Joint Effusion: Symptomy, příčiny, diagnóza, léčba
Obsah:
- Symptomy
- Příčiny
- Septická artritida
- Kloubní poranění
- Artritida
- Diagnóza
- Vyšetření
- Testy zobrazování
- Analýza spojů kapalin
- Léčba
- Prevence
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
Kloubní výpotek, běžně označovaná jako voda na kolen nebo tekutině na koleni, je abnormální akumulace tekutiny v kloubu nebo kolem něj. To je nejčastěji způsobeno infekcí, zraněním a artritidou. Kromě zduření je společný výpotek spojen s bolestí a ztuhlostí. Koleno je kloub, který je nejčastěji ovlivňován efúzí, i když se může objevit v oblasti kotníku, lokte, ramen a kyčle.
Termín výpotku mohou být také aplikovány odděleně na akumulaci tekutiny v výstelce plic, nazývané pleurální výpotek.
Výpotek by nemělo být zaměňováno s edémem. Edém je generalizované otoky tkání způsobené zánětem, alergií, srdečním selháním a dalšími stavy. Efúzie naopak konkrétně popisuje otok kloubu.
Symptomy
Zatímco příznaky společného výpotku jsou podobné bez ohledu na základní příčinu, charakteristiky a závažnost se mohou výrazně lišit. Klasické příznaky společného výpotku jsou:
- Otok, od mírné, generalizované otoky až po těžké otoky a záněty
- Bolest, od nudného pulsu až po ostré, imobilizující bolest
- Ztuhlost, které mohou omezit pohyb kloubu nebo úplně znehybnit kloub
- Zkus a teplo, spojený s lokálním zánětem
Kloubní výpotek způsobená úrazem může být doprovázena modřinami a krvácením v kloubu. Kloubní infekce se často projeví se zobecněnými příznaky, jako je horečka, zimnice, malátnost a slabost. Kloubní výpotek spojená s těžkou artritidou může vést k progresivní ztrátě svalů, což je stav, který se nazývá inhibice artrogenních svalů.
Obvyklá komplikace společného výpotku je vytvoření kapaliny plněné uzliny, známého jako bakteriální cysta, v kloubu. To je způsobeno, když množství kloubní tekutiny je tak nadměrné, že to nemůže být reabsorbed tělem. Zatímco menší Bakerova cysta nemusí způsobovat příznaky, někdy mohou být větší pocity a mohou způsobovat bolest s pohybem.
Příčiny
Kloubní výpotek může být široce klasifikován jako jeden septický (způsobené infekcí) nebo aseptický (není způsobeno infekcí). Infekční příčiny se obvykle označují jako septická artritida. Aseptické příčiny mohou být považovány za zranění nebo artritidu.
Septická artritida
Septická artritida, známá také jako infekční artritida, je nejčastěji způsobena bakteriemi.
Když je způsobena infekcí, nástup příznaků je obvykle velmi rychlý a intenzivní. V kontextu kloubní infekce je výpotek obvykle extrémně bolestivá, zvláště s pohybem.
Kloubní infekce může být způsobena systémovou infekcí, která prošla krví. Alternativně mohou být bakterie zavedeny do kloubu penetrující rány nebo léčebnou procedurou. Některé z faktorů, které mohou zvýšit riziko septické artritidy, zahrnují:
- Starší věk
- Diabetes
- HIV
- Intravenózní užívání drog
- Výměna kloubu
- Nedávná kloubní operace
- Artritida
Houbové, virové a parazitární příčiny jsou nejčastěji spojovány se zhoršeným imunitním systémem, jako jsou lidé s pokročilou infekcí HIV, příjemci transplantovaných orgánů nebo pacienti podstupující chemoterapii rakoviny.
Kloubní poranění
Sportovní zranění je častou příčinou vzniku kloubu, zejména kolena. Nebezpečí úrazu může způsobit i dopravní nehoda, vážný pád nebo náraz. Poranění může zahrnovat kosti, pojivová tkáň (jako jsou šlachy a vazy) nebo kloubní chrupavka (meniskus). Bolest, otok, ztuhlost a potíže s rozšířením nebo otáčením spoje jsou běžné.
Navíc k traumatickému poranění může dojít ke ztrátě kloubů v důsledku opakovaného poškození stresu. Toto je typ, který nastává po opakování pohybu znovu a znovu, obvykle v souvislosti s povoláním nebo sportovní činností. Efúze má tendenci ovlivňovat větší klouby, jako je koleno, rameno, loket nebo kotník.
