Historie léčby rakoviny prsu
Obsah:
- Pokroky v diagnostice rakoviny prsu
- Chirurgie, záření a chemoterapie
- Farmaceutický průlom
- Prevence a genetické testování
Mój koszmar okazał się tajemniczą historią z dzieciństwa || Najlepsze prawdziwe historie (Září 2024)
Diagnostika rakoviny prsu je traumatická. Ale dnes, s mírou přežití až 98%, je více než kdy jindy optimistické. Jedenkrát, rakovina prsu mohla být diagnostikována pouze tehdy, když byl nádor dostatečně velký, aby viděl nebo cítil. Nyní může být rozpoznáno - a vyléčeno - mnohem dříve, často předtím, než se vůbec objeví příznaky.
Důležitým pokrokem v oblasti rakoviny prsu, diagnostiky a léčby jsou:
- Mamografie
- Chirurgické vylepšení
- Záření
- Chemoterapie
- Léky omezující estrogen
- Genetické testování
- Cílená molekulární terapie
Během uplynulých dvou desetiletí přispěla lékařská pokrok k revoluci v chápání rakoviny.
Pokroky v diagnostice rakoviny prsu
Od padesátých let minulého století se pokroky v mamografii připisují z důvodu zvyšování míry přežití u lokalizovaného karcinomu prsu (který se nerozšířil z místa svého původu) za 5 let z 80% na 98%. Mamografie je nyní nejdůležitější metodou detekce rakoviny prsu. V následujících letech byly pro detekci použity následující metody:
- Standardní mamografie - Po roce 1967 získala diagnostická mamografie popularitu se zavedením zařízení speciálně určeného pro rentgenové snímky prsu. V té době byl účel mamografie - podobně jako pro MRI dnes - pro další analýzu anomálií, které již byly identifikovány. Screening mamogramy - nyní doporučované pro všechny ženy ve věku 40 a více let - začaly v 80. letech.
- Digitální mamografie - Digitální mamografie byla představena počátkem 90. let a nabízí detailnější obrazy a snadnější ukládání pro budoucí srovnání, ale v mnoha oblastech, zejména mimo měst a hlavních výukových nemocnic, stále není k dispozici. Výzkum naznačuje, že digitální mamografie má prospěch především ženám mladším 50 let, které mají stále i období, a také těm, které mají hustou prsní tkáň. Tkáň s relativně malým obsahem tuku může zakrýt anomálie v standardních mamografech. U většiny žen digitální není přesnější než běžná mamografie, ale je to asi čtyřikrát dražší a méně pravděpodobné, že bude kryta pojištěním.
- Trojrozměrná mamografie - Nová technologie schválená FDA v roce 2011, trojrozměrná mamografie může produkovat jasnější obrazy s nadějími na přesnější určení rakoviny a snížení počtu opakovaných mamogramů na polovinu.
- Ultrazvuk - V pozdních sedmdesátých létech začali lékaři používat ultrazvuk, aby zjistili, zda již detegovaná cysta byla pevná nebo tekutá, což pomohlo diagnostice.
- MRI- Americká rakovinová společnost (ACS) v roce 2007 doporučila ročně MRI pro ženy s vysokým rizikem rakoviny prsu, ale postup je nákladný a je k dispozici pouze ve větších městech. Ani ultrazvuk, ani MRI nemohou detekovat mikrokalcifikaci, což je někdy jediný znak rané rakoviny. Další nevýhodou je to, že MRI nemůže vždy odlišit rakovinu od benigních (nerakovinových) anomálií, což vede k větší biopsii - postupu, který se používá k odstranění vzorku tkáně z podezření na nádor.
- Klinické vyšetření prsu a sebevědomí - ACS předtím podněcovala každoroční klinické vyšetření prsu lékařem spolu s vlastními vyšetřeními prsu (BSE). V roce 2015 aktualizovali pokyny, podle nichž přestanou doporučovat klinické vyšetření prsu pro screening rakoviny prsu mezi ženami s průměrným rizikem v jakémkoli věku.
