněk. Tyto buňky sbíhají oddělenými cestami, jelikož se odlišují od červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek, a pak do specializovaných buněk, jako jsou různé typy bílých krvinek. Ale všichni začínají kmenovými buňkami. Myelosuprese se týká procesu, který narušuje tyto kmenové buňky a. v důsledku toho ovlivňuje všechny typy krevních buněk. Termín myeloablace se týká těžké myelosuprese, v níž nejsou vytvářeny žádné krevní buňky.
Buňky postižené v myelosupresi
Myelosuprese může mít za následek snížení produkce:
- Červené krvinky (červené krvinky): Červené krvinky obsahují hemoglobin, protein, který je zodpovědný za vazbu a dodávání kyslíku do všech tkání těla.
- Bílé krvinky (BBC): Bílé krvinky jsou obranou našeho těla proti mikroorganismům, jako jsou bakterie, viry a houby, stejně jako rakovinové buňky.
- Krevní destičky: Trombocyty jsou zodpovědné za pomoc při tvorbě sraženiny v případě, že krevní céva naruší.
Příčiny
Existuje několik způsobů, jak může být kostní dřeň narušena, aby nevytvářely krevní buňky.
- Poškození kmenových buněk: Nejčastější příčina myelosuprese je způsobena léky, které zpomalují schopnost kmenových buněk a specializovaných potomků rozdělit a množit se. Všechny naše krevní buňky jsou průběžně doplňovány. Léky, jako jsou chemoterapeutické léky, způsobují potlačení kostní dřeně indukovanou léčivou látkou.
- Výměna kostní dřeně / přeplnění: Kostní dřeň může být "vyčerpaná" věcmi, jako je rakovina krve nebo metastazující rakovina, takže neexistuje "prostor" pro normální výrobu krvinek.
- Selhání kostní dřeně:- Namísto potlačení léčivou látkou může být kostní dřeň zničena různými toxiny a chemickými látkami. Pokud tomu tak je, zastavit léčbu nebude mít za následek, že kostní dřeň znovu vykoná svou práci při výrobě krevních buněk.
Specifické příčiny myelosuprese
Procesy, které mohou způsobit myelosupresi, zahrnují:
- Potlačení kostní dřeně vyvolané chemoterapií. Chemoterapie zabíjí všechny rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky, včetně buněk, které se stávají všemi typy krvinek.
- Rakoviny kostní dřeně, jako jsou leukemie, lymfomy, myelom, metastazující rakovina kostní dřeně (jako je rakovina prsu a jiné pevné tumory), mohou mít za následek "vytěsnění", aby nedošlo k hematopoéze.
- Záměrná myelosuprese / myeloablace - U krevních nádorů přítomných v kostní dřeni se k odbourávání kostní dřeně používá chemoterapie s velmi vysokou dávkou. Když je kostní dřeň "jasná", transplantace kostní dřeně nebo transplantace kmenových buněk periferní krve se provádí k repopulaci kostní dřeně nerokovnými krevními kmenovými buňkami.
Nedostatek krevních buněk
Když se kmenové buňky nerozrůstají a neoddělují a nezaměřují se na jedinečné typy krevních buněk (pokud dochází k potlačení kostní dřeně nebo k myelosupresi), nazývají se nedostatky v typu krevních buněk:
- Anémie: Anémie se týká nedostatku červených krvinek. Anémie může způsobit únavu, slabost, bledost, rychlou srdeční frekvenci, dušnost a závratě. Anémie způsobená chemoterapií je častou příčinou únavy během chemoterapie.
- Leukopenie: Leukopenie znamená nedostatek bílých krvinek. S leukopenií lidé podstupují riziko infekce, takže příznaky mohou být příznaky infekcí, jako je horečka, kašel a bolest močením. Při rakovině lidé nejčastěji slyší o chemoterapii vyvolanou neutropenii. Neutrofily jsou typ bílých krvinek, který je naší první řadou obrany opět infekce bakteriemi, viry a houbami (a také proti rakovinným buňkám.)
- Trombocytopenie: Trombocytopenie znamená nedostatek krevních destiček. Nízká hladina krevních destiček může způsobit podlitiny a těžké krvácení. Trombocytopenie vyvolaná chemoterapií nemusí být problém tak často, jak říká neutropenie, ale může způsobit vážné krvácení u některých lidí.
Je myelosuprese stejná jako imunosuprese?
Možná se ptáte, zda jsou imunosuprese a myelosuprese stejné. Při stanovení myelosuprese dochází k poklesu tvorby bílých krvinek, takže bude docházet k imunosupresi. Imunosuprese však neznamená vždy myelosupresi. Například léčba (nebo jiný proces) může potlačit bílé krvinky nebo jiné části imunitního systému, ale neovlivní červené krvinky nebo krevní destičky.
Léčba
Léčba myelosuprese zahrnuje léčbu jakékoli příčiny myelosuprese. Pokud se to týká léků nebo chemoterapie, může být léčba zastavena nebo zpožděna. Je-li to kvůli infiltraci kostní dřeně a následnému stlačení, je nejdůležitějším krokem léčba rakoviny v kostní dřeni. Je-li to kvůli selhání kostní dřeně, bude důležité zjistit, zda je selhání kostní dřeně reverzibilní, a pokud ne, může být nutné zvážit léčbu, jako je náhrada krevních buněk a transplantace kostní dřeně.
U příznaků spojených s myelosupresí mohou být léčby zaměřeny na příznaky specifické pro nedostatek buněk. U anémie, transfuzí, doplňků železa nebo růstových faktorů mohou být uvedeny. U neutropenie, která vede k riziku infekce nebo výskytu infekce, mohou být použity růstové faktory (např. Neulasta) a infekce léčena agresivně kombinovanými antibiotiky. Může být zapotřebí nízké hladiny krevních destiček, které zvyšují riziko transfúze krvácení.
Nadřazené odkazy na anémii vyvolanou chemoterapií, neutropenii a trombocytopenii popisují tyto specifické léčebné postupy, které mohou být zváženy, pokud je myelosuprese spojena s chemoterapií.
Také známý jako: Potlačení kostní dřeně
Příklady: Kvůli těžké myelosupresi Rickův onkolog navrhl, aby čekal týden před jeho dalším chemoterapeutickým ošetřením.
Příčiny sinusitidy: Strukturální abnormality
Sinusitida nastane, když se dutiny zablokují a nejsou schopné odtoku. V některých případech je zablokování způsobeno zvýšeným růstem tkáně kolem sinusu.
Existují specifické diety, které pomáhají při plodnosti?
Existují stravy, které zvyšují plodnost? Pokud ano, co je součástí těchto diet? Zde je co říká výzkum.
Chronická funkční zácpa bez specifické příčiny
Poznejte příznaky funkční zácpy u dospělých a dětí a zjistěte, jak se liší od syndromu dráždivého střeva (IBS).