Těhotenství, kojení a riziko rakoviny prsu
Obsah:
- Vývoj prsou během těhotenství a kojení
- Kojení snižuje celkové riziko rakoviny prsu
- Těhotenství související s rakovinou prsu
- Léčba rakoviny prsu související s těhotenstvím
- Léčba onkologického onemocnění
- Plodnost po léčbě
- Key Takeaways
Milada Menšíková - Bílkoviny ~ Hubneme zdravě a s radostí (Září 2024)
Zatímco mateřství je často komplikovanou kombinací radosti a stresu, některé ženy čelí zvýšenému šoku diagnózy rakoviny prsu. Ženy v jakémkoli věku nebo ve stádiu života mohou být diagnostikovány s rakovinou - to není omezeno na ústřední téma těhotenství a kojení.
Hormony - zejména ženské hormony estrogen a progesteron a rakovina prsu mají velmi složitý vztah. Kolísání ženských hormonů se vyskytuje každý měsíc během reprodukční doby ženy a snižuje se po menopauze. Celoživotní expozice hormonů žen, typicky měřená v počtu menstruačních cyklů, je mírným rizikovým faktorem pro rakovinu prsu.
Existuje však mnoho faktorů souvisejících s těhotenstvím a laktací, které mohou snížit riziko rakoviny prsu. Ale u 1 z 3 000 žen se stává rakovina prsu během těhotenství nebo krátce po těhotenství.
V diskusi s Nadací pro výzkum rakoviny prsu (BCRF), Elisa Port, MD, autor knihy "Nová generace rakoviny prsu", sdílela cenné poznatky o dalekosáhlých důsledcích diagnostiky rakoviny prsu během těhotenství nebo po ní.Ona také komentovala, jak ženy mohou být ostražité o zdraví a nejnovější možnosti léčby k dispozici. Dr. Port je vyšetřující BCRF a šéfka chirurgie prsu a ředitelka Dubinova prsního centra v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.
Vývoj prsou během těhotenství a kojení
Celý proces těhotenství do kojení a nakonec involuce, nebo když se prsa vrátí do stavu před těhotenstvím, způsobí zrání buněk prsu a změnu druhů hormonů, které jsou aktivní v prsu.
Tento proces snižuje expozici estrogenu. Předpokládá se, že snížení estrogenové expozice a zralých prsních buněk snižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny. To je důvod, proč počáteční věk prvního porodu a počet narozených dětí (známý jako parita) může mírně snížit riziko rakoviny prsu v pozdějším věku, kdy je žena v 50., 60. a 70. letech.
Kojení snižuje celkové riziko rakoviny prsu
Kojení také způsobuje změny hladin hormonů. Protože zpomaluje návratovou menstruaci po těhotenství, snižuje její obvyklou expozici estrogenu během měsíčního cyklu a snižuje riziko rakoviny prsu, zvláště u žen před premenopauzou.
Ve srovnání s ostatními zeměmi zůstává kojení v USA nízké, zejména u černošských žen ve srovnání s bílými ženami: 62% černých žen ve srovnání se 79% bílých žen začalo kojit brzy po narození v posledních datech dostupných od roku 2014. V šestém měsíce po narození pouze 36% černých maminek ve srovnání s 52% bílých maminek stále ještě kojilo. To se zvláště týká, jelikož v nedávné zprávě bylo zjištěno, že černošské ženy mají vyšší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu prsu než jejich bílé protějšky, rozdíly, které se v celé zemi zvyšují.
Souhrnná analýza 47 studií porovnávající matky, které kojily matkám, které nikdy nekojily, zjistila, že:
- Matky, které kojily po celou dobu života (kombinované trvání kojení pro všechny děti) jednoho roku, byly o něco méně pravděpodobné, že by dostaly rakovinu prsu.
- Celková délka života po dvou letech získala přibližně dvojnásobek snížení poměru přínosu / rizika než u těch, kteří kojili po dobu jednoho roku.
Studie zveřejněná v Annals of Oncology zjistila, že kojení může být obzvláště dobré při snižování rizika ER- / triple negativního karcinomu prsu, což je obzvláště agresivní forma onemocnění.
Nejen, že kojení snižuje riziko rakoviny prsu v pozdějším životě a má pro dítě mnoho nutričních přínosů, ale také pomáhá matce snížením rizika rakoviny vaječníků, poporodní deprese a dokonce i diabetu 2. typu.
Těhotenství související s rakovinou prsu
Ve vzácných případech může těhotenství vyvolat rakovinu prsu. Rakovina prsu, která se vyskytuje během těhotenství nebo brzy po těhotenství, se často objevuje v agresivnějším stadiu, částečně proto, že většina žen se o ni nezajímá a je později diagnostikována, nebo může být špatně diagnostikována pro jiné otázky týkající se kojení, jako je mastitida.
Zde je několik způsobů, jak můžete být ostražitý na zdraví vašeho prsu:
- Vždy znáte své "normální". Buďte obeznámeni se svým tělem a všemi změnami, ke kterým dochází před, během těhotenství a po něm (a obvykle po celý život, začínající jako dospívající).
- Pokud je něco podezřelého, věnujte pozornost lékaři. Patří sem i jiné příznaky než hrudky, jako je například inverze bradavek, zmírnění kůže nebo výtok z bradavky, jiné než mateřské mléko.
