Benígní změny prsu, které mimické rakoviny prsu
Obsah:
- Příznaky rakoviny prsu
- Zjištění mamografie s rakovinou prsu
- Ultrazvuková vyšetření prsu s rakovinou prsu
- MRI vyšetření prsu s rakovinou prsu
- Biopsie prsu a rakovina
- Rakovina prsu vypadá - Alikes
- Tuková nekróza
- Radiální jizva
- Mastitida
- Cooperova ligatura fibróza a jizvy
- Sarkoidóza
- Diabetická mastopatie
- Fibromatóza
- Granulární buněčný nádor
- Vřetenové buněčné léze
- Pseudoangiomatózní stromální hyperplazie (PASH)
- Slovo od DipHealth
NYANGONO DU SUD - FOUP FAP( ça a déjà commencé) (Září 2024)
Většina z nás zná lidi, kteří měli rakovinu prsu navzdory normálním mamografům. Na druhé straně existují benigní (ne rakovinové) změny prsu, které mohou napodobit i rakovinu prsu. Tyto vzhledy rakoviny prsu mohou způsobit velké úzkosti a stres, protože některé benigní prsní změny nejen vyzerají jako rakovina prsu na vyšetření, ale mohou tak učinit také na mamografii, ultrazvuku nebo dokonce MRI.Jaké jsou některé podmínky, které by mohly být zaměněny za rakovinu prsu, ale jsou jinak neškodné?
Začněme krátkým pohledem na příznaky a příznaky rakoviny prsu na vyšetření a na zobrazovacích studiích.
Příznaky rakoviny prsu
Určitě benigní a maligní prsa mohou někdy pociťovat totéž, ale existují některé vlastnosti, které jsou častější u rakoviny. Tyto zahrnují:
- Pád hrudníku, který se cítí pevný (hrudky, které se cítí skurvené, jako míč z měkké gumy, jsou pravděpodobnější, že budou benigní)
- Maska prsu, která je pevná a nemůže se pohybovat pod kůží
- Zkřečení a otoky (příznaky zánětlivého karcinomu prsu)
- Zvětšené lymfatické uzliny pod paží (mějte na paměti, že lymfatické uzliny pod paží (axilární uzly) mohou být zvětšeny z mnoha důvodů, včetně některých virových infekcí a škrábanců nebo řezů na ruce nebo rameni)
Zjištění mamografie s rakovinou prsu
Stejně jako u klinických vyšetření může být někdy obtížné rozlišit mezi benigním procesem v prsu a rakovinou prsu. Ve skutečnosti se někdy mohou zcela překrývat (účel tohoto článku). Mamogramy jsou považovány za 60 až 90 procent citlivé, což znamená, že 60 až 90 procent času, pokud je přítomna rakovina, mamogram najde to. Mamogramy mají specificitu 93 procent. To znamená, že 93 procent času, něco, co vypadá silně jako rakovina na mamografu, bude rakovina. To znamená, že 7 procent času, kdy mamografie silně naznačuje rakovinu, je to něco jiného.
Nálezy z mamografie, které naznačují rakovinu, zahrnují kalcifikaci prsů, hmoty s nepravidelným tvarem a spikulovanou hmotu (hmota má vzhled chapadel vysunujících se směrem ven od hlavní hmoty). Radiologové dávají mamografu číslo známé jako systém pro reportování a datový systém pro zobrazení prsou nebo klasifikaci BI-RADS. V tomto systému je v mamografickém záznamu uvedeno číslo mezi 1 a 6, které popisuje pravděpodobnost vzniku rakoviny. Množství 1 znamená, že neexistují žádné známky rakoviny a množství 5 znamená, že mamografie velmi naznačují rakovinu (počet 6 znamená rakovinu a je dán pouze po provedení biopsie).
Průměrná míra odvolání z screeningového mamogramu je 9,8 procenta, což znamená, že téměř 10 procent žen, které mají mamogram (a které nemají žádné příznaky), bude navráceno zpět k jiným studiím. Z těchto žen bude 12% potřebovat biopsii. Z těchto biopsií bude 60% benigních. Jinými slovy, i když máte abnormální mamograf a dokonce i když studie následného sledování doporučují, abyste provedli biopsii, máte stále větší pravděpodobnost, že budete mít benigní prsní proces než rakovina.
