Otitis Media With Effusion: Léčba tekutin v uchu
Obsah:
Digitální revoluce E02 (CZ DOKUMENT HD) (Září 2024)
Tekutina v uchu, také nazývaná serózní otitis media (SOM) nebo otitis media with effusion (OME), je akumulace tekutiny za ušní bubínek, která se může vyskytnout za jakýchkoliv stavů, ve kterých je poškozena sluchová trubice.
Sluchová trubice umožňuje odtok tekutiny z ucha do zadní části krku. Pokud se sluchová trubka ucpe, tekutina se zachycuje v prostoru středního ucha. Tato tekutina se nazývá a výpotku poskytovatelů zdravotní péče. Kromě infekcí uší může běžná chřipka a alergie často vést k tekutině v uchu, pokud zánět nebo sliznice zabraňují odvodnění zvukové trubice.
Zjistěte, co dalšího může způsobit akumulaci, jak zabránit tomu, aby se to stalo, a jak diagnostikovat a léčit stav.
Společné příčiny
Každý může dostat tekutinu do uší, ale je mnohem pravděpodobnější, že se u dětí vyskytne kvůli anatomii jejich sluchové trubice, která má menší průměr a horizontálnější než sluchová trubice dospělého.
Tam je asi 2,2 milionů případů otitis media s výpotkem v USA každý rok, a asi 90 ze 100 dětí dostane tekutiny v uších v určitém bodě dříve, než oni dosáhnou 5 nebo 6 let.
Všechny případy tekutin v uchu jsou způsobeny nějakou formou dysfunkce sluchové trubice, která zabraňuje dostatečnému odtoku vaší eustachové trubice. Mezi běžné příčiny vzniku tekutiny v uchu pro dospělé i pro děti patří:
- Alergie
- Jakékoliv přetížení, od studeného viru, podobné infekce nebo dokonce těhotenství
- Zvětšená sinusová tkáň, nosní polypy, mandle a adenoidy nebo jiné růsty, které blokují sluchovou trubici (obvykle způsobené chronickou sinusitidou)
- Vystavení chemickým dráždivým látkám, zejména cigaretovému kouři
- Poškození sluchové trubice ze záření na rakovinu hlavy a krku nebo předchozí operace, které mohou transektovat sluchovou trubici (vzácné)
- Barotrauma do uší (rychlé změny tlaku okolního vzduchu, ke kterým dochází při letu v letadle nebo při potápění)
- Orální abnormality, které mohou být spojeny s Downovým syndromem nebo rozštěpem patra
Symptomy
Symptomy tekutiny v uších se mohou lišit od jednotlivců. U malých dětí se tento stav často říká, že je bez symptomů, i když je pravděpodobné, že děti tohoto věku nejsou schopné vyjádřit žádné potíže. Při absenci těžké bolesti ucha, většina symptomů zůstávají bez povšimnutí jejich správci.
U většiny dospělých pacientů mohou mít tekutina příznaky středního ucha jemné, ale někteří dospělí vykazují konstantní bolest ucha a oslabující příznaky. Někteří dospělí a starší děti, kteří mají přetrvávající problémy s chronickou tekutinou v uších, mohou někdy říct, kdy se tekutina znovu nahromadila a potřebují léčbu. Obecně mohou symptomy tekutiny v uších zahrnovat:
- Bolesti uší
- Pocity uší jsou "připojené"
- Zvýšení bolesti uší při změně nadmořské výšky a neschopnosti "pop" uší
- Tinitus (zvonění v uších)
- Ztráta sluchu nebo pocit, že zvuky jsou tlumené
- Pocit plnosti v uších
- Ztráta rovnováhy nebo vertigo (vzácné)
- Problémy s chováním
- Špatný výkon školy související se ztrátou sluchu
Existuje několik stavů, které způsobují podobné příznaky jako tekutina v uchu nebo která může být přítomna současně s tekutinou v uchu, včetně:
- Infekce středního ucha
- Odvodnění uší
- Barotrauma uší
- Bolest ucha
Diagnóza
Protože tekutina v uchu je často asymptomatická, zvláště u dětí, často jde nediagnostikovaně. Pokud má vaše dítě příznaky tekutiny v uchu, je nejlepší, aby byl podán pediatru nebo otolaryngologovi (ušní, nosní, krční specialistka nebo ENT). Specialista může mít přístup k lepšímu diagnostickému vybavení, ale ještě důležitější je, že jejich zkušenosti jsou nezbytné k rozpoznání jemných stop, což může znamenat, že máte tekutinu ve vašich uších.
Použití Otoscope: Nejlepším způsobem diagnostiky tekutin v uchu je vyšetření ucha pomocí otoskopu nebo otomikroskopu. Váš lékař bude s největší pravděpodobností používat otoskop, protože jsou převládající kvůli ceně, ačkoli otomikroskop může dovolit přesnější diagnózu.
