Leukemie: Příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Leukémie je skupina krevních nádorů, které ovlivňují replikaci bílých krvinek v kostní dřeni. Abnormální buňky vytlačují zdravé buňky, což ovlivňuje jejich schopnost bojovat s infekcí a brání produkci krevních buněk.
Existují čtyři hlavní typy onemocnění. Většinou je jeho příčina neznámá, avšak rizikové faktory zahrnují genetiku, kouření, záření a expozice životního prostředí. Symptomy jsou nespecifické a mohou zahrnovat anémii, časté infekce, podlitiny a ztrátu hmotnosti.
Leukemie může být podezření na krevní testy, ale pro provedení diagnózy je zapotřebí další vyšetření. Léčba závisí na typu a může zahrnovat chemoterapii, transplantaci kmenových buněk a / nebo jiné možnosti.
Zatímco akutní leukémie jsou nejčastějším onemocněním v dětství, leukemie je častěji u starších dospělých.
Typy
Leukémie je nejprve klasifikována jako akutní nebo chronická a poté se klasifikuje buď jako myelogenní nebo lymfocytární. Ve skutečnosti leukémie není jedno nebo čtyři nemoci, ale stovky různých onemocnění na molekulární úrovni, aniž by dvě leukemie byly přesně stejné.
Akutní vs. chronická leukémie
Akutní leukemie vznikají z nezralých buněk v kostní dřeni (myeloblasty nebo lymfoblasty). Tyto buňky nefungují jako plně zralé v boji proti infekcím. Navíc často dávají kostní dřeň, zabraňují tvorbě jiných krevních buněk, jako jsou červené krvinky, jiné bílé krvinky a krevní destičky. Bez léčby se akutní leukémie často velmi rychle rozvíjejí.
Chronická leukémie vzniká z dospělých, ale abnormálních bílých krvinek. Tyto rakoviny rostou mnohem pomaleji a mohou být náhodně objeveny, když se provádí krevní obraz z jiného důvodu.
Myelogenní vs. lymfocytární
Všechny krevní buňky pocházejí z pluripotenciálních kmenových buněk v kostní dřeni díky procesu nazývanému hematopoeze. Tyto buňky se diferencují buď na myeloidní buňky (myeloidní buněčná linie) nebo na lymfatické buňky (lymfoidní buněčná linie). Myeloidní buňky se diferencují na červené krvinky, krevní destičky a typy buněk nalezených v myeloidní leukémii: neutrofily, monocyty a další. Lymfoidní buňky se diferencují buď na B lymfocyty (B buňky) nebo na T lymfocyty (T buňky), a lymfocytární leukémie mohou začít v jednom z těchto buněčných typů.
Akutní lymfocytární leukémie (ALL)
Akutní lymfocytární leukémie, známá také jako akutní lymfoblastická leukémie, je nejčastějším onemocněním u dětí. (Kombinované akutní leukémie jsou zodpovědné za přibližně třetinu dětských rakovin.) Přibližně 40 procent případů se vyskytuje u dospělých. Zatímco onemocnění bylo téměř celosvětově fatální před několika desetiletími, nyní je léčitelná u většiny dětí diagnostikovaných.
Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Chronická lymfocytární leukémie je nejčastější leukemií u dospělých a je často diagnostikována před vznikem příznaků. V některých ohledech je velmi podobná některým lymfomům a je léčena podobným způsobem.
Akutní myeloidní leukémie (AML)
Přestože se často považuje za rakovinu v dětství, akutní myeloidní leukémie (akutní myelogenní leukémie) je ve skutečnosti častější u dospělých. Ve skutečnosti je to nejběžnější forma akutní leukémii u těchto jedinců. Léčba je agresivnější než u jiných forem leukémie a často vyžaduje hospitalizaci během prvních několika týdnů. Existuje několik různých podtypů akutní myeloidní leukémie, které se liší mnoha způsoby, včetně prognózy.
Jeden typ AML, akutní promyelocytární leukémie, je léčen dalšími léky specifickými pro toto onemocnění. Má nejlepší prognózu těchto nádorů.
Chronická myeloidní leukémie (CML)
Chronická myeloidní leukémie (CML) je mnohem častější u starších dospělých. CML je první rakovina, která může být kontrolována pomocí cílených terapií, léky, které nulují specifické abnormality v růstu buněk. Tato léčba změnila prognózu z téměř všeobecně fatální (případně) do značné míry dlouhodobě kontrolovatelné s pokračující léčbou. Jak CML, tak CLL mají potenciál transformovat se na akutní leukémii včas.
Leukemie vs. lymfom
Jak leukémie, tak lymfomy jsou považovány za "krevní nádory" nebo "kapalné rakoviny", ale existují rozdíly. I když existují výjimky, některé velké rozdíly mezi leukemií a lymfomy zahrnují:
- Místo původu: Leukémie začínají v kostní dřeni, zatímco lymfomy začínají v lymfatických uzlinách.
- Symptomy: Lymfomy se běžně vyskytují se zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo ústavními příznaky, jako je ztráta hmotnosti, noční pocení a horečka. Leukémie se často projevuje příznaky nízké hladiny krevních buněk v kostní dřeni, jako je pálení hlavy, závratě a únava (kvůli nízkému počtu červených krvinek), infekcí (v důsledku nesprávně fungujících bílých krvinek) a modřin a krvácení (v důsledku nízkého počtu krevních destiček).
- Výskyt: Lymfomy jsou častější než leukemie.