Chirurgie, záření a chemoterapie
Následující různá léčba byla použita v průběhu let:
- Chirurgické přístupy - Radikální mastektomie - odstranění prsou, hrudních svalů a lymfatických uzlin - byly příležitostně prováděny již v 19. století. Pozdní čtyřicátá léta přinesla modifikovanou radikální mastektomii, která chrání svaly.V sedmdesátých letech začala užívat více omezená chirurgická možnost, zaměřená na odstranění nádoru a malého množství okolní tkáně - běžně označované jako "lumpectomie". V roce 1985 bylo zjištěno, že lumpektomie kombinovaná s radiační terapií je stejně účinná jako mastektomie, pokud jde o míru přežití, ale vedla k vyšším místním relapsům.
- Záření - Přibližně na přelomu 20. století lékaři nejprve používali záření k smrštění nádorových nádorů.
- Chemoterapie - Zavedená ve čtyřicátých létech může chemoterapie snížit velikost nádoru před chirurgickým zákrokem, zabránit následnému recidivu a léčit rakovinu, která metastázuje, tj. Se rozprostírá nad její počáteční umístění. Ačkoli stále přináší vedlejší účinky, včetně nevolnosti, vyčerpání a toxicity kostní dřeně, chemoterapie je dnes mnohem méně krutá než v minulých letech.
Farmaceutický průlom
Byly také použity následující různé farmaceutické přístupy:
- Selektivní modifikátory estrogenových receptorů (SERMs) - SERM, jako je Nolvadex (tamoxifen), bojují proti rakovině, která potřebuje růst estrogenu tím, že omezuje schopnost estrogenu vstoupit do rakovinných buněk. U žen s vysokým rizikem bylo zjištěno, že tamoxifen snižuje recidivu a rozvoj invazivního karcinomu prsu o 50% po pětiletém období. Tamoxifen představuje riziko nefatálního karcinomu dělohy; riziko je však velmi malé. Evista (raloxifen), podobná, i když obecně méně účinná léčiva, nebyla zjištěna v souvislosti s rizikem rakoviny dělohy. Není považována za náhradu tamoxifenu a je určena pouze těm, kteří mají rakovinu prsu s pozitivním estrogenem.
- Inhibitory aromatázy - U žen po menopauze užívají inhibitory aromatázy - třída léků, které zahrnují Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan) a Femara (letrozol) - snížením estrogenu dostupného pro rakovinné buňky a bylo zjištěno, že jsou účinnější než tamoxifen u žen, které jsou postmenopauzální a mají estrogen pozitivní rakovinu prsu.
- Cílené hormonální terapie - Herceptin (trastuzumab) je cílovou léčbou, která se specificky váže na určitou formu rakoviny prsu, která má na povrchu jejího povrchu příliš mnoho proteinu HER2 / neu. Zničí rakovinné buňky, ale velmi málo zdravé tkáně. Herceptin spárovaný s chemoterapií snížil recidivu HER2 / neu-pozitivního karcinomu prsu o 50%.
Prevence a genetické testování
Dnes víme, že zdravá výživa, pravidelné cvičení, udržování váhy a vyhýbání se alkoholu mohou všem ženám pomoci snížit riziko rakoviny prsu.
U některých žen nemusí být životní styl dostatečný. V pozdních devadesátých letech věda potvrdila, že určité varianty (mutace) genů BRCA1 a BRCA2 způsobují až 80% zvýšení rizika rakoviny prsu. Některé ženy, které zjistí, že jsou ve vysokém riziku, přijmou drastický krok odstranění jejich prsou - a někdy i jejich vaječníků - v pohybu, aby se zabránilo onemocnění.
Odborníci se shodují, že genetika je další hranice. Budoucí strategie mohou zahrnovat genetické testování k individualizaci léčby pacienta a dokonce i techniky k opravě nebo nahrazení škodlivých genů před rakovinou prsu. Nicméně, rychle se rozšiřující lékařské znalosti mohou také zanechat ženám pocit ohromení, protože se potýkají s praktickými rozhodnutími o léčbě.