V kontextu opakujících se stresových poranění se nejčastěji vyskytuje výpotek s bursitidou (zánětem sáčku plněné tekutinou, který tlumí kloub) a tenosynovitidou (zánětem pláště šlachy, kde se sval připojí na kost).
Artritida
Kloubní výpotek je běžným rysem artritidy spojených buď s chronickým zánětem nebo s akutním zánětem zánětu kloubů. Zánět se zpravidla projevuje otokem a dilatací krevních cév pod vlivem imunitního systému.
Zatímco toto je určeno k tomu, že poskytuje větší imunitní buňce přístup k místu zranění, závažný nebo trvalý zánět může vést k akumulaci více tekutin, které tělo může absorbovat. Efuzie je důsledkem.
Obecně řečeno, existují dva typy artritidy:
- Osteoartróza, známý také jako "opotřebení a artróza"
- Autoimunitní artritida, jako je revmatoidní artritida, dna, juvenilní idiopatická artritida a psoriatická artritida, u kterých imunitní systém přímo nebo nepřímo napadá kloubní tkáně
Při osteoartritidě kloubní výpotek postihuje především koleno a je nejčastěji spojována s rozsáhlým poškozením kloubů. U autoimunní artritidy může být společný výpotek spojena buď s chronickým zánětem, nebo s akutními vzplanutími (známými jako záchvaty nebo exacerbace).
Útoky jsou zvláště časté při dnu, což je autoimunitní porucha charakterizovaná akumulací krystalů kyseliny močové ve společném prostoru (většinou na špičce). Výskyt symptomů dny je často tak rychlý a závažný, že kloubní výpotek je přirozeným důsledkem.
Diagnóza
Diagnóza společného výpotku může zahrnovat fyzickou vyšetření, zobrazovací testy a laboratorní vyšetření kloubních tekutin.Lékař navíc přezkoumá vaši anamnézu, aktuální zdravotní stav a symptomy, které se vyskytují současně, a dospějí k diagnóze.
Vyšetření
Fyzikální vyšetření, ve kterém se lékař dotýká (palpát) a manipuluje s kloubem, může odhalit spoustu příčin příčiny. Například:
- U artritidy se mazací tkáň mezi klouby, nazývaná synovium, bude cítit bohatě. Navíc, s výjimkou dny, bude otok postupný spíše než rychlý.
- Infekce kloubů mají tendenci rychle vyvíjet a způsobit nadměrnou bolest a zarudnutí.
- Akutní otok doprovázený neschopností nést hmotnost může naznačovat roztrhané vazivo nebo zlomeninu kolena.
Testy zobrazování
Po fyzické prohlídce je možné objednat zobrazovací testy, které určují přesnou příčinu výpotku. Každá zkouška má své výhody a omezení:
- Ultrasonografie používá zvukové vlny k vizualizaci kostí a pojivových tkání. Může se použít k potvrzení artritidy nebo zánětu šlach nebo vazů. Zatímco neinvazivní a přenosné, ultrazvuk představuje nevýhodu, neboť je méně schopný vizualizovat měkké tkáně než jiné formy zobrazení.
- Rentgenové záření a počítačová tomografie (CT), které jsou vystaveny ionizujícímu záření, jsou nejvhodnější pro diagnostiku a charakterizaci zlomenin a artritidy.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), který využívá magnetických polí a rádiových vln, je schopen vizualizovat struktury měkkých tkání, chrupavek a kloubů, které ostatní testy nemohou. Naopak, postup může být nákladný a někdy bude vyžadovat použití intravenózního kontrastního činidla.
Analýza spojů kapalin
Během diagnostiky Vašeho stavu může Váš lékař chtít odtékat (odsávat) tekutinu z kloubního prostoru, známého jako synoviální tekutina, aby pomohla zmírnit tlak a bolest. Postup, který se týká artrocentesy, může být také použit k získání vzorku tekutiny pro hodnocení v laboratoři.
Synoviální tekutina bude obvykle čirá a bude mít viskozitu vaječného bílku. Jakékoliv změny ve svém vzhledu, struktuře a buněčné kompozici mohou poskytnout stopy, pokud jde o základní příčinu společného výpotku.
