Jak užívání lithia pro bipolární onemocnění může ovlivnit vaše štítné žlázy
Obsah:
- Lithium a Goiter
- Lithium a hypotyreóza
- Lithium a hypertyreóza
- Výhody vs. rizika
- Diagnostika lithia indukované dysfunkce štítné žlázy
- Klinická vyšetření
- Krevní testy
- Test na příjem radioaktivního jódu
- Slovo od DipHealth
The Vanishing of Flight 370 (Září 2024)
Lidé s bipolární poruchou, někdy označovaní jako manická deprese, jsou často překvapeni, když zjistili, že problémy s štítnou žlázou jsou vedlejší účinky užívání lithia, což je lék používaný k léčbě tohoto duševního onemocnění. To může být obavou pro ty, kteří již byli diagnostikováni s onemocněním štítné žlázy, stejně jako ti, kteří nemají - ale nyní riskují kvůli použití lithia.
Lithium má několik biologických účinků na štítnou žlázu, z nichž některé zahrnují:
- Zvýšení obsahu jodu v štítné žláze
- Snížení schopnosti štítné žlázy produkovat tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3)
- Zablokuje uvolňování hormonů štítné žlázy ze štítné žlázy
- Změna struktury proteinu ve štítné žláze nazývaného tyreoglobulin, který se podílí na tvorbě hormonu štítné žlázy
Kvůli těmto účinkům a dalším může lithium způsobit hnilobu (zvětšenou štítnou žlázu) a také hypotyreózu (méně aktivní štítnou žlázu). To je také spojené s vývojem hypertyreózy (hyperaktivní štítná žláza) u některých lidí, ačkoli to je vzácné.
Lithium a Goiter
Goiter, termín rozšířené a zduřené štítné žlázy, je nejčastějším vedlejším účinkem lithia spojeným s tyroidy, který se vyskytuje u přibližně 40 až 50 procent všech pacientů. Goiter se obvykle rozvíjí během prvních dvou let léčby lithiem a způsobuje štítnou žlázu, která je přibližně dvojnásobná než normální velikost.
Předpokládá se, že tvorba kozí chřipky nastává v důsledku změn funkce některých hormonů a molekul vyvolaných lithiem, včetně růstového faktoru podobného inzulínu a tyrosinkinázy.
Léčba lékem na náhradu hormonů štítné žlázy (levothyroxin) může být použita ke snížení velikosti struktury; operace je zapotřebí, pokud je goiter příliš velký a zužuje dýchací cesty.
Lithium a hypotyreóza
Hypotyreóza se odhaduje na přibližně 20 až 30 procent všech pacientů užívajících lithium. To je nejčastější u žen starších 45 let a u osob s rodinnou anamnézou onemocnění štítné žlázy. Stejně jako u zrcadla se hypothyroidismus obecně rozvíjí během prvních dvou let léčby lithiem.
Hypotyreóza při užívání lithia se může vyskytnout v přítomnosti nebo nepřítomnosti struma a je obvykle subklinická, což znamená, že osoba má zvýšený hladinu hormonu stimulující tyreoidální hormon (TSH), ale normální hladiny T4 a T3. U malého procenta pacientů se však z léčby lithiem projeví zjevná hypotyreóza s typickými příznaky a symptomy.
Léčba subklinického nebo zjevného hypotyreómu vyvolaného lithiem vyžaduje užívání léků na náhradu hormonů štítné žlázy.
Pád v krku by mohl naznačit onemocnění štítné žlázyLithium a hypertyreóza
Léčba lithiem se také zdá být spojena se zvýšeným rizikem hypertyreózy, ačkoli to není tak běžné jako stomach nebo hypotyreóza. Není zcela jasné, jak se hyperthyroidismus vyvíjí s léčbou lithiem. Je možné, že přechodná hypertyreóza může být způsobena přímým toxickým účinkem lithia na štítnou žlázu. Lithium může také vyvolat zánět štítné žlázy, jak dokládá produkce autoprotilátek štítné žlázy u některých lidí.
Léčba hyperthyroidismem vyvolaného lithiem zahrnuje podávání léku proti štítné žláze. Pokud se u člověka objeví Gravesova choroba vyvolaná lithiem (autoimunitní hypertyreóza), může být nutné léčba radioaktivním jodem nebo chirurgickým odstraněním štítné žlázy.
Výhody vs. rizika
Lithium je často kritické v léčbě bipolární poruchy, takže riziko vývoje onemocnění štítné žlázy by nemělo vyloučit použití tohoto léku. Je však důležité, abyste pravidelně navštěvovali svého lékaře na testování funkce štítné žlázy a okamžitě ohlásili jakékoli nové příznaky.
