Jaký je cíl AHI pro CPAP Léčba spánkové apnoe?
Obsah:
- Co je AHI?
- Měření AHI ve studii o spánku
- Cíl AHI pro optimalizaci CPAP terapie
- Jak stroje CPAP zachytí spánkové apnoe
- Sledování událostí zbytkového spánkového apnoe
- Tlakové potřeby a úprava CPAP
- Slovo od DipHealth
French Revolution (part 1) | World history | Khan Academy (Září 2024)
Nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP) je běžně předepisován k léčbě spánkové apnoe, což je stav diagnostikovaný studií spánku. Cílem je zlepšit dýchání v noci, ale jak víte, jestli léčba, jako je CPAP, funguje dobře? Apnea-hypopnea index (AHI) může být užitečným opatřením k diagnostice závažnosti stavu při výchozím stavu a ke sledování účinnosti vaší léčby.
Co znamená čtení AHI na studii o spánku nebo stroji CPAP? Co je považováno za událost? Pokud je číslo AHI zvýšeno, můžete se zeptat, "Jak mohu upravit svůj stroj CPAP?"
Zjistěte, jaký by měl být váš cíl AHI, abyste maximalizovali přínosy používání CPAP pro optimální terapii a způsob, jakým jsou určovány tlaky a které je třeba upravit.
Co je AHI?
Za prvé, je důležité pochopit, co znamená čtení apnoe-hypopnea index (AHI), a to jak se studiem spánku, tak na stroji CPAP.
Toto měření je často prezentováno v kontextu zprávy o studii spánku. Počet spánek v horní části (jazyka nebo měkkého patra v krku) se částečně nebo úplně zhroutí, což vede k krátkému vzrušení nebo probuzení ze spánku nebo poklesu hladiny kyslíku v krvi.
Částečný kolaps dýchacích cest se nazývá a hypopnea.
Úplná absence průtoku vzduchu přes nos a ústa, navzdory úsilí dýchat měřeno na hrudníku a břicho, se nazývá událost apnoe.
AHI se používá k klasifikaci závažnosti spánkové apnoe. Tato stejná klasifikace se používá k posouzení, jak dobře pracuje léčba, jako je stroj CPAP.
Následující pokyny se používají u dospělých:
- Normální: Méně než 5 dýchacích událostí za hodinu spánku
- Mírná spánková apnoe: 5 až 14,9 dýchacích událostí za hodinu spánku
- Mírná spánková apnoe: 15 až 29,9 dýchacích událostí za hodinu spánku
- Závažná spánková apnoe: 30 nebo více dýchacích událostí za hodinu spánku
Dětský spánek je analyzován přísnějšími kritérii a více než jedna událost za hodinu spánku je považována za abnormální.
Měření AHI ve studii o spánku
Studie spánku (polysomnogram) se provádí v centru poruchy spánku a typicky se používá k diagnostice spánkové apnoe. Je také možné, aby byl stav diagnostikován na základě testů domácího spánkového apnoe.
Zhromažďuje se spousta informací a část účelu těchto studií spočívá v sledování vašich dechových vzorů přes noc. To je dosaženo několika senzory:
- Nosní kyslíková kanyla (nebo termistor) s plastovými hroty, které sedí v nosních dírkách
- Respirační pásy, které se táhnou přes hrudník a / nebo žaludek
- Klip oximetru, který měří nepřetržitý kyslík a frekvenci pulsů tím, že svítí laserovým světlem přes špičku prstu
Všechny tyto informace jsou analyzovány tak, aby zjistili, kolikrát jste v noci dýchali potěšeně nebo úplně přestali dýchat. Jakákoliv částečná obstrukce dýchacích cest se nazývá hypopnea.Hypopnea znamená přechodné snížení průtoku vzduchu (často při spánku), které trvá nejméně 10 sekund. Mělké dýchání nebo abnormálně nízké respirační frekvence mohou být nazývány hypoventilací.
Dojde k úplnému zastavení dýcháníapnoe (z řečtiny znamená "žádný dech"). Hypopnea je méně závažná než apnoe (což je úplnější ztráta proudění vzduchu).To může také mít za následek snížené množství pohybu vzduchu do plic a může způsobit pokles hladiny kyslíku v krvi. Spánková apnoe je častěji způsobena částečnou překážkou horních dýchacích cest.
