Co byste měli vědět o hyperbilirubinémii
Obsah:
Žloutenka typu A (Září 2024)
Žloutenka je velmi častá u novorozenců.Během jednoho nebo dvou dnů po narození se asi 60 procent dětí vyvinou oznamovací žlutý nádech na kůži a bílé oči, které označují tento typický dočasný a benigní stav. Žloutenka je způsobena hyperbilirubinemií - komplikovaným termínem s jednoduchým významem: zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Je snadné léčit a zřídka vede k dalším zdravotním potížím. Jedinou možnou komplikací spojenou s žloutenkou u kojenců je závažný typ poškození mozku, který je rizikem, pokud se s tímto stavem neodpovídá okamžitě a správně.
Co může způsobit, že žloutenka je pro předčasně narozené děti - narozených před 35 týdny těhotenství - potenciálně obtížná - je, že mohou být náchylní k této komplikaci při nižších úrovních nadbytečného bilirubin než u dětí s plodností. Pokud máte preemii s žloutenkou, váš pediatr bude léčit světelnou terapií, aby se ujistil, že to vyřeší co nejdříve. Mezitím by mělo být příjemné, abyste pochopili základy žloutenky a jak to může ovlivnit předčasné dítě.
Symptomy a komplikace
Žloutenka je zvláště častá u dětí narozených před 35 týdny. Ve většině případů je jediným příznakem onemocnění žlutavý nádech, který postihuje kůži a bílé oči. K tomu dochází, protože bilirubin je doslova žlutooranžový.
Pokud se žloutenka nepodrobí okamžitému nebo správnému zacházení, bilirubin se může dostat do nebezpečných hladin. Neošetřené, nadměrně vysoké hladiny bilirubinu mohou způsobit těžkou formu poškození mozku známou jako kernicterus. Mezi časné příznaky tohoto stavu patří:
- Trvalé nebo zhoršené zožnění pokožky a očí
- Extrémní únava
- Problémy s probouzením nebo spánkem
- Problémy s podáváním
- Extrémní bouřlivost, často doprovázená výkřikem s vysokým smyslem
- Limpence nebo tuhost těla
- Neobvyklé pohyby očí
- Svalové křeče
Pokud se u vašeho dítěte vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě se obraťte na nouzovou pomoc Kernicterus může způsobit trvalé neurologické poškození, včetně ztráty sluchu, mozkové obrny, intelektuálního postižení a dokonce smrti.
Příčiny a rizikové faktory
Předčasné zvyšování rizika výskytu žloutenka u dítěte. Podle childrenhealth.org má 80% předčasně narozených dětí žloutenku. Většina novorozenců, kteří se narodí v termínu, je schopna poměrně snadno metabolizovat bilirubin a předtím, než se příliš hromadí, předá to ve stolici. Protože však předčasná játra dítěte není při narození plně vyvinutá, nemusí plně metabolizovat bilirubin.
Naštěstí je žloutenka tak snadná k diagnostice, že se zřídka dostává špatně, aby způsobila kernikterus. Předčasně narozené děti, které jsou ohroženy, budou hladiny bilirubinu pečlivě monitorovány pomocí krevní testy nebo čelem.
Kromě předčasného porodu zahrnují rizikové faktory hyperbilirubinemie:
- Mít sourozence, který byl dříve ovlivněn
- Poranění během přístrojové dodávky, při níž se použije kleště nebo vakuová extrakce k pomoci při porodu
- Zpoždění při předávání první stolice dítěte, nazývané mekonium
Léčba
Prvotřídní léčba žloutenka je fototerapie, při níž je novorozenec vystaven zvláštním světlem známým jako bili světla. Světlo doslova pomáhá tělu dítěte rozkládat bilirubin do formy, kterou lze snadno vyloučit.
K léčení dítěte s fototerapií se bude svléknout kromě plenky, aby mohl být světlo vystaven co nejvíce pokožce a jeho oči budou zakryty. Bude ležet v teplé koše nebo v inkubátoru - někdy po několik dní - a hladiny bilirubin budou měřeny alespoň jednou denně.
Světlo nebude vůbec poškozovat pokožku vašeho malého. A pokud jste ošetřovatelka, můžete kojit jako obvykle. Ve skutečnosti budete možná muset krmit ještě častěji, protože fototerapie může být dehydratována.
V nepravděpodobném případě, že fototerapie nefunguje tak, aby hladina bilirubinu vašeho dítěte byla normální, může lékař doporučit poněkud riskantní postup nazvaný výměnná transfúze. Pro tento postup je některá nebo všechna krve dítěte odstraněna a nahrazena krví dárce. Jak si dokážete představit, existuje mnoho výhod a nevýhod pro tento přístup, takže vy a pediatr budete chtít všechny pečlivě diskutovat.
Slovo od DipHealth
Když se dítě narodí před termínem, je vystaven riziku mnoha potenciálních zdravotních problémů, včetně žloutenky. Ačkoli tento stav může být pro předčasně narozené děti problematičtější, jelikož vylučování bilirubinu závisí na zralosti jater a často jsou dobře vyvinuté orgány předčasného onemocnění, je snadné léčit žloutenku efektivně. Bez ohledu na to, čeho byste mohli čelit, pokud máte předčasné dítě, ujistěte se, že žloutenka je taková, že lékařský tým vašeho dítěte bude schopen rychle zvládnout a odstranit.
Prameny:
Bhútani, VK, Wong, RJ. Hyperbilirubinemie u předčasně narozených dětí (méně než 35 týdnů gestace). UpToDate. 17. ledna 2018. www.uptodate.com/contents/hyperbilirubinemia-in-the-preterm-infant-less-than-35-weeks-gestation
Kidshealth.org. Co je nedočkavost?
Stokowski, LA. Základy fototerapie pro novorozeneckou žloutenku. Adv neonatální péče. Říjen 2011: 11 (5 Suppl): S10-21. dva: 10.1097 / ANC.0b013e31822ee62c. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22123449
Univerzita ve Wisconsinu Fakulta lékařství a veřejného zdraví. Fototerapie pro žloutenku u novorozenců. 4. května 2017.
Co by měli sportovci vědět o hyponatrémii
Hyponatrémie se stala častější u sportovců. Zjistěte příčiny, jakož i způsob, jak tomu zabránit.
Dizygotické (bratrské) dvojčata fakta, které byste měli vědět
Co jsou dvojčata dizygotická? Co zvyšuje vaše šance na dvojčata? A budeš mít kluka-dívku, kluka nebo dvojčata? Naučte se zde!
Co byste měli vědět o chronické lymfocytární leukémii
Nejčastější leukemií u dospělých v západních zemích je chronická lymfocytární leukémie (CLL). Další informace o této unikátní rakovině.