Vyhodnocení ucha otoskopem je velmi jednoduché a zahrnuje tahání za ucho a vkládání špičky otoskopu do ucha. To umožňuje lékaři vizualizovat bubienky (tympanická membrána). Zkušení lékaři mohou skutečně vidět buď hladinu tekutiny za ušní bubínek, bublinu nebo že ušní bubínek je nehybný. Bohužel to není vždy tak jasné a jediné, co naznačuje tekutinu v uchu, může být mírné zatažení bubínku nebo mírně abnormální zbarvení. Z tohoto důvodu potřebuje zkušený lékař diagnostikovat tekutinu v uchu.
Tympanometrie zkouška: Kapalina v uchu může být potvrzena jiným testem nazvaným tympanometrie. Tento test má některé podobnosti s vyšetřením pomocí otoskopu, protože ucho bude vytáhnuto zpět a špička nástroje, nazývaná také spekulum, bude umístěna ve vnější části zvukovodu. Vaše dítě (nebo vy, pokud jste pacientem) by se během testu mělo snažit držet velmi klidně a pokud je to možné, vyvarovat se mluvení nebo polykání.
Přístroj měří tlak uvnitř ucha a pak generuje tón. Tympanická membrána odráží určité množství zvuku zpátky do tympanometru, který je zobrazen na grafu nazvaném tympanogram. Pokud je v uchu tekutina, tympanická membrána ztuhne a odrazí se abnormální množství zvuku.
Léčba
Typicky není léčba potřebná pro tekutinu v uších. Tekutina se obvykle během několika týdnů vypustí sama. Pokud tomu tak není, léčba bude záviset na několika faktorech.
- Pokud je tekutina přítomna po dobu 6 týdnů, léčba může zahrnovat test sluchu, kolo antibiotik nebo další pozorování.
- Pokud je tekutina přítomna po 12 týdnech, měla by se provést vyšetření sluchu. Pokud dojde k významné ztrátě sluchu, poskytovatel zdravotní péče může uvažovat o antibiotikách nebo ukládání trubiček do uší.
- Pokud je tekutina stále přítomna po 4 až 6 měsících, chirurgické umístění ušní trubice je pravděpodobně nutné i v případě, že nedošlo ke ztrátě sluchu.
- Adenoidy mohou také být potřeba odstranit, pokud jsou velké a způsobují významné zablokování eustachové trubice.
Kapalina v uších může být přítomna s aktivní infekcí nebo bez ní. Antibiotika nejsou užitečná, pokud nedojde k současné infekci ucha a nebude použita. Zatímco antihistaminika je užitečná při prevenci chronické sinusitidy, která může mít vliv na drenáž vaší sluchové trubice, antihistaminika se nedoporučuje pro léčbu tekutin v uchu.
Děti s vysokým rizikem, včetně těch, kteří trpí vývojovým zpožděním, mohou vyžadovat léčbu dříve.Pro děti, které nevyžadují léčbu, může být správná příprava symptomů a čekání, že se tekutina sama uklidní. Dokonce i u dětí, které vyžadují chirurgický zákrok, je téměř vždy dosaženo úplného zotavení.
Prevence
- Zabraňte kouření cigaret
- Vyhněte se známým alergenům
- Pokud je vaše dítě v denní péči, zvážíte-li, že ho vyvádíte nebo se přepnete na menší denní péči, pokud se často dostane do uší
- Umyjte ruce a hračky vašeho dítěte často
- Vyvarujte se nadměrného užívání antibiotik
- Pokud je to možné, povzbuďte kojení, a to i za několik týdnů. Kojenci, kteří jsou kojeni, se častěji zhorší a mají menší pravděpodobnost, že u nich dojde až o několik let později.
- Zůstaňte včas o očkování. Pneumokoková vakcína (Prevnar) pomáhá předcházet nejčastějším typům infekcí ucha a může také pomoci proti očkování proti chřipce.
Na rozdíl od obecné víry, získávání vody v uších dítěte nebo mladého dítěte nezpůsobí vážné otitis media. Děti, které často plavou a neusuší dostatečně své uši, mohou dostat plavecké ucho, ale je to zcela jiný stav.
Slovo od DipHealth
Tekutina v uchu je častým problémem, zejména u dětí v raných letech. Ať už jste dospělí nebo dítě, tekutina v uchu se pravděpodobně vyřeší bez léčby.
Pokud vaše příznaky trvají déle než 6 týdnů nebo způsobují závažné příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem. Dlouhodobá neošetřená tekutina v uchu může mít vliv na kvalitu života a výkon ve škole nebo v práci.
Charakteristika amniotních tekutin a běžné problémy
Amniotická tekutina je tekutina, která obklopuje dítě v děloze. Zjistěte, co je normální a jaké problémy by mohly vzniknout s plodovou vodou.
Joint Effusion: Symptomy, příčiny, diagnóza, léčba
Kloubní výpotek je abnormální akumulace tekutiny způsobená vším, od infekce k artritidě. Zjistěte, jak je diagnostikována a léčena.
Analýza synoviálních (nebo kloubových) tekutin
Analýza synoviálních tekutin, což je diagnostický postup, který slouží k určení příčiny problémů s kloubem, může poskytnout lékaři cenné informace.