Diagnostika rakoviny tlustého střeva
Obsah:
- Historie a fyzická zkouška
- Laboratoře a testy
- Diagnostická kolonoskopie
- Biopsie
- Zobrazování
- Staging
- Stupeň 0
- Stupeň 1
- Stupeň 2
- Stupeň 3
- Stupeň 4
- Míra přežití
- Pětiletá míra přežití
- Mějte na paměti
- Diferenciální diagnostiky
- Hemoroidy
- Syndrom dráždivého střeva
- Apendicitida
- Divertikulitida
- Infekční kolitida
- Infekce močového měchýře (cystitida)
- Ledvinový kámen
Čo musíte vedieť: Metastatické štádium rakoviny prsníka (Září 2024)
Screening pro rakovinu tlustého střeva, který je obecně doporučován všem lidem starším 45 let (a možná dříve, pokud je někdo ve zvýšené míře), může naznačovat problém, ale nemůže oficiálně diagnostikovat onemocnění. Místo toho je třeba provést diagnostickou (spíše než screeningovou) kolonoskopii, biopsii a zobrazovací testy k potvrzení a definování rozsahu rakoviny tlustého střeva. Zatímco mnoho lidí tento proces zahajuje kvůli rutinním doporučeným kontrolám, jiní to dělají kvůli znepokojivým příznakům, abnormálnímu fyzikálnímu vyšetření nebo novým nálezům na laboratorním testu (například anémii s nedostatkem železa).
Podíváme se blíže na to, jak lze diagnostikovat rakovinu tlustého střeva od začátku až do konce.
Historie a fyzická zkouška
Po přezkoumání jakýchkoli příznaků, které mohou naznačovat rakovinu tlustého střeva (například krev ve stolici nebo změnu střevních návyků), stejně jako rizikové faktory pro rozvoj rakoviny tlustého střeva (například anamnéza polypů hrubého čreva a / nebo tlustého střeva rakovina), lékař provede fyzickou prohlídku.
Během fyzické prohlídky bude váš lékař tlačit na břicho, aby zjistil, zda jsou nějaké nepříjemné pocity nebo přítomnost mas. Váš lékař také zkontroluje vitalitu a pokožku, aby zjistil, zda existují důkazy o anémii (například rychlá srdeční frekvence a / nebo bledost).
Může také provést digitální rektální vyšetření (DRE), ve kterém pomocí rukavice a mazání lékař vloží prst do konečníku, aby cítil jakoukoli masu a vyzkoušel si stolici krev.
Laboratoře a testy
Po lékařské anamnéze a fyzickém vyšetření může lékař nařídit laboratoře, zejména pokud jsou vaše příznaky a / nebo vyšetření podezřelé z rakoviny tlustého střeva (nebo jiného střevního problému).
Zatímco laboratoře nemohou určit, zda máte nebo nemáte rakovinu tlustého střeva, mohou pomoci lékaři dostat se na dno toho, co se děje, nebo alespoň pomoci malovat celkový klinický obraz.
Některé laboratoře, které lékař doporučuje, patří:
- Kompletní krevní obraz (CBC):Tato laboratoř může určit, zda máte nebo nemáte anémii (nízké množství červených krvinek), což je potenciální komplikace rakoviny tlustého střeva kvůli krvácení z nádoru.
- Test funkce jater (LFT): Vzhledem k tomu, že rakovina tlustého střeva se může rozšířit do jater, lékař vám nařídí laboratoř, aby zjistila, jak dobře funguje játra.
- Tumorové značky: Některé buňky rakoviny tlustého střeva vytvářejí značky, které cestují do krevního řečiště. Například karcinomembryonový antigen (CEA) je nádorový marker pro rakovinu tlustého střeva. Zvýšená hladina CEA však může být pozorována v nerakovinných stavech a není vždy zvýšena v rakovině hrubého střeva v časném stadiu. Proto profesionální skupiny jako Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) nedoporučují nádorové markery jako diagnostický test na rakovinu tlustého střeva. To znamená, že je třeba poznamenat, že hladiny CEA jsou často sledovány před a po léčbě rakoviny tlustého střeva.