- Věk nástupu: Některé typy leukemií jsou častější u dětí, zatímco lymfomy jsou většinou častější u dospělých.
Symptomy
Známky a příznaky leukémie jsou často nespecifické a mohou se vyskytnout při jiných zdravotních stavech. Mnoho z těchto příznaků souvisí se snížením počtu krevních buněk (červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček) produkovaných kostní dření nebo nadměrným počtem bílých krvinek spojených s leukémií.
U akutní leukémie se příznaky mohou objevit velmi rychle, za několik dní, zatímco u chronických leukemií se příznaky často objevují po několik měsíců.
Mezi běžné příznaky patří:
- Únava, slabost a celkový pocit nepořádku
- Časté infekce
- Bolest kostí a kloubů
- Nezjasněné horečky
- Noční pocení
- Abnormální modřiny
- Krvácení, jako krvácení z nosu, krvácení při čištění zubů nebo těžké období
- Rozšíření lymfatických uzlin
- Rozšíření sleziny nebo jater
Příčiny
Možné příčiny a rizikové faktory leukémie se liší mezi různými formami onemocnění. Například ALL je častější u dětí, zejména u dětí mladších 5 let, zatímco CLL a CML jsou častější u starších dospělých.
Radiační expozice je jedním z lépe studovaných rizikových faktorů a může zahrnovat záření související s atomovými bomby, jadernými nehodami, radiační terapií a dokonce i zářením spojeným s diagnostickými postupy, jako jsou CT vyšetření. Domácí a ekologické expozice chemikáliím, jako je benzen (nacházející se v nátěrech, rozpouštědlech, benzínu a dalších), byly také spojeny s leukémií. Kouření je významným rizikovým faktorem pro AML a leukémie může být častější u dětí, jejichž rodiče kouřili během těhotenství. Infekce lidským T-buněčným leukemickým virem (HTLV-1) je také významným rizikovým faktorem pro leukémii, je však ve Spojených státech neobvyklá. Některé zdravotní stavy (jako jsou myelodysplastické syndromy) stejně jako předchozí chemoterapie zvyšují riziko.
Existuje několik možných rizikových faktorů, které se zkoumají, jako například určité dietní postupy a expozice radonu v domácnosti.
Rodinná anamnéza onemocnění zvyšuje riziko s CLL, ale zdá se, že má malou roli v CML a ALL. Některé genetické syndromy, jako je například Downův syndrom a Fanconiho anémie, zvyšují riziko.
Příčiny a rizikové faktory leukémieDiagnóza
Diagnóza leukémie je často podezření na základě výsledků úplného krevního obrazu (CBC) a periferního skvrna, ačkoli jsou pro diagnostiku obvykle nutné další testy. Aspirace kostní dřeně a biopsie jsou užitečné při hledání zvýšeného počtu výbuchů při akutní leukémii. Studie získaných buněk, jako je cytochemie a průtoková cytometrie, mohou pomoci rozlišovat AML od ALL, stejně jako rozlišovat podtypy akutní leukémie.
Chromosomové a genové studie jsou velmi užitečné. Cytogenetika (při pohledu na chromozomy v rakovinných buňkách) může najít abnormální počty a charakteristiky chromozomů, které jsou běžné s leukémií.Další studie, jako je fluorescenční in situ hybridizace (FISH) a polymerázová řetězová reakce (PCR), mohou najít další abnormality v genech a chromozomech, které nelze zjistit pouze na cytogenetické analýze. Příkladem je přítomnost chromozómu Philadelphia (zjednodušeně, prodloužený chromozom 9 a zkrácený chromozom 22), který se nachází u více než 90 procent lidí s CML.
Jak doktoři diagnostikují a stahují leukémii?Léčba
Možnosti léčby leukémie se liší podle druhu onemocnění.
U akutních leukémií (AML a ALL) je hlavním pilířem léčby obvykle agresivní indukční chemoterapie následovaná další chemoterapií a následnou udržovací léčbou nebo transplantací kostní dřeně / periferní kmenové buňky.
Vzhledem k tomu, že chemoterapie neproniká dobře do mozku a míchy, je nutná preventivní léčba (léky přímo vstřikované do míchy) s ALL, aby se zabránilo přetrvávání a růstu těchto buněk.
Léčba CML byla revolucí od příchodu cílených léků nazývaných inhibitory tyrosinkinázy (TKI), jako je Gleevec (imatinib). Tyto léky se zaměřují na cestu, která se podílí na reprodukci rakovinných buněk a zastavují růst mnoha z těchto onemocnění. Existují nyní k dispozici první, druhé a třetí generace TKI, takže možnosti existují i tehdy, když se určitá leukémie stává odolná vůči jedné drogu. Vzhledem k tomu, že cílené terapie kontrolují růst rakoviny, ale nezabíjejí rakovinové buňky, léčba je často vyžadována po celou dobu života člověka.
Při léčbě CLL se obvykle v počátečních stádiích onemocnění nevyžaduje léčba a mnoho lidí může být "léčeno" s časem bdělého čekání s pravidelnými krevními testy. Po progresi onemocnění se používá léčba s jedním nebo více chemoterapeutickými léky užívanými samostatně nebo v kombinaci s monoklonální protilátkou nebo malou molekulou (Ibrutinib).
Vzhledem k tomu, že se buňky leukémie nesou v krevním oběhu a tím i v celém těle, používají se občas lokální léčebné postupy, jako je chirurgie