Klínová resekce pro rakovinu plic
Obsah:
- Přehled
- Indikace
- Proč není možné doporučit klínové zvedání
- Příprava před rekonstrukcí klínu
- Postup
- Zotavení
- Možné komplikace
- Prognóza
- Klouzání po resekci klínu pro rakovinu plic
phir laut aayi nagin full episode 21 30 September 2019 || Dangal Tv Channel || Full Epsiode 21 HD (Září 2024)
Pokud váš lékař doporučil resekci klínu pro rakovinu plic, budete pravděpodobně přemýšlel, jaký je postup a jak se liší od jiných typů operací rakoviny plic. Kdy se doporučuje klíční resekce před jinými postupy a jaké jsou některé potenciální komplikace? Jaké jsou některé z důvodů, proč může být klíční resekce považována za lobectomii, a kdy by ji nebylo doporučeno?
Přehled
Klíční resekce zahrnuje odstranění rakoviny plic spolu s klínovitým úsekem tkáně obklopujícím nádor. Tento postup odstraňuje méně plicní tkáně než lobectomie (postup, při kterém je odstraněn pruh plic) nebo segmentektomie (postup, který odstraňuje větší část plic než klíční resekce, ale ne celý lalok, jako v lobectomii.) Při pohledu na ilustrační poznámku má pravé plíce 3 laloky a levé plíce má 2 laloky.
Klíční resekce je také označována jako a sub-lobární resekce, jak je a segmentektomie. Pokud se podíváte na jiné termíny, může se stát, že se postupuje jako neanatomický, na rozdíl od jiných postupů, které jsou anatomické, což znamená pouze to, že nezahrnuje oddělenou část anatomie.
Indikace
I když lobectomie může být vhodným chirurgem pro mnoho lidí, existuje řada různých důvodů, proč chirurg může doporučit klínovou resekci namísto lobectomie: Tyto mohou zahrnovat:
Malé nádory
Klínovou resekci se obvykle provádí pro velmi malé rakoviny plic, jako jsou rakoviny plic v rané fázi nemalobuněčných plic a omezené stadium rakoviny malých buněk plic. (Chirurgie může být někdy provedena u malobuněčného karcinomu plic, ale je to vzácné.)
Postup je nejčastěji zvažován, pokud je nádor menší než 4 cm (přibližně 2 palce) a ideálně menší než 2 cm v průměru, je umístěn na vnějších částech plic (okraj) a je klasifikován jako stupeň 0, stupeň 1A nebo nemalobuněčného karcinomu plic v malém stadiu 1B. Na základě klasifikace TNM rakoviny plic by tyto tumory byly T1N0M0.
Pro diagnostické důvody
Někdy se tento postup provádí jako biopsie plic, aby se vyhodnotily podezřelé nálezy (skleněné opacity nebo jiné podezřelé plicní uzliny).
Postup může být také prováděn pro ne-rakovinné plicní stavy, jako je tuberkulóza, aspergilóza a odstranění emfyzem.
U jiných typů rakoviny lze postupovat, aby se odstranily izolované metastázy do plic od rakoviny prsu, melanomu a několika dalších druhů rakoviny (jako je rakovina ledvinných buněk, rakovina tlustého střeva a sarkomy), které se rozšířily do plic.
Kompromitovaný zdravotní stav
Při resekci klínu u lidí s rakovinou plic je nejčastěji prováděna u lidí, kteří netolerují odstranění celého laloku, jako jsou starší lidé s rakovinou plic, lidé s jinými závažnými zdravotními stavy nebo ti, funkce. V takovém případě je cílem odstranit nádor a zachovat co nejvíce plicní tkáně.
Starší lidé
Je třeba poznamenat, že starší lidé s rakovinou plic často tolerují léčbu rakoviny plic, stejně jako mladší lidé s onemocněním. V jedné studii dokonce ani starší pacienti, kteří podstoupili pneumonektomii (odstranění celé plíce), nevykazovali žádný rozdíl ve schopnosti tolerovat postup.
Studie z roku 2018 také zjistila, že starší lidé s rakovinou plic (ve věku nad 80 let) tolerovali operaci i mladší lidi. Studie však shledala, že segmentektomie (klíční resekce) byla spojena s lepšími výsledky než s rozsáhlejšími operacemi s rakovinou plic.
Osobní volba
Dalším možným důvodem pro posouzení tohoto postupu je osobní volba. Někteří lidé si zvolí méně invazivní proceduru, jako je tomu v případě důvodů kvality života, a přijmou poněkud vyšší riziko recidivy rakoviny plic.
Proč není možné doporučit klínové zvedání
Nádory větší než 4 cm nelze obvykle odstranit resekcí klínu. Umístění nádoru může také činit tento postup nepraktický. Obecně platí, že intenzivnější postup, jako je lobectomie, se často doporučuje pro mladé, jinak zdravé jedince, i když se to může změnit v souvislosti s nedávným přezkumem studií (viz níže uvedená prognóza).