Je důležité si uvědomit, že nejste sami. Dnes jsou přeživší pacienti s rakovinou prsu silnou silou v naší společnosti díky jejich rostoucímu počtu a zviditelnění prostřednictvím akcí, jako je Národní (roční) rasa Nadace Susan G. Komen pro lék. Navíc skupiny podporující rakovinu prsu, on-line komunity a další vývoje nabízejí kotvu ženám, kterým byla diagnostikována tato nemoc.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Prameny:
- Zaměstnanec americké společnosti pro rakovinu. "Historie rakoviny." Cancer.org. 25. března 2002. Americká rakovinová společnost. 22. května 2008.Zaměstnanec americké společnosti pro rakovinu. "Mamogramy a další procedury zobrazování prsou." Cancer.org. 29. března 2007. Americká rakovinová společnost. 28. května 2008.Zaměstnanec americké společnosti pro rakovinu. "Přehled rakoviny prsu: Jak se léčí rakovina prsu?" Cancer.org. 26. září 2007. Americká rakovinová společnost. 28. května 2008.Bhatty, I. a kol. "Komplikace po modifikované radikální mastektomii po ranném rakovině prsu." Pákistán Časopis lékařských věd. 20 (2). Duben-červen 2004. 125-130.. 29. května 2008Cotra, Alvin. "Historie chirurgie pro rakovinu prsu: Radikální k vrcholnému." Aktuální chirurgie 60:3(2003): 329-337.Cox, Charles. "Nové techniky v mapování a lokalizaci neopravitelných průjmů prsu v Sentinel Lymph Node: The Moffitt Experience." Annals of Chirurgické onkologie. 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.Dershaw, D. "Filmový nebo digitální mamografický screening?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (předplatné)"Estrogen a riziko rakoviny prsu: vztah." Program o rakovině prsu a environmentálních rizikových faktorech. Března 1998. Institut pro srovnávací výzkum rakoviny - Cornellova univerzita. 29. května 2008.
- Gauthier-Villars, Marion. "Genetické testování předispozice k rakovině prsu." Chirurgické kliniky Severní Ameriky 79: 5 (1999): 1171-1187. (předplatné)
- Zlato, Richard. "Výstava radiologické historie, hlavní body z dějin mamografie." Radiografie. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2. června 2008.Kriege, Mieke. "Účinnost MRI a mamografie pro screening rakoviny prsu u žen s rodinnou nebo genetickou predispozicí." Nová Anglie Journal of Medicine Svazek 351: 529. (2004). 427-437. 28. května 2008 <>Národní zaměstnanci rakovinového institutu. "Genetické testování rizika rakoviny prsu a rakoviny vaječníků: Je to vaše volba." Národní institut proti rakovině. 20. března 2006. Národní instituce zdravotnictví USA. 28. května 2008.Osborne, C. Kent. "Tamoxifen v léčbě rakoviny prsu." Nová Anglie Journal of Medicine. 339: 22 (1998). 1609-1618. 28. května 2008.Poplack, S. "Digitální prsní tomosyntéza: počáteční zkušenost u 98 žen s abnormální digitální screeningovou mamografií." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (předplatné)
4. fáze léčby rakoviny prsu a přežití
Informace o diagnóze, léčbě a míře přežití ve 4. stupni. Přečtěte si o paliativní péči o příznaky a o tom, jak získat emoční pomoc.
Benígní změny prsu, které mimické rakoviny prsu
Jaké benigní stavy mohou napodobit rakovinu prsu? Jak jsou tyto vzhledy rakoviny prsu podobné při vyšetření, mamografii, ultrazvuku a MRI?
Zhoubné léčby rakoviny prsu
Maligní nádor prsu je život ohrožující a musí být chirurgicky odstraněn a vyšetřen patologem, aby získal přesvědčivou diagnózu.