Lupus: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Obsah:
Canis lupus - Sivi Vuk - Croatia (Září 2024)
Lupus je autoimunitní onemocnění, které trvá na několika formách, z nichž jeden je systémový lupus erythematodes (SLE). Lupus může postihnout jakoukoli část těla, ale nejčastěji postihuje Vaši kůži, klouby, srdce, plíce, krevní buňky, ledviny a mozek. Přibližně 1,5 milionu Američanů má podle Lupus Foundation of America nějakou formu lupusu, přičemž každý rok odhaduje na 16 000 nově diagnostikovaných. Kdokoli může v jakémkoli věku získat onemocnění, i když většina pacientů s lupusem jsou ženy ve věku 15 až 45 let.
Imunitní systém
Obvykle náš imunitní systém chrání naše tělo před mikrobiálními útočníky, jako jsou viry a bakterie. Při autoimunitním onemocnění tento normálně ochranný imunitní systém selže a začne napadat tělo.
Když k tomu dojde, může se objevit zánět (primární rys lupusu), bolest a poškození tkání. Zánět sám o sobě může způsobit bolest, teplo, zarudnutí, otok a ztrátu funkce, a to buď vnitřně (určité orgány), externě (primárně kůže), nebo obojí.
Autoimunitní onemocnění, jako je lupus, mohou být obtížné diagnostikovat a diferencovat.
Druhy lupusu
Existují čtyři typy lupusů, které postihují různé části těla. I když máte stejný typ lupusu jako někdo jiný, vaše příznaky nemusí být nutně stejné, protože onemocnění je vysoce individuální.
Systémový lupus erythematosus (SLE)
Nejběžnější formou lupusu je systémový lupus erythematodes (SLE), který může postihnout mnoho částí těla, včetně kloubů, kůže, cév a orgánů. Tento typ postihuje přibližně 70 procent lidí s tímto onemocněním a je typicky to, o čem se říká, když se lidé zmíní o "lupu".
Pacienti trpící SLE mohou prožívat roky červených vyrážek, extrémní únavu, bolestivé nebo oteklé klouby nebo horečky, aniž by si někdy všimli vzorku vzplanutí nebo lékaře, který kdy dokázal diagnostikovat SLE. Tyto příznaky mohou přijít a jít najednou a mohou se pohybovat od mírné až těžké.
SLE je často diagnostikován s použitím krevního testu proti jaderným protilátkám (ANA), který identifikuje autoprotilátky, které napadají vlastní tkáně a buňky vašeho těla. Nacházejí se v krvi spolu se zdravými protilátkami, červenými krvinkami, bílými krvinkami a jinou krví.
Pozitivní ANA automaticky neznamená, že máte lupus, ale výsledek je jedním z hádanek diagnózy lupusů, která zahrnuje vaše symptomy, fyzikální vyšetření a další specifické laboratorní testy.
Lék vyvolaný lupus
Léčivý lupus je spojen s podobnými příznaky, ale jsou specificky vyvoláváni některými typy léků, které se obvykle užívají po dlouhou dobu. Léčivý lupus je po ukončení léčby zcela reverzibilní a příznaky obvykle zmizí během šesti měsíců. Tento typ odpovídá přibližně 10% případů lupusu.
Mnoho léků je známo, že způsobují tuto formu onemocnění, ale několik je považováno za primární vinu. Jsou to především protizánětlivé léky, antikonvulziva nebo léky používané k léčbě chronických onemocnění, jako jsou srdeční onemocnění, onemocnění štítné žlázy, hypertenze (vysoký krevní tlak) a neuropsychiatrické poruchy. Tři léky většinou vinou za lupus indukovaný lékem jsou:
- procainamid - používaný k léčbě srdečních arytmií
- hydralazin - používaný k léčbě hypertenze
- izoniazid - používaný k léčbě tuberkulózy
Kožní lupus
Někteří lidé mají pouze kožní projevy lupus a jsou diagnostikováni kožním lupusem - samostatným typem lupusu, který sám o sobě představuje asi 10% případů lupusu. Avšak kožní lupus léze se vyskytují také u dvou třetin lidí diagnostikovaných SLE.
Stejně jako u jiných forem lupus, je to případ, kdy vaše tělo útočí na svou normální kůži. Přesná příčina této formy je neznámá, ačkoli ženy ji pravděpodobněji chtějí a mohou ji fungovat v rodinách.Ukázalo se, že kouření cigaret a sluneční záření zhoršují tento stav.
