Superior Vena Cava syndrom: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Obsah:
Superior vena cava syndrome (Září 2024)
Superior syndrom vena cava (syndrom SVC) je sada příznaků, které vznikají, když je průtok krve přes horní vena cava (velká krevní cást, která vrací krev z horní části těla zpět do srdce). Patří mezi ně otoky obličeje, paží, krku a hrudníku, roztržení žil v krku a někdy i dechová slabost a kašel. SVC syndrom je obvykle diagnostikován vyšetřením hrudníku CT, ale mohou být provedeny i další testy. Léčba se zaměřuje na základní příčinu, což znamená léčbu rakoviny plic, která se často vyskytuje. Může také zahrnovat obejití obstrukce, která způsobuje syndrom.
SVC syndrom je komplikace, která se vyskytuje u 2% až 4% lidí žijících s rakovinou plic a v některých případech je prvním příznakem, který vede k diagnóze. To je nejběžnější u nádorů, které rostou blízko horní části plic a kvůli umístění těchto nádorů mohou být snadno vynechány na RTG hrudníku.
Symptomy
Symptomy SVC syndromu jsou způsobeny nárůstem tlaku v horní dutině nad blokádou. Nadřazená vena cava odvádí krev z hlavy a krku, paží a horní části hrudníku a může zablokovat zátěž krve v žilách v těchto oblastech. Možné příznaky a příznaky mohou zahrnovat:
- Otok obličeje, bílé oči, paže nebo hrudní stěna
- Obtížné dýchání (dušnost)
- Rozšiřování (distention) žil v krku a na hrudi
- Zrnitost tváře, krku a dlaní rukou
- Kašel a / nebo vykašlávání krve (hemoptýza)
- Bolest hlavy
- Bolest na hrudi
- Chrapot
- Obtížnost polykání (dysfázie)
- Bledý nádech na kůži obličeje nebo horní části těla (cyanóza)
- Hornerův syndrom (zúžený žák, rozervané víčko a nedostatek pocení na jedné straně obličeje)
Když je to nouzová situace
Nadřazený vena cava syndrom se může objevit postupně u mnoha pacientů, ale v některých situacích může být lékařskou mimořádnou nemocí. Pokud dojde k rychlé obstrukci supraventní dutiny, nemusí existovat čas, kdy by ostatní krevní cévy (nazývané kolaterální krevní cévy nebo cirkulace) mohly vyhovět zvýšenému průtoku krve, ke kterému dochází. Nejvíce znepokojující je syndrom SVC vyvolaného rakovinou plic, který způsobuje obstrukci průdušnice, dýchací cesty, která se pohybuje od nosu po velké průdušky, které vstupují do plic.
Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků, je důležité, abyste se s ním okamžitě setkali. Studie ukazují, že mnoho lidí s syndromem SVC čeká příliš dlouho, než bude vyhledávat lékařskou pomoc. A i když máte pocit, že souvisí s vaší rakovinou, je důležité si promluvit se svým lékařem. Většina lidí, kteří umírají s SVC, umírají z jejich rakoviny, NOT SVC syndromu. Kromě toho mohou existovat zdravotní stavy kromě rakoviny, které způsobují tento problém.
Příčiny
Nejčastější příčinou syndromu SVC je komprimace supernatální vena cava (SVC) rakovinovým nádorem. Nadřazená vena cava je měkká žíla a může být snadno komprimována nádory, které rostou poblíž. Rakoviny plic, zejména ty, které rostou v pravé horní části plic, jsou nejčastější příčinou, následované lymfomy. Rozšíření dalších nádorů, jako je rakovina prsu na lymfatické uzliny v mediastinu (oblast hrudníku mezi plícemi), může také být zodpovědná. Rakoviny, jako je rakovina varlat, rakovina thymu a rakovina štítné žlázy, mohou také vést k syndromu.
Méně časté příčiny zahrnují krevní sraženiny uvnitř SVC (často sekundární pro centrální nitrožilní linie nebo dráty kardiostimulátoru), aortální aneuryzma nebo infekce jako tuberkulóza nebo histoplazmóza.
Diagnóza
SVC syndrom je často podezřelý z výše uvedených příznaků a symptomů. Radiologické studie, jako je RTG hrudníku nebo CT vyšetření, mohou projevit nádor nebo známky naznačující syndrom SVC. Mohou být doporučeny i další testy, jako je MRI, ultrazvuk nebo venografie (test provedený pomocí barviva na rentgenové žíly). Pokud váš lékař má podezření, že rakovina způsobuje vaše příznaky (a jste jinak lékařsky stabilní), je třeba před zahájením léčby diagnostikovat rakovinu další testy. Další informace o diagnóze rakoviny plic.
Léčba
Léčba syndromu SVC závisí z velké části na příčině. Pokud jsou příznaky způsobeny nádorem, který tlačí na vena cava, jsou často používány metody léčby nádorů, jako je chemoterapie, cílené terapie, chirurgie, imunoterapie nebo radioterapie. U lymfomů lze použít léčby, jako jsou monoklonální protilátky. Při SVC syndromu v důsledku metastáz léčba obvykle zahrnuje léčbu primární rakoviny.
V závislosti na závažnosti příznaků může být stent umístěn tak, aby udržoval otevřenou vena cava. Ke zamezení srážení mohou být použity ředidla pro krev. Ve vzácných případech může být potřeba chirurgický zákrok k obejití obstrukce.
Aby bylo možné rychle vylepšit příznaky až do definitivního léčení, vedení často zahrnuje udržování zvýšené hlavy, což kortikosteroidům snižuje zánět a poskytuje diuretiky ("pilulky na vodu"), aby redukovaly otoky.
Prognóza
Prognóza syndromu SVC je proměnlivá a významně závisí na základní příčině.
Syndrom Charlesa Bonneta: Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Naučte se o syndromu Charlesa Bonneta, což je stav, který způsobuje živé, vizuální halucinace u lidí s celkovou nebo částečnou ztrátou zraku.
Rakovina štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Rakovina štítné žlázy je vzácná, ale vysoce léčebná rakovina. Možná nemáte vůbec žádné příznaky nebo si všimnete hrudky, otoku nebo bolesti na krku.
Syndrom chronické únavy: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Chronický únavový syndrom zahrnuje hlubokou únavu, neredukující spánek a další příznaky. Zjistěte, jak jsou diagnostikovány a dostupné možnosti léčby.