Aby bylo možné počítat s AHI, musí tyto pauzy v dýchání trvat 10 sekund a být spojeny se snížením hladiny kyslíku v krvi nebo způsobit probuzení nazývané vzrušení. Tyto probuzení mohou rozdělit spánek, znemožnit jeho osvěžení a vést k dennímu spánku.
Některé zařízení spánku používají k posuzování tohoto stupně závažnosti další opatření. Index dýchacího ústrojí (RDI) lze použít, pokud je ve studii rovněž zahrnuto měření odporu dýchacích cest pomocí tlakového pažeráku. Indikátor desaturace kyslíku (ODI) se pokouší vypočítat počet událostí apnoe nebo hypopnea za hodinu, které vedou k poklesu kyslíku o minimálně 3 procenta. To je považováno za důležité při posuzování rizika dlouhodobého kardiovaskulárního (vysokého krevního tlaku, srdečního záchvatu a srdečního selhání) nebo neurocognitivních (mozková a demence) následků.
Pokud vaše studie spánku neobsahuje tato specifická opatření, není to co dělat starosti.
Cíl AHI pro optimalizaci CPAP terapie
AHI se použije k výběru nejvhodnější léčby. Použití kontinuálního pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP) je vhodné pro mírné, středně závažné nebo těžké spánkové apnoe. Naproti tomu použití orálního přístroje může být omezeno na mírnou nebo mírnou spánkovou apnoe. Chirurgie může být vybrána na základě rizikových faktorů souvisejících s vaší anatomií. Pozitivní terapie může být navržena, pokud se vaše spánková apnoe zhorší spaním na zádech. Mohou být doporučena jiná léčba v závislosti na hladině AHI, která je pozorována u studie spánku.
Jaký má být váš cíl AHI s léčbou spánkové apnoe jako terapie CPAP? Nejprve pochopte, že v tomto opatření může existovat variabilita od noci k noci. Spánková apnoe se může zhoršit:
- Spí více na zádech
- S více spánkem REM
- Použití svalových relaxancií
- Pít více alkoholu před spaním
- Máte nosní kongesce v důsledku nachlazení nebo alergií
Proto není vhodné pronásledovat denní číslo. Tyto varianty by měly být spíše zprůměrovány za 30 až 90 dnů.
Obecně platí, že AHI by měla být udržována na méně než pěti událostech za hodinu, což je v normálním rozmezí. Někteří specialisté na spánek se zaměří na AHI jednoho nebo dvou s myšlenkou, že méně událostí bude méně rušivé spát. Pokud je výchozí AHI na studii o spánku poměrně vysoká, například 100 událostí za hodinu, může představovat významné zlepšení i 10 událostí za hodinu.
Typy událostí registrované zařízením CPAP mohou být tři typy:
- Obstrukční (kolaps dýchacích cest)
- Centrální (představující epizody udržující dech)
- Neznámá (související s únikem)
Tyto typy mají jedinečné rozlišení. Například tlak CPAP může být zapotřebí otočit nahoru nebo dolů - nebo maska může potřebovat montáž nebo výměnu.
Optimální cíl pro vás může záviset na závažnosti a povaze vašeho původního stavu. To může být zpomalováno vašim souladem s léčbou, s nižšími tlaky umožňujícími zlepšení komfortu. Nejlepší stanovení tlaku pro vás je nejlépe určeno vaším správcem spánku s průměrným AHI použitým v souvislosti s vašimi zkušenostmi s léčbou.
Jak stroje CPAP zachytí spánkové apnoe
Moderní stroje CPAP a dalekohledu jsou schopny sledovat zbytkový počet dýchacích událostí, ke kterým dochází při aktuálním nastavení tlaku. Každá z těchto událostí by mohla korelovat s krátkým probuzením nebo přechodným poklesem hladiny kyslíku v krvi.
Možná se domníváte, že používání vašeho CPAP zcela zabrání podmínce, ale to nemusí být nutně případ. Závisí to zčásti na tlaku, který nastavil váš spánek.
Představte si, že se snažíte nafouknout dlouhou disketu tím, že do ní vhánějí vzduch. S příliš malým množstvím vzduchu se trubka neotevře a zůstane zhroucená. Podobně, pokud je tlak na stroji CPAP nastaven příliš nízko, může se vaše horní dýchací cesty stále sbalit. To může vést buď k přetrvávajícím událostem hypopnea nebo apnoe. Vaše příznaky mohou navíc přetrvávat kvůli nedostatečné léčbě.
Je také možné, že další proměnné ovlivní množství tlaku, které je zapotřebí k udržení otevřené dýchací cesty, jak bylo uvedeno výše.