Existují obecně tři typy kožního lupusu, včetně:
- Chronická kožní (diskoidní lupus): U diskoidního lupus, nejčastější formy chronického kožního lupusu, se na tváři, uších, pokožce hlavy a na jiných oblastech těla objevují zánětlivé vředy. Tyto léze mohou být křehké nebo šupinaté a často jizvou. Oni obvykle neublíží nebo se svědí. Někteří pacienti hlásí léze a zjizvení na pokožce hlavy, což znemožňuje obnovu vlasů v těchto oblastech. Většina lidí s diskoidním lupusem nemá SLE. Ve skutečnosti je diskoidní lupus častější u mužů než u žen.
- Podkožní kožní: Kožní symptomy subakutního kožního lupusu jsou obvykle mírné. Lidé s tímto stavem, který je také svou vlastní formou lupusu, jsou přítomni s červeno-fialovými pláty, které jsou pevné a zvednuté, zploštělé kožní léze. Tyto plaky se nacházejí samostatně nebo ve skupinách a dosahují rozměrů od 5 mm do 20 mm, obvykle se objevují na kmeni, včetně horní části hrudníku a zad. Přibližně 10% lidí se SLE má subakutní kožní lupus. Některé léky mohou také způsobit subakutní kožní lupus.
- Akutní kůži: Jedná se o typ vzplanutí pokožky, ke kterému dochází, když je váš SLE aktivní. Léze spojené s akutním kožním lupusem se objevují jako zploštělé oblasti červené kůže na obličeji, které připomínají spálenou pokožku - oznamovací motýlovou vyrážku. Tyto léze se mohou objevit na pažích, nohách a těle a jsou fotosenzitivní. Přestože léze mohou vyblednout pokožku, nevykazují jizvu. Léze se obvykle vyskytují během vzplanutí nebo po expozici slunce.
Všimněte si, že jak chronický / diskoidní, tak subakutní kožní lupus se mohou vyskytnout nezávisle, nebo mohou být projevy SLE, zatímco akutní kožní lupus nedochází mimo SLE.
Neonatální lupus
Neonatální lupus je vzácná forma dočasného lupusu postihujícího plod nebo novorozence. Není to pravý lupus: Vyskytuje se, když mateřské autoprotilátky přejdou do svého dítěte in utero. Tyto autoprotilátky mohou ovlivnit kůži, srdce a krev dítěte. Naštěstí nemají děti narozené novorozeneckým lupusm zvýšené riziko rozvoje SLE později v životě.
Mnoho dětí s neonatálním lupusem bude po narození mít kožní vyrážky. Zbytek se obvykle rozpadne během dvou až pěti měsíců. Expozice slunce má tendenci vyvolat ohnisko.
Rashes v průměru zmizí zhruba za šest měsíců nebo brzy po tom, jak matka autoprotilátky zmizí z dítěte. Léčba kožních lézí obvykle nepřesahuje masti, které pomáhají zmírnit závažnost záchvatů.
I když je to vzácné, některé děti matek s lupusem se mohou narodit se srdeční chorobou, která je trvalá, ale léčebná pomocí kardiostimulátoru. Tato abnormalita může být zjištěna již v 18. týdnu těhotenství.
Dětský lupus
Childhood lupus postihuje někde mezi 5.000 a 10.000 dětmi mladšími 18 let ve Spojených státech. Nejčastěji je diagnostikován mezi věkem 11 a 15. Děti v jakémkoli věku mohou mít lupus a lupus může postihnout děti jakékoliv rasy nebo etnického původu.
Lupus postihuje děti podobně jako způsob, jakým postihuje dospělé v tom, že se v každé osobě vyjadřuje odlišně, ačkoli se zdá, že má více zapojení orgánů. Může to být proto, že děti byly často po dlouhou dobu nemocné, když jsou konečně diagnostikovány.
Symptomy u dětí jsou podobné příznakům u dospělých, z nichž nejběžnější jsou únavnost a bolestivost. Zřejmé příznaky onemocnění zahrnují horečku, vyrážku motýlů a postižení ledvin. Většina případů je úspěšně diagnostikována, pokud je v diagnostických testech zahrnut krevní test ANA.
Léčba může být pro děti mnohem agresivnější, ale lékaři také musí být opatrní, pokud jde o dlouhodobé vedlejší účinky léků, zejména kortikosteroidů, jako je prednison. Většina dětí vede normální dětství se správnou léčbou a péčí.