Diagnostická kolonoskopie
Pokud je vaše fyzická vyšetření a / nebo krevní testy znepokojující pro rakovinu tlustého střeva, lékař Vám doporučuje další testy, nejčastěji diagnostickou kolonoskopii, což je nejpřesnější test diagnostiky rakoviny tlustého střeva. Diagnostická kolonoskopie se provede také tehdy, pokud je rutinní screeningová kolonoskopie abnormální, což znamená, že je podezřelá z důvodu rakoviny, nebo pokud se testy na stolici (např. Test stolice DNA) vrátily abnormálně.
Kromě toho jsou někdy diagnostické kolonoskopie neúplné (nemohou být adekvátně provedeny). V tomto případě lze virtuální kolonoskopii použít k diagnostice rakoviny tlustého střeva.
Během kolonoskopie se gastroenterolog - lékař, který se specializuje na léčbu onemocnění trávicího ústrojí - vloží do konečníku flexibilní tubus (nazvaný kolonoskop). Můžete sledovat na monitoru videa, jakmile je kamera protahována přes konečník až na konec tlustého střeva. Pokud myslíte na to, jak nepříjemné to musí být, vzít srdce - jste během procedury uklidněni.
Biopsie
Navíc, pokud je v tlustém střevě patrná podezřelá hmota, lékař může vzít vzorku tkáně (nazvanou biopsie). Patolog se může podívat na tkáň pod mikroskopem, aby zjistil, zda jsou přítomny rakovinové buňky. Pokud se zjistí rakovina, mohou být na biopsijním vzorku provedeny další laboratorní testy, jako jsou testy, které vyhledávají změny genů v rakovinných buňkách. Výsledky těchto testů mohou pomoci onkologům, nebo "rakovým lékařům", určit, jaká léčba může fungovat nejlépe nebo vůbec ne.
Jak se provádí biopsie tlustého střevaZobrazování
Jakmile je stanovena diagnóza rakoviny tlustého střeva, rozsah šíření nemoci (nazvaný fáze) se stanoví pomocí zobrazovacích testů. Po provedení rakoviny může být navržen plán léčby. Často používané zobrazovací testy zahrnují:
- Rentgen hrudníku
- Počítačová tomografie (CT) vyšetření břicha a pánve
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) jater
- Positronová emisní tomografie (PET) (ne tak běžně používaná)
Existuje pět stadií rakoviny tlustého střeva (0-4) a obecně, čím dříve je fáze, tím lépe je léčba rakoviny.
Staging
Chcete-li porozumět základům fází, myslete na tlustém střevu jako na dutou trubičku s pěti vrstvami, na nejvnitřnější vrstvu (nazývanou sliznice), na druhou vrstvu (nazývanou submukóza), na třetí svalovou vrstvu (nazývanou muscularis propia) nejvzdálenější vrstvy (nazývané subserosa a serosa).
Stupeň 0
Stage 0 rakovina tlustého střeva je nejdříve možná a nazývá se také karcinom in situ ("karcinom" označuje rakovinu a "in situ" znamená původní polohu nebo místo). Stage 0 rakovina nezvýšila za vnitřní vrstvu tlustého střeva (sliznice).
Stupeň 1
Stage 1 rakovina tlustého střeva znamená, že nádor prošel sliznicí do submukózy nebo dokonce do svalové vrstvy (tzv. Muscularis propia).
Stupeň 2
Stage 2 rakovina tlustého střeva znamená jeden z následujících scénářů:
- Rakovina se rozrostla do nejvzdálenějších vrstev tlustého střeva, ale ne přes ně.
- Rakovina vyrostla přes nejvzdálenější vrstvu tlustého střeva.
- Rakovina se rozrostla přes stěnu tlustého střeva a připojila se k jiným blízkým tkáním nebo orgánům.
- Rakovina procházela sliznicí do submukózy a případně muscularis propia. To se také rozšířilo na jednu až tři blízké lymfatické uzliny.
Stupeň 3
Stage 3 rakovina tlustého střeva znamená jednu z několika věcí:
- Rakovina se rozrostla na submukózní vrstvu a rozšířila se na čtyři až šest blízkých lymfatických uzlin.
- Rakovina se rozrostla do nejvzdálenějších vrstev a rozšířila se do jednoho až tří blízkých lymfatických uzlin nebo do oblastí s tukem v blízkosti lymfatických uzlin.