Ultrazvuková vyšetření prsu s rakovinou prsu
Ultrazvukové vyšetření prsou jsou důležitým doplňkem při použití spolu s mamografií. Mohou někdy rozlišit cysty od pevné hmoty, a když je přítomna cysta, může být vysušena pod ultrazvukem k vyřešení problému. Ultrazvuk může být použit spolu s mamografií jako screeningový nástroj pro ženy s hustými prsy, ale mají relativně vysokou falešně pozitivní míru. To znamená, že mají poměrně vysokou míru naznačující rakovinu, i když rakovina není přítomna.
U ultrazvuku jsou známky, které naznačují rakovinu, nepravidelnou pevnou hmotu, nepravidelné okraje a "neparalelní orientaci".
MRI vyšetření prsu s rakovinou prsu
MRI žaludku jsou obvykle vyhrazeny pro ženy s vyšším rizikem vzniku rakoviny prsu, již mají rakovinu prsu, nebo jako následná studie na nepřesvědčivé zjištění na mamografii, ultrazvuku a vyšetření. Na MRI nálezy, které naznačují rakovinu prsu, zahrnují hmotu se spikulovanými okraji, zvětšení ráfku kolem hmoty nebo to, co je známé jako "kinetika vymývání". Zatímco spikulovaná hmota na MRI má poměrně vysokou šanci být rakovinou, existují benigní změny, které mohou napodobit i nálezy MRI.
Biopsie prsu a rakovina
Biopsie prsu je definitivní test, pokud je podezření na rakovinu. To může být provedeno jako jemná aspirační biopsie jehly (obvykle vyhrazená pro cysty prsu), biopsii jádrových jehel, stereotaktickou prsní biopsii nebo otevřenou chirurgickou biopsii. Pokud jsou výsledky jádrové biopsie a zobrazovací studie nesouhlasné, obvykle následuje chirurgická (otevřená) prsní biopsie.
Biopsie může také určit typ rakoviny, pokud je přítomen, a přítomnost receptorů estrogenu, progesteronu a HER2. Jak bylo uvedeno výše, dokonce i u žen, které mají mamografické a ultrazvukové nálezy naznačující rakovinu, je ještě pravděpodobnější, že biopsie bude benigní.
Dokonce i při biopsii je stále malá šance obou falešně pozitivních (vzhled pod mikroskopem, který vypadá jako rakovina, ale není) a falešně negativních (benigní vznikající vzorek odebraný na biopsii, ale s přítomností rakoviny).
Takže jaké jsou podmínky prsu, které napodobují rakovinu prsu na vyšetření nebo zobrazovacích hlášeních, které vyžadují biopsii? Existuje několik, na které se podíváme. Některé z nich jsou častější než jiné a níže uvedené podmínky nejsou uvedeny v pořadí prevalence.
Rakovina prsu vypadá - Alikes
Může se zdát, že by se měly objevit zjevné rozdíly mezi rakovinovými a nerakovinovými změnami v prsu, ale někdy to může být docela náročné. Přestože se více staráme o chybějící diagnózu rakoviny prsu, obáváme se, že benigní změna rakoviny způsobuje značnou úzkost a smutek.
Jinými slovy, pokud máte abnormalitu, která se cítí jako by mohla být rakovina na vyšetření, nebo vypadá jako rakovina na mamografu, mějte na paměti, že to může být ještě benigní. Až do doby, kdy se provede biopsie, a buňky se podívají pod mikroskop, který vám doktoři jistě řeknou.Podmínky, které připomínají rakovinu při vyšetření nebo zobrazování, jsou uvedeny níže. Podívejme se na každou z nich trochu blíž.
Tuková nekróza
Tuková nekróza prsu doslova znamená "mrtvý tuk". Tuková nekróza je poměrně častou příčinou benígního hrudníku a může se cítit jako rakovina na vyšetření a vypadá velmi podobně jako rakovina na mamografii. Obvykle to předchází poranění prsu při dopravní nehodě nebo sportovním zranění. Oblasti nekrózy tuku také běžně sledují chirurgické postupy, jako jsou redukce prsu, rekonstrukce prsu nebo biopsie nebo operace pro rakovinu prsu. Záření na rakovinu prsu může také způsobit nekrózu tuků, což vyvolává obavy z možného opakování.
Tyto hrudky se obvykle cítí těžké a někdy jsou něžné. Může dojít k výtoku z bradavky. Možná nejstrašnější ze všech, které často způsobují vazbu na kůži, což vede k odtržení nebo obrácení bradavek; běžně známý příznak rakoviny prsu. Na mamografu mohou mít nepravidelný tvar se špičatým okrajem a mikrokalcifikací. Nekróza tukových tkání se také může objevit jako rakovina na PET vyšetření. K potvrzení diagnózy může být zapotřebí provést biopsii.