Symptomy
Časné a chronické symptomy lupusu napodobují příznaky několika onemocnění, které mohou vést k nesprávné diagnóze. Počáteční příznaky často zahrnují:
- Horečka
- Zmatek nebo všeobecné nepohodlí
- Bolest kloubů
- Bolest svalů
- Únava
Obvykle to není, dokud nejsou tyto příznaky spojeny s jinými, více sugestivními známkami, že lékaři mají tendenci chodit po cestě lupusu. Tyto příznaky zahrnují, ale nejsou omezeny na:
- Kožní vředy, léze a vyrážky, nejvýrazněji malá vyrážka, běžně nazývaná motýlovitá vyrážka
- Anémie
- Nedostatek železa
- Srdeční problémy, jako je perikarditida, myokarditida a endokarditida
- Pleurita a další záněty plic
- Problémy s ledvinami, včetně bezbolestné hematurie nebo proteinurie (krve nebo bílkoviny v moči)
- Záchvaty
Příčiny
Lupus je stále relativní záhadou pro lékařské vědce. Přesná příčina onemocnění zůstává neznámá a mnozí z nich stále diskutují o tom, zda je lupus jednou chorobou nebo kombinací několika podobných onemocnění.
Konsensus o nejpravděpodobnějších způsobech rozvoje lupusu však zahrnuje:
- Genetika (rizikové faktory, které dědíte od svých rodičů)
- Environmentální spouštěče (od léčby, stresu, infekce a / nebo vystavení slunečnímu záření)
- Reakce na léky (v případě lupus indukovaného léčivem)
Diagnóza
Pokud váš lékař má podezření, že máte buď kožní lupus erythematodes samotný nebo v kombinaci se systémovým lupus erythematodes, zvažuje se několik faktorů, včetně:
- Zjištění fyzické zkoušky
- Laboratorní nálezy
- Testy protilátek
- Tkáňová biopsie
- Přímá imunofluorescence
Nakonec kvůli širokému spektru příznaků může být pro vašeho lékaře náročné diagnostikovat lupus a většina lidí je poprvé diagnostikována pět let po prvním výskytu příznaků. Pokud máte pocit, že byste měli příznaky konzistentní s diagnózou lupus, nezapomeňte navštívit svého lékaře a vyjádřit tuto obavu.
Prognóza pro osoby s lupusem často závisí na množství postižení orgánů. Jinými slovy, nemoc je zaměřena na orgány spíše než na kůži a klouby? Přežití pacientů s lupusem s příznaky centrálního nervového systému, postižení hlavních orgánů a / nebo onemocnění ledvin je pravděpodobně kratší než u pacientů s onemocněním kůže a / nebo kloubů souvisejícím s lupusem. Nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s lupusem je infekce v důsledku imunosuprese způsobené léky používanými k léčbě onemocnění, zvláště na počátku onemocnění.
Jak je Lupus diagnostikovánLéčba
V současné době neexistuje lék na lupus. Léčba se zaměřuje na kontrolu autoimunitní odpovědi, omezení zánětu a poškození orgánů a zmírnění příznaků:
- Léčba léků, jako jsou protizánětlivé léky a modulátory imunitního systému
- Moderní životní styl, včetně úbytku hmotnosti a ochrany před sluncem
- Akupunktura (a další alternativní léčby)
- Fyzikální terapie
U některých pacientů, kteří jsou mírně postiženi, mohou být symptomy lupusu chápány jako chronické onemocnění, ale onemocnění může být docela vážné a dokonce i život ohrožující pro ostatní. Toto onemocnění nesleduje společnou cestu, takže lupus pacienti často trpí nepředvídatelnými záchvaty (rakoviny) následovanými obdobími remise - dokonce i s léčbou.
Jak se Lupus zacházíVyrovnání
Lupus může přinést nejrůznější fyzické a emocionální problémy, zvláště pokud jste nově diagnostikováni. Naučit se vypořádat se s vaší nemocí vyžaduje čas a cvičení a zahrnuje věci, jako je vzdělání sebe sama a vašich blízkých o vaší nemoci, péče o sebe tím, že získáte dostatek odpočinku a dobře se stravujete, učíte se, jak spravovat své vzplanutí a získávat podporu.
Může to být Lupus? Příznaky a symptomy- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Femia AN. Novorozenecký a dětský lupus erythematosus. Medscape. Aktualizováno 8. června 2016.
- Lupus nadace Ameriky. Diagnostikování lupus u dětí. Aktualizováno 16. srpna 2013.
- Lupus nadace Ameriky. Lupus Fakta a statistika.
- Sontheimer RD. Jak Lupus ovlivňuje kůži. Lupus nadace Ameriky. Aktualizováno 12. července 2013.
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.
Absence záchvaty; Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Absence záchvatu je typ záchvatu, který lze charakterizovat hledáním, rychlým blikáním nebo opakujícími se pohyby očí a končetin.
Rakovina štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Rakovina štítné žlázy je vzácná, ale vysoce léčebná rakovina. Možná nemáte vůbec žádné příznaky nebo si všimnete hrudky, otoku nebo bolesti na krku.