Diagnostika lithia indukované dysfunkce štítné žlázy
Předtím, než budete předepisovat lithium, měl by váš lékař provést následující standardní testy, které se používají k diagnostice dysfunkce štítné žlázy.
Klinická vyšetření
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a provede několik dalších klinických hodnocení. Testy zahrnují:
- Ohromení krku a pocit zvětšení, hrudky nebo nepravidelnosti ve tvaru štítné žlázy
- Testování vašich reflexů: Hyper-odpověď může naznačovat nadměrnou aktivitu štítné žlázy a tlumená reflexní odpověď je často spojena s hypotyreózou.
- Kontrola srdeční frekvence, rytmu a krevního tlaku. Nižší srdeční frekvence a / nebo krevní tlak mohou být spojeny s nedostatečně aktivní štítnou žlázou; zvýšená srdeční frekvence a / nebo krevní tlak jsou obvykle spojeny s hypertyreózou.
- Vážení: Neočekávané zvýšení hmotnosti je často spojeno s hypotyreózou, zatímco ztráta hmotnosti je spojena s hypertyreózou.
- Zkoumejte oči, hledáte klasické štítné žlázy, včetně vyklenutí očí, prominentní pohled a suché oči
- Pozorování obecného množství a kvality vlasů, kůže a nehtů: Změny v textuře mohou naznačovat hypertyreózu a hypotyreózu.
Krevní testy
K měření hladiny těchto látek se používají krevní testy štítné žlázy:
- Stimulační hormon štítné žlázy (TSH)
- Celkový T4 / celkový tyroxin
- Volný tyroxin T4 / volný
- Celkový T3 / celkový trijodthyronin
- Volný T3 / volný trijodthyronin
- Reverzní T3
- Tyroglobulin / tyroidní vazebný globulin / TBG
- Protilátky proti thyroidní peroxidázové protilátce (TPOAb) / antithyroidní peroxidázové protilátky
- Tyroglobulinové protilátky / antityroglobulinové protilátky
- Protilátky thyreroidního receptoru (TRAb)
- Imunoglobuliny stimulující štítné žlázy (TSI)
Test na příjem radioaktivního jódu
Měřením množství jódu, které je užíváno štítnou žlázou, mohou lékaři určit, zda žláza funguje normálně. Velmi vysoká radioaktivní absorpce (RAIU) je pozorována u lidí s hypertyreózou, zatímco u pacientů s hypotyreózou je pozorována nízká RAIU.
Vedle radioaktivní absorpce jódu lze získat štítnou žlázu, která zobrazuje obraz štítné žlázy.
Pokud užíváte lithium, lékař by měl přehodnotit funkci štítné žlázy pomocí stejných testů každých šest až dvanáct měsíců - dříve, než začnete vykazovat příznaky, které naznačují, že máte dysfunkci štítné žlázy.
Pokud dojde k dysfunkci štítné žlázy během léčby lithiem, je léčba základního problému štítné žlázy oprávněná, ale přerušení užívání lithia není obecně nutné. Místo toho bude váš psychiatr nadále řídit vaše lithium a bipolární onemocnění a váš lékař nebo endokrinolog (lékař, který se specializuje na onemocnění štítné žlázy) zvládne a léčí váš štítnou žlázu.
Slovo od DipHealth
Spojení mezi užíváním lithia a dysfunkcí štítné žlázy, zvláště goiter a hypotyreóza, je dobře známo, ale nemusíte se vyděsit z užívání lithia pro vaše bipolární onemocnění kvůli tomuto potenciálním vedlejším účinkům. Problémy s štítnou žlázou vyvolané lithiem lze snadno detekovat a léčit.
Jak velká změna vaší hmotnosti může ovlivnit vaše období
Zvýšení a ztráta hmotnosti může způsobit ztrátu vašeho období. Další informace o tom, jak mohou změny ve vašem tělesném tuku způsobit změny v menstruačním cyklu.
Jak Váš Rh faktor může ovlivnit vaše těhotenství
Zjistěte, jak Rh faktor ve vašem krevním typu může způsobit poškození dítěte během těhotenství a zjistit, co můžete udělat, abyste předešli problémům.
5 způsobů, jak může váš úzkost ovlivnit vaše rodičovství
Nikdy nechte, aby vaše snahy o kontrolu vaší úzkosti zasahovaly do potřeby vašeho dítěte na nezávislost. Přečtěte si o úzkosti, která zasahuje do zdravého rodičovství.