- Rakovina narostla do muscularis propia nebo nejvzdálenější vrstvy tlustého střeva a rozšířila se na čtyři až šest blízkých lymfatických uzlin.
- Rakovina se rozrostla do submukózy a možná do muscularis propia a rozšířila se na sedm nebo více blízkých lymfatických uzlin.
- Rakovina se rozrostla přes stěnu tlustého střeva a rozšířila se na čtyři až šest blízkých lymfatických uzlin.
- Rakovina se rozrostla na nejvzdálenější vrstvy tlustého střeva a rozšířila se na sedm nebo více blízkých lymfatických uzlin.
- Rakovina se rozrostla přes stěnu tlustého střeva, přilne nebo se rozrostla do okolních tkání nebo orgánů a rozšířila se do alespoň jedné nedaleké lymfatické uzliny nebo do oblastí tuku v blízkosti lymfatických uzlin.
Stupeň 4
Stejně jako ve stádiu 2 a 3 rakoviny tlustého střeva existuje řada různých scénářů, které popisují rakovinu 4. stupně. Nicméně je patrné, že rakovina tlustého střeva ve 4. stadiu je synonymem pro metastatické rakoviny tlustého střeva, protože to znamená, že se nádor rozšířil do jednoho nebo více vzdálených orgánů (například jater nebo plic) na vzdálený soubor lymfatických uzlin nebo na vzdálené části obložení břišní dutiny (nazývané peritoneum).
Jednání s diagnózou rakoviny 4. stupně může být velmi náročný proces, a to jak fyzicky, tak duševně. Pro většinu lidí není štádium 4 rakoviny tlustého střeva léčitelná, ale obvykle existují možnosti léčby.
Míra přežití
Míra přežití rakoviny tlustého střeva se značně liší na stádiu onemocnění. Míra přežití je v podstatě použita lékařem jako způsob, jak diskutovat o prognóze člověka, což je očekávaný průběh onemocnění. Například, když je rakovina tlustého střeva ulovena brzy předtím, než se rozšiřuje za dvojtečkou, prognóza je velmi dobrá. Kompletní léčba je samozřejmě cílem.
Pětiletá míra přežití
Možná jste slyšeli termín "pět let přežití" ve své kanceláři nebo od těch, kteří byli diagnostikováni. Pětiletá míra přežití je procentní podíl osob s diagnostikovaným onemocněním rakoviny, kteří jsou ještě naživu nejméně pět let po jejich počáteční diagnostice.
U rakovin v raném stádiu, které jsou léčeny s očekáváním úplného vyléčení, je pět let míra přežití někdy považována za okamžik, kdy je člověk "z lesa". Po pětileté známce může být méně pravděpodobná návrat rakoviny. Některé výzkumy naznačují, že lidé musí být pozorně sledováni až 10 let po diagnóze. Toto delší sledování je zajištěno, že jakékoli recidivy rakoviny jsou uloveny brzy.
Podle Národního onkologického institutu a Americké rakovinové společnosti je pět let přežití lidí žijících s rakovinou tlustého střeva (založených na jevišti) následující:
- Stupeň 1: 92 procent
- Stupeň 2: 63 procent na 87 procent
- Stupeň 3: 53 procent na 69 procent
- Stupeň 4: 11 procent
Mějte na paměti
Je důležité si uvědomit, že míra přežití je odhady. Pět let přežití nemůže nikdy předpovědět, co se stane v případě jedné osoby. Jiné skutečnosti, jako například způsob, jakým rakovina reaguje na léčbu a genetiku rakovinných buněk, ovlivní šance na přežití.
Kromě toho, aby přišli s pětiletou mírou přežití, zdravotní experti musí studovat lidi, kteří byli léčeni pro jejich rakovinu před nejméně pěti lety. Léčba rakoviny tlustého střeva se změnila a velmi rychle se mění, což může zlepšit výsledky.
Některé léčebné postupy, které se nyní používají, jako jsou cílené terapie, nebyly k dispozici před pěti lety. Uvědomte si také, že míra přežití může zahrnovat i lidi, kteří byli diagnostikováni rakovinou tlustého střeva, ale později zemřeli na příčiny nesouvisející s rakovinou.
