Použití skóre Marsh pro diagnostiku celiakie
Obsah:
Lazy Town - We Are Number One [DANK EDITION] (Září 2024)
Systém Marsh Score byl vyvinut jako rychlý a snadno srozumitelný způsob, jak vyhodnotit poškození tenkého střeva způsobené celiakií.
Pokud jste vyšetřeni na celiakii, lékař pravděpodobně provedl endoskopii a biopsii, aby zjistil, zda vaše tenké střevo bylo poškozeno leptem, což je bílkovina nacházející se v pšenici, ječmeni a žitě. Váš lékař bude používat lékařský přístroj nazvaný endoskop s malou kamerou, která se bude zaměřovat přímo na horní část trávicího systému a bude mít velmi malé vzorky tkáně z podšívky tenkého střeva.
Po vaší endoskopii se patolog se podívá na vaše vzorky tkáně, aby zjistil, zda je poškozen leptem. Tento patolog vyhodnotí stav těchto vzorků na základě hodnocení systému nazývaného skóre Marsh. Vaším skóre Marsh rozhodne, zda máte diagnostikovanou celiakii, stejně jako pokročilý stav.
Celiakie není jedinou podmínkou, která může způsobit některé z těchto změn. Proto je biopsie jen jedním z diagnostických testů doporučených pro celiakii. Přestože je biopsie považována za "zlatý standard" pro celiakologickou diagnózu, výsledky vyšetření krevních testů na celiakii a konečná odpověď člověka na bezlepkovou dietu mohou také pomoci při správné diagnóze.
Stupeň 0
Jedná se o fotografii pořízenou během endoskopie, která zobrazuje normální tenké střevo lemované zdravými villy. Vzhledem k tomu, že střevní výstelka se zdá normální, je nepravděpodobné, že osoba má celiakii.
V takovém případě by byl bioptický vzorek klasifikován jako Marsh Stage 0, známý také jako "pre-infiltrativní fáze". nazývá se to "před infiltrací", protože lymfocyty (typ bílých krvinek) se dosud nezačaly pohybovat nebo "infiltrovat" střevní výstelku.
2Stupně 1 a 2
Skóre stupně 1 Marsh znamená, že buňky na povrchu střevního obložení, známé jako epiteliální buňky, mají mezi sebou více lymfocytů než obvykle.Přítomnost příliš mnoha lymfocytů naznačuje zánět a potenciální poškození.
V normálním tenkém střevě by nemělo existovat více než 30 lymfocytů na 100 epiteliálních buněk, ale v případech považovaných za stupeň 1 je více než toto. Pokud máte stupeň 1, zpráva o patologii pravděpodobně přečte "zvýšené intraepiteliální lymfocyty".
Celiakie není jedinou podmínkou, která může vést ke zvýšení počtu lymfocytů zabraňujících onemocnění. Pokud máte zánětlivé onemocnění střev, Sjogrenův syndrom a jiná potravinová intolerance, můžete mít více lymfocytů. Infekce vyvolané bakterií Helicobacter pylori (která je spojena s vředy) a může také způsobit použití protirakovinových léků proti bolesti, jako je aspirin a ibuprofen.
Lidé s celiakií, kteří sledují bezlepkovou dietu, blízké rodinné příslušníky lidí s celiakií a lidé s dermatitidou herpetiformis, extrémně svědící vyrážka, která se považuje za kožní projev celiakie, může mít také stupeň 1 Marsh skóre.
Ve stupni 2 vidíte více lymfocytů než normální, stejně jako větší deprese než normálně mezi střevními villy. Tyto deprese se nazývají "krypty" a krypty větší než normální se nazývají "hyperplastické", takže pokud vaše patologická zpráva po biopsii říká, že máte "hyperplastické krypty" nebo "kryptovou hyperplasii", znamená to deprese viděné ve vaší biopsii jsou větší, než by byly v normální střevní výstelce.
Stupeň 2 je docela vzácný - je to většinou vidět u lidí, kteří mají dermatitis herpetiformis.
3Stupeň 3
Většina lékařů nedojde k diagnostikování celiakie, dokud vaše střevní výstelka Marsh skóre nedosáhne 3. stupně. V tomto stádiu jsou přítomny změny 2. stupně - více lymfocytů než normální a větší než normální deprese - stejně jako zmenšování a zploštění střevní villi, což je známo jako virozní atrofie.
Stupeň 3 má tři podskupiny:
- Částečná virozní atrofie (stupeň 3a): Vaše střevní vilky jsou stále tam, ale jsou menší
- Subtotální vilózní atrofie (fáze 3b): Vaše střevní vilky se výrazně zmenšily
- Celková virozní atrofie (stupeň 3c): Vaše střevní výstelka je v podstatě plochá bez zbytečných střevních vil
Většina lidí, u kterých je diagnostikována celiakie, má skóre stupně 3 Marsh.
4Stupeň 4
Fáze 4 je nejvyspělejší fázi a naštěstí se nevidí všechno to často. Ve 4. etapě jsou vaše vilky naprosto zploštělé (atrofované), ale i deprese mezi nimi (krypty) jsou také shrnuty.
Fáze 4 je nejčastější u starších lidí s celiakií. Pokud je skóre Marsh ve stupni 4, můžete mít vyšší riziko pro komplikace celiakie, včetně lymfomu.
Slovo od DipHealtha
Gastroenterologové používají skóre Marsh kvantifikovat poškození tlustého střeva z celiakie. Vaše skóre Marsh určuje, zda máte celiakii a kolik jste poškodil střevní vilu.
Tato příručka k hladinám skóre Marsh vám může pomoci interpretovat zprávu z intestinální biopsie. Pokud však máte potíže s porozuměním, nemějte strach mluvit se svým lékařem o tom, co to znamená. A pamatujte, že jakmile začnete bezlepkovou dietu, začne se hojit i zlé střevní poškození.
Proč zkusit diagnostiku celiakie nebo glutenové citlivosti
Zdá se, že byste měli sledovat diagnózu celiakie nebo citlivosti na lepek? Zde jsou čtyři důvody, proč se pokusit o jednu.
Použití kožních testů na diagnostiku alergií na potraviny
Kožní testy jsou rychlou, obecně bezbolestnou cestou k screenování mnoha alergií najednou. Zjistěte, jak jsou vedeny a jak přesné jsou.
Použití MRI pro diagnostiku a screening rakoviny prsu
Většina z nás je obeznámena s mamografií - ale pro co se používají MRI prsu a jak ovlivňují rozhodnutí o léčbě rakoviny prsu? Další informace o MR vyšetření prsu a způsobu jejího použití v diagnostice a screeningu rakoviny prsu.