Příprava před rekonstrukcí klínu
Před chirurgickým zákrokem se váš lékař bude chtít ujistit, že dokážete tento postup tolerovat - a to jak z hlediska všeobecného zdraví, tak z hlediska funkce plic. Zkoušky a zkoušky mohou zahrnovat:
- Důkladná lékařská historie a fyzická zkouška
- Krevní testy včetně testů funkce ledvin a jater
- Posouzení stavu výživy
- Testy plicní funkce
- Hodnocení srdce
- Imagingové studie k vyhodnocení lokalizace a rozsahu nádoru, stejně jako hledání možného rakoviny v lymfatických uzlinách a vzdálených oblastech (jako je játra nebo kosti).
Postup
Klínovou resekci lze provádět buď pomocí torakotomie (otevřené hrudní chirurgie) nebo pomocí videoasistované torakoskopické operace (VATS). VATS je méně invazivní procedura, ale ne všichni chirurgové provádí tuto operaci a není vždy možné na základě umístění nádoru.
V závislosti na tom, který postup se provádí, chirurg (po vstupu do hrudníku) lokalizuje nádor. Důkladná zkouška se provádí vyhodnocováním plic a blízkých lymfatických uzlin. Následně se nádor odstraní malým množstvím tkáně obklopujícího nádor.
Operace může být kombinována s brachyterapií, což je postup, při kterém je záření aplikováno během chirurgického zákroku přímo na místo nádoru.
Zotavení
Po chirurgickém zákroku závisí délka vašeho pobytu v nemocnici na tom, jaký typ postupu (VATS vs. otevřená torakotomie) a na vašem postupu během regenerace. Hrudní trubice je umístěna v hrudníku během operace a obvykle zůstává na místě po dobu 24 až 48 hodin. Během této doby navštíví s sebou respirační terapeut a povzbudí vás, abyste se zhluboka nadechli, abyste snížili riziko infekce. Když jste propuštěni doma, váš chirurg vám poskytne specifické pokyny pro sledování a poskytne Vám lékařský předpis, který vám pomůže zmírnit veškerou bolest, kterou máte při návratu domů.
Možné komplikace
Komplikace jsou poměrně neobvyklé, ale mohou zahrnovat:
- Komplikace celkové anestezie
- Hemotorax (krvácení v hrudní dutině)
- Infekce
- Atelectáza (zhroucení části nebo všech plic)
- Bronchopleurální píštěl (abnormální průchod, který se rozvíjí mezi plícemi a membránami, které procházejí plícemi)
- Trvalá únik vzduchu vyžadující prodlouženou potřebu hrudní trubice
- Obtížnost odstavení z respirátoru
Prognóza
Prognóza resekce klínu se bude lišit v závislosti na konkrétním nádoru, celkovém zdravotním stavu a dalších léčbách, které obdržíte.
To bylo dlouho myšlenka, že přežití (u lidí, kteří by mohli tolerovat postup) je vyšší u lidí, kteří podstoupí lobectomy proti klínu resection. Nedávná studie 54 studií zaměřených na téměř 39 000 pacientů změnila tuto myšlenku. Pro lidi, kteří měli klínovou resekci, ale mohli tolerovat lobectomii (skupina, ve které byla resekce klínu "úmyslně zvolena"), míra přežití nebyla mezi těmito dvěma postupy výrazně odlišná. U lidí, kteří měli klínovou resekci, protože by nebyli schopni tolerovat lobectomii (skupina označená jako "ohrožená" skupina), bylo přežití podstatně horší u těch, kteří měli klínovou resekci.
Klouzání po resekci klínu pro rakovinu plic
Klíční resekce, i když méně rozsáhlá než lobectomie nebo pneumonektomie, je stále velkou operací. Požádejte a nechte vaši přátelé a rodina, aby vám pomohli. Plicní rehabilitace po operacích rakoviny plic byla nedávno studována, ale pro některé lidi může výrazně ovlivnit kvalitu života. Vzhledem k tomu, že jde o zcela nový koncept, možná budete muset požádat svého lékaře o postoupení.
Je těžší mít rakovinu plic než rakovinu prsu?
Může být pro ženy obtížnější zvládat rakovinu plic než rakovina prsu? Zde je 10 důvodů, proč to někdy bývá.
Jemná jehlicová aspirační biopsie pro rakovinu plic
Dozvíte se více o tom, jak v této stručném přehledu zobrazíte biopsii aspirance s jemnou jehlou pro rakovinu plic a její výhody a možné komplikace.
Submucosální resekce nosu pro odchylnou septa
Dozvíte se o submukózní resekci nosu, která se používá k léčbě odchylného septa, ale může se také provádět v operacích svalů nebo rozštěpů patra.