To znamená, že pět let přežití pravděpodobně bude vypadat horší než to, co skutečně je vaše pětiletá míra přežití. Ujistěte se, že jste se dozvěděli, co se dozvíte o pětiletém přežití u svého lékaře. On nebo ona vám může pomoci pochopit, jak se tyto informace mohou vztahovat na vaši konkrétní situaci.
Diferenciální diagnostiky
Je důležité si uvědomit, že jeden nebo více příznaků, které vás mohly přivodit k návštěvě svého lékaře (například rektální krvácení nebo bolesti břicha), může být velmi dobře způsobeno jiným lékařským problémem kromě rakoviny tlustého střeva.
To znamená, že každý nový symptom by měl být hodnocen, takže lze okamžitě zahájit správnou diagnózu a plán léčby.
Příklady jiných zdravotních stavů, které mohou napodobovat onemocnění rakoviny tlustého střeva, zahrnují:
Hemoroidy
Hemoroidy jsou opuchlé žíly ve vašem konečníku nebo v dolní části konečníku, což může způsobit bezbolestné krvácení během pohybu střev a / nebo nepohodlí v anální oblasti.
Syndrom dráždivého střeva
Břišní křeče a křeče jsou časté u syndromu dráždivého tračníku, ale obvykle se usnadňují defekaci.
Apendicitida
Apendicitida se týká zánětu přílohy, což je prstem podobná struktura, která vystupuje z tlustého střeva. Apendicitida způsobuje náhlou bolest kolem pupečníku, která se pohybuje směrem k pravé dolní části břicha. Často má člověk nevolnost a / nebo zvracení a ztrátu chuti k jídlu.
Divertikulitida
Divertikulitida se týká zánětu divertikulu tlustého střeva (vaku, který se nachází ve stěně střeva). Při divertikulitidě je bolest často náhlá, stálá a přítomná v levém dolním břicho. Dalšími souvisejícími příznaky jsou zácpa, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a / nebo zvracení.
Infekční kolitida
Infekční kolitida znamená, že hrubé čárko je infikováno infekcí (například bakteriemi Clostridium difficile). Tento stav může způsobit kromě bolesti břicha a horečky i průjem.
Infekce močového měchýře (cystitida)
Kromě nepříjemných pocitů v oblasti suprapubic (oblast, která se nachází nad pubitickou kost), osoba s cystitidou může zaznamenat příznaky, jako je zvýšená frekvence nebo váhání při močení nebo pálení močením.
Ledvinový kámen
Obličkový kámen často způsobuje bolest v dolní části zad, která může vyzařovat břicho, kromě krve v moči.
Jaké jsou různé léčby rakoviny tlustého střeva? Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku-
Americká rakovinová společnost. Kolorektální karcinomové stavy. 2018.
-
Americká rakovinová společnost. Testy na diagnostiku rakoviny kolorekta. 2018.
-
Locker GY a kol. ASCO 2006 aktualizuje doporučení pro použití markerů nádorů v gastrointestinálním traktu. J Clin Oncol. 2006, 20, 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.
-
Národní institut proti rakovině. Fakta o stavu rakoviny: Rakovina kolorektálního karcinomu.
-
Rex DK. Kontrola kolorektálního karcinomu: doporučení pro lékaře a pacienty z pracovní skupiny USA pro mnohočetnou společnost zaměřenou na rakovinu kolorekta. Am J Gastroenterol. 2017 Jul; 112 (7): 1016-1030. DOI: 10.1038 / aj2017.174.
Léčba obstrukce střev v důsledku rakoviny tlustého střeva
Pokud máte pokročilou rakovinu tlustého střeva, dozvíte se, jak lze léčit zablokované tlusté střevo kvůli zhoubnému nádoru.
Průvodce vyšetřením rakoviny tlustého střeva pro nepojištěné
Přibližně 28,5 milionů Američanů je nezajištěných, mnoho z nich předpokládá, že si nemohou dovolit prohlídku rakoviny tlustého střeva. Finanční pomoc je k dispozici.
Celková anestézie a chirurgická léčba rakoviny tlustého střeva
Studie zjistila, že typ celkové anestézie užívané během operace rakoviny tlustého střeva může mít vliv na pacientovy šance na přežití po letech.