Radiální jizva
Radiální jizvy jsou hvězdicovité prsy, které jsou často benigní, ale mohou být prekancerózní. Radiální jizvy nezpůsobují hrudky, ale mohou způsobit bolest prsu. Na mamografu se mohou objevit velké radiální jizvy s hvězdicovitými hranami. Jsou poměrně neobvyklé a vyskytují se nejčastěji u žen ve věku od 40 do 60 let. Mohou být způsobeny zánětem, operací prsu nebo hormonálními změnami.
Biopsie je téměř vždy zapotřebí, ale dokonce i pod mikroskopem mohou radiální jizvy napodobovat rakovinu prsu, zejména tubulární karcinom prsu. Chcete-li ještě více zmást, existují někdy rakovinné buňky, které se skrývají v radiální jizvě.
Mastitida
Mastitida je stav, při kterém dochází k zánětu a otokům prsu s nebo bez přítomnosti infekce. Jedná se o běžný stav, který postihuje až 20 procent kojících matek, ale může se vyskytnout iu žen, které nekojují. Prsa je často červená a jemná a může být spojena s příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice a bolesti těla. Léčba často zahrnuje antibiotika, odpočinek a kojení.
Problémem je, že zánětlivá rakovina prsu může vypadat velmi podobně jako mastitida v rané fázi a je často diagnostikována až poté, co byla žena nejprve léčena mastitidou (často bez zlepšení příznaků). Zánětlivá rakovina prsu představuje zhruba 1 procenta rakoviny prsu a ženy obvykle nemají kus a obvykle se nezobrazují na mamografii. Při porovnání zánětlivého karcinomu prsu s mastitidou existuje mnoho podobností, přestože u zánětlivého karcinomu prsu může dojít ke změně bradavky a pomerančové kůry. Při mastitidě je to nárůst bílých krvinek a zvýšený průtok krve, který vede k symptomům, zatímco u zánětlivého karcinomu prsu jsou příznaky související s přítomností rakovinných buněk blokujících lymfatické kanály v prsu.
Granulomatózní mastitida je varianta mastitidy často způsobené revmatoidními stavy, sarkoidózou nebo tuberkulózou. Může být také idiopatická. Granulomatózní mastitida vede k dlouhým obdobím zánětu v prsu a může být zpočátku obtížné odlišit od zánětlivého karcinomu prsu na mamografii, ultrazvuku nebo MRI.
Cooperova ligatura fibróza a jizvy
Cooperovy vazy jsou podpůrnými strukturami prsu a většina lidí je s těmito vazbami známá jako vazy, které si přejete udržovat ve tvaru, když stárnete. Protahování těchto vazů v průběhu času je za slangem "Coopův pokles" odkazuje na "sestup" prsů s věkem.
Fibróza Cooperových vazů může nastat kvůli jak benigním, tak maligním změnám prsu. Jedná se o způsob, jakým spodní nádory vedou k zatažení bradavek ak změnám povrchu vzhledu kůže. Ale benigní stavy prsu, jako je zánět, nekróza tuku a biopsie jizev mohou také poškodit tyto vazy způsobující povrchový vzhled rakoviny prsu.
Sarkoidóza
Sarkoidóza je benigní stav vyznačující se tvorbou granulomů v celém těle. Když je přítomen v plicích, obvykle způsobuje kašel a dušnost, ačkoli 50 procent lidí je v době diagnózy asymptomatická.
Problém sarkoidózy vyvolává větší obavu u žen, u kterých již byla diagnostikována rakovina prsu v počátečním stadiu. Sarkoidózní granulomy se mohou na PET vyšetření velmi podobat metastazujícímu onemocnění a dokonce mohou být těžké analyzovat vzorky biopsie. Například granulomy a metastázy rakoviny prsu mohou vypadat prakticky shodné na sentinelovém uzlu nebo biopsii lymfatických uzlin. To by mohlo vést k falešné diagnostice pozitivní nebo metastazující rakoviny prsu v lymfatické uzlině u osoby, která má skutečně onemocnění v počáteční fázi zánětu lymfatických uzlin.
Diabetická mastopatie
Diabetická mastopatie je benigní nádor, který se může objevit u žen (a mužů) s diabetem závislým na inzulínu typu 1 a typu 2. Na vyšetření se diabetická mastopatie jeví jako velká, bezbolestná maska prsu, která může napodobit rakovinu prsu. Je způsobena kombinací zánětu a husté fibrózy v prsou.