Sledování událostí zbytkového spánkového apnoe
Novější stroje mohou sledovat zbytkové abnormální dýchací události a generovat AHI. To může být dostupné v zařízení nebo prostřednictvím přidružených sledovacích webů nebo aplikací. Jak je to dosaženo?
Krátká odpověď je, že tyto metody jsou majetkové, důvěrné a nejsou zveřejňovány společnostmi, které tyto přístroje vyrábějí. Zjednodušeně se však domníváme, že stroj vytváří stálý tlak. Může také generovat přerušované výboje přídavného tlaku. Potom změří odpor v dýchacích cestách na tento dodatečný tlak.
Není-li jasný rozdíl v odporu mezi nízkým a vyšším tlakem, rozumí se, že dýchací cesta je otevřená. Pokud je však dýchací cesta ještě částečně (nebo dokonce úplně) srážející, může se přídavný tlak vyskytnout v důsledku odporu. U strojů "auto" to způsobí, že stroj zvýší tlak v předepsaném rozsahu, aby lépe podporoval vaše dýchací cesty.
Nezapomeňte, že toto měření není tak přesné, jako to, co se vyskytuje ve studii formálního spánku. Měření může být ohroženo vysokým únikem masky. Pokud zůstane zvýšené bez dobrého vysvětlení, může vyžadovat opakovanou studii spánku, abyste zhodnotili stav.
Hodnota AHI, kterou počítač vypočítá, je pak zaznamenána na datové kartě shody.Poskytovatel zařízení nebo lékař to může stáhnout a vygenerovat zprávu, která bude řídit vaši léčbu. Může se také zobrazovat ráno na obrazovce zařízení nebo v uživatelském rozhraní. Tyto informace lze také sdílet s cloudem a poskytnout vám informace o účinnosti vaší terapie pomocí souvisejících programů.
Tlakové potřeby a úprava CPAP
Jak již bylo zmíněno výše, při interpretaci čtení AHI je třeba vzít v úvahu celou řadu proměnných. Nemusí být vyřešena jednoduchým otočením tlaku přístroje nahoru nebo dolů.
Potřebné množství změn může být také komplikované. Například, někdo s vysokou AHI na studii o spánku nemusí nutně vyžadovat vysoký tlak CPAP k vyřešení stavu. Anatomie a další faktory mohou mít určitou roli. Pokud je přístroj příliš vysoký, může dojít k centrální spánkové apnoi. Pokud jsou nastavení příliš nízká, nemusí fungovat dostatečně dobře k vyřešení tohoto stavu.
Pokud je AHI nadále vyšší, je načase se vrátit ke specialistovi na spánku s certifikátem pro hodnocení.
Váš poskytovatel může interpretovat AHI v kontextu výchozí studie spánku, anatomie, léků, změn ve zdravotním stavu a dalších faktorů. Tato osoba by měla nastavit nastavení vašeho zařízení CPAP. Přestože nastavení mohou být změněno nikým, může pouze poskytovatel informovaně rozhodnout.
Pokud se provádí chirurgický zákrok nebo je zhotoven orální přístroj pro léčbu spánkové apnoe, může se opakovat test, který zajistí, že léčba byla účinná při vyřešení AHI.
Slovo od DipHealth
Máte-li dotazy ohledně toho, co AHI znamená pro váš stav a zda vaše CPAP funguje stejně dobře, jako by to mohlo být pro vás, obraťte se na svého lékaře o spánku, který jste certifikovali spánek, a diskutujte o svém stavu a možnostech optimalizace terapie. Pravidelné sledování na klinice zajistí, že léčba je úspěšná.
Alternativní léčba spánkové apnoe, aby se zabránilo CPAP
Další informace o alternativních způsobech léčby spánkové apnoe, včetně ztráty hmotnosti, poziční terapie, vyvarování se alkoholu, ústní hygieny a chirurgie.
Získání a používání perorálního zařízení pro spánkové apnoe
Jaké jsou zkušenosti se získáváním a používáním perorálního přístroje k léčbě spánkové apnoe nebo chrápání? Zvažte možnosti, vedlejší účinky a výhody.
Travel CPAP: Klady a zápory přenosných zařízení pro spánkové apnoe
Jaké jsou výhody a nevýhody cestovních CPAP jako jsou ResMed AirMini, Philips DreamStation Go, Transcend a Z1? Další informace o možnostech nákladů, baterie a masky.