Některé příklady tipů, které synoviální tekutina může poskytnout, zahrnují:
- Zatažená tekutina může naznačovat revmatoidní artritidu způsobenou zánětlivým nárůstem bílých krvinek (obecně přes 10 000 na kubické milimetry).
- Žlutě zelená tekutina může naznačovat infekci, zejména pokud je počet bílých krvinek (WBC) větší než 20 000 na kubický milimetr. Mohou být také vidět stopy hnisu.
- Zlatá tekutina je běžně spojena s dnou. Mikroskopické vyšetření může také odhalit krystaly kyseliny močové podobné jehlu.
- Krvavá nebo růžová tekutina je klasickým znakem společného zranění.
- Jasná tekutina se obvykle projevuje u osteoartrózy, protože nezahrnuje žádné záněty. WBC bude obvykle nižší než 2 000.
Pokud je podezření na infekci, laboratoř může také provádět kulturu, která poroste a izoluje napadené bakterie nebo houby.
Léčba
Bez ohledu na základní příčinu zahrnuje standardní léčba společného výpotku zbytek, aplikaci ledu, imobilizaci a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Advil (ibuprofen) nebo Aleve (naproxen).
RÝŽE. Léčba společného vývinuV některých případech může být arthrocentesis použita terapeuticky, pokud je otok obzvláště těžký. Může následovat intraartikulární injekce kortikosteroidů, aby se rychle snížila bolest a zánět, zejména v případě těžkého poškození nebo poškození artritického kloubu.
Infekce mohou být obvykle léčeny 14-denním průběhem širokospektrálního perorálního antibiotika, jako je ciprofloxacin. Jiné závažnější typy, jako jsou ty, které jsou způsobeny systémovou kapilárou nebo methicilinem Staphylococcus aureus (MRSA), může vyžadovat mezi dvou- a čtyřtýdenním průběhem intravenózních antibiotik.
Mohou být také přijata opatření k lepší kontrole revmatoidní artritidy a dalších forem autoimunitní artritidy. To může zahrnovat použití imunosupresivních léků, jako je methotrexat a Humira (adalimumab), zaměřené na zmírnění abnormální imunitní odpovědi.
Artroplastika (kloubní chirurgie) je vyhrazena pro vážná zranění kloubů nebo pro opravu kloubů imobilizovaných artritidou. Vážné případy mohou vyžadovat výměnu kloubů.
Prevence
Zatímco nelze vyloučit společný výpotek, je možné, abyste mohli výrazně snížit riziko:
- V případě potřeby ztrácí váhu, aby se snížilo napětí na boky a dolní končetiny.
- Vydejte se na plán cvičení s malým dopadem, pokud trpíte bolesti v koleni, kyčle nebo kotníku.Nepoužívejte těžké vzpírání nebo hluboké dřepy.
- Použijte odporový trénink pro posílení svalů v kloubu a kolem něj. To může zahrnovat použití prodlužovacího zařízení na nohy pro kolena nebo trénink odporového pásku pro rameno a manžetu rotátoru.
- Před cvičením nebo po celý den provádějte jemné koleno a ramena, pokud budete dlouho sedět u stolu.
- Použijte elastickou kolenní opěrku nebo kolenní vzpěru, když se zapojujete do sportovního styku nebo do ruční práce.
- Nikdy nepřekračujte své fyzické schopnosti, obzvláště pokud jste starší. To může zahrnovat změnu typů sportů, které se účastníte (například přechod z běhu na cyklus).
- Nestačí se na ně něco dotknout. Použijte stůl pro těžko dostupné položky.
- Poslouchejte své tělo. Pokud se u Vás vyskytne jakákoli akutní nebo přetrvávající bolest kloubů, nechte ji zkontrolovat dříve, než později.
Laryngomalacia: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba
Laryngomalacia je vrozený stav, který může způsobit potíže s dýcháním. To obvykle řeší sama o sobě, ale existují dostupné léčebné postupy.
Genitofemorální neuropatie Symptomy, příčiny a léčba
Genitofemorální neuropatie je typ bolesti pánevního nervu, který může postihnout jak muže, tak ženy. Zjistěte příčiny, příznaky a léčbu tohoto stavu.
Příčiny, symptomy a léčba aortální disekce
Při aortální disekci se ve stěně aorty vytváří slz, což umožňuje, aby krev vnikla do stěny cévy a oddělala vrstvy stěny. Další informace.