Imaging nálezy mohou být nerozlišitelné od rakoviny prsu na mamografii, ultrazvuk (kde to může vypadat zvláště zlověstné) a MRI. Na těchto studiích se stav objevuje jako špatně definované množství. K diagnóze je obvykle zapotřebí jádrová biopsie.
Fibromatóza
Fibromatóza prsu, nazývaná též desmoidní nádor, představuje přibližně 0,2% prsou.Není jisté, co způsobuje tuto chorobu, ale zdá se, že běží v rodině. U mamografie a ultrazvuku může fibromatóza napodobovat nálezy rakoviny prsu. Diagnóza je obvykle prováděna s biopsií jádrových jehel.
Granulární buněčný nádor
Granulární buněčné nádory, také nazývané myoblastomy prsních granulárních buněk, se mohou velmi podobat rakovině prsu. Zatímco obvykle benigní, oni pocházejí z Schwann buňky, buňky nalezené v nervovém systému.
Tyto nádory jsou často fibrotické, což způsobuje zatažení kůže a fixaci na fascii pod prsy. Výsledkem je pád, který se zdá být pevný, podobný rakovině prsu. Jsou také obvykle velmi těžké, podobně jako rakovina. Na zobrazovacích studiích, jako je mamografie, se také podobají rakovině. Oni mají tendenci mít dobře definované hranice, ale s spiculation naznačovat rakovinu.
Průměrný věk lidí s granulovaným buněčným nádorem prsu je 40 a objevují se u žen i mužů.
Vřetenové buněčné léze
Léze prsu obsahující vřetenové buňky jsou výzvou na mnoha úrovních. Léze vřetenových buněk mohou cítit a vypadat nerozlišitelně od rakoviny prsu, ale tyto léze mohou vypadat velmi podobně jako rakovina pod mikroskopem po biopsii také. Kromě toho mohou jak benígní, tak rakovinové hrudní bulvy mít vřetenové buňky. Naštěstí jsou léze vřetenových buněk méně časté, ale je třeba je brát v úvahu při diferenciální diagnostice vzorků prsní biopsie.
Myofibroblastom je neobvyklý benigní nádor prsu, který spadá do kategorie vrozených buněčných lézí. Mohou se objevit u žen i mužů a mohou být náročné diagnostikovat.
Pseudoangiomatózní stromální hyperplazie (PASH)
Pseudoangiomatózní stromální hyperplazie nebo PASH je stav, který se nejčastěji vyskytuje u žen v době menopauzy a starších. Zdá se, že je častější u těch, kteří užívali hormony (např. Antikoncepční pilulky nebo hormonální substituční léčba), ti, kteří užívají alkohol a ti, kteří mají nadváhu. Tyto benigní nádory mají tendenci růst poměrně velké a pro diagnostiku je obvykle zapotřebí otevřená biopsie (spíše než jen základní biopsie).
Slovo od DipHealth
Jak bylo poznamenáno výše, existuje mnoho benigních stavů prsu, které mohou napodobovat rakovinu prsu na vyšetření, zobrazovací studie a v některých případech i pod mikroskopem. Zatímco chybí rakovina prsu je to, co se mnoho lidí obává, mylně si myslí, že pauza nebo změna je rakovina, když to není, může být také emočně rozrušující. Podmínky, které vypadají jako rakovina prsu, mohou vést k dalším zobrazovacím studiím, k biopsii jádra a dokonce i k otevřeným biopsii, z nichž všechny mají emocionální mýtné.
Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, pokud zjistíte nějakou formu abnormality nebo slyšíte o tom, že máte na mamografii nějakou formu abnormality, je položit spoustu otázek. Zůstaňte na sedadle řidiče a očekávejte také odpovědi. Být vaším vlastním advokátem může jít dlouhou cestou, jak získat péči, kterou si zasloužíte, a omezit množství emočních traumat, které tyto společné abnormality přinášejí do našich životů.
Fibrokystické změny: stav benigního prsu
Naučte se o fibrobystické nemoci, nyní nazývané fibrobystické změny, nejčastější benigní stav prsu, který nezvyšuje vaše riziko rakoviny prsu.
Non-BRCA mutace genu, které zvyšují riziko rakoviny prsu
Jaké mutace genu jiné než BRCA zvyšují riziko rakoviny prsu? Další informace o genetice rodinného karcinomu prsu, jako jsou ATM, PALB2, CHEK2 a další.
Benící podmínky prsu, které nejsou rakovinou prsu
Zatímco děláte své vlastní vyšetření prsu, zjistíte, že se jedná o nepravidelnost.Další informace o tom, kdy není rakovina, známá jako benigní onemocnění prsu.