- Riziko rakoviny prsu se zvyšuje přibližně čtyři až pět let po každém těhotenství. Obecným pravidlem je, že ženy by měly být obzvláště obezřetné kvůli neobvyklým změnám jejich prsou, dokud jejich dítě nevstupuje do mateřské školy.
Léčba rakoviny prsu související s těhotenstvím
Když nastane rakovina prsu během těhotenství, léčba se stává komplikovanějším. To, zda máte operaci a / nebo chemoterapii, může záviset na trimestru.
Diagnóza druhého a třetího trimestru obvykle vykazuje nejlepší výsledky pro životaschopné těhotenství a léčbu rakoviny prsu. Léčba během prvního trimestru je nejnepoddajnější a nejsložitější čas rozhodnout o možnostech léčby, takže je důležité vyrovnat léčbu s matkou s možnými riziky pro plod.
Léčba onkologického onemocnění
Vzhledem k výzkumu financovanému BCRF Dr. Charlesem Perouem a mnoha dalšími vědci po celém světě víme, že rakovina prsu není jedinou chorobou, ale mnoha.Lékaři mohou určit, jaký typ rakoviny prsu má žena, tím, že analyzuje proteiny a DNA v nádorových buňkách odstraněných biopsií a úplnou patologií po operaci.
Léčba obecně následuje režim chirurgického zákroku, záření a / nebo chemoterapie, ale znalost podtypu podnítila vývoj cílených terapií, které lépe personalizují léčbu nádoru každého pacienta.
Cílené terapie pro každý podtyp zahrnují:
- Triple-negativní karcinom prsu (TNBC), což představuje 10 až 15 procent rakoviny prsu: Neexistují žádné cílené terapie, které by byly ještě schváleny pro TNBC. Nicméně, chemoterapeutické koktejly mohou být účinné při léčbě TNBC av některých případech vytvářejí robustní odpovědi.
- HER2 + rakovina prsu, které tvoří 15 až 20 procent rakoviny prsu: HER2 + byla agresivní diagnózou až do doby, kdy byl podáván přípravek Herceptin bylo vyvinuto.
- Po schválení přípravku Herceptin v roce 1998, rakovina prsu HER2 + přešla z toho, že je život ohrožující léčitelná, možná dokonce léčitelná u některých pacientů.
- Rakovina prsu HER2 + se může objevit v novém orgánu a může se stát rezistentním vůči přípravku Herceptin. Nové léky k léčbě HER2 + zahrnují Tykerb, Perjeta, a Kadcyla (T-DM1), které mohou pomoci překonat rezistenci Herceptinu.
- V nedávné studii s metastazujícím karcinomem prsu měli pacienti s rakovinou prsu HER2 + lepší celkové přežití (56 měsíců oproti 40 měsícům), kdy byl přípravek Herceptin kombinován s přípravkem Perjeta, ve srovnání s pacienty užívajícími samotný přípravek Herceptin.
- ER + rakovina prsu, 60 až 70 procent rakoviny prsu: ER + je nejčastější formou rakoviny prsu a má asi 60 až 70 procent nových 250 000 případů každý rok. Může být léčen chirurgickým zákrokem, radiací, chemoterapií proti estrogenu. Dosáhli jsme velkého pokroku v léčbě rakoviny prsu ER +; nové léky známé jako inhibitory mTOR a inhibitory CDK4 / 6 jsou zaměřeny na specifické proteiny a v klinických studiích projevují příslib.
Plodnost po léčbě
Zatímco plodnost po diagnóze rakoviny prsu je hlavní problém, mnoho žen má úspěšné těhotenství po rakovině prsu. Většina léčebných plánů zahrnuje režim léků, jako je tamoxifen po dobu pěti až deseti let po operaci a / nebo chemoterapii, aby se snížilo riziko recidivy a protože lék může způsobit vrozené vady, je třeba se vyhnout těhotenství. Některé antiestrogenní terapie se podávají s lékem, který potlačuje ovariální funkci, aby se zachovala plodnost. Zmrazení vajíček nebo embryí je také běžné a může být doporučenou volbou.
Možnosti musí být před léčbou projednány, aby žena mohla pro ni a její rodinu udělat nejlepší volbu.
Key Takeaways
- Těhotenství a kojení obecně snižují riziko rakoviny prsu v pozdějším věku.
- Riziko rakoviny prsu se mírně zvyšuje pět let po každém těhotenství. Během tohoto období buďte obezřetní ohledně vašeho zdraví prsu.
- Pokud dojde k rakovině prsu během těhotenství nebo po ní, je léčba komplexní rovnováhou potenciálního rizika pro matku a plod.
- Nové cílené terapie hormonem řízené rakoviny prsu zlepšily účinnost léčby.
Riziko těhotenství pomocí Mini-pilulky a kojení
Jíte kojit a užíváte mini-pilulku, ale stále se obáváte, že byste mohla otěhotnět? Zde je pohled na rizika těhotenství a jejich snížení.
Podložky prsů pro těhotenství a kojení
Podložky prsů pomáhají matce zůstat suché a pohodlné, pokud zažívá těhotenství během těhotenství nebo během kojení.
Věk v prvním těhotenství a riziko rakoviny prsu
Zjistěte, jak váš věk v době vašeho prvního těhotenství ovlivňuje vaše riziko rakoviny prsu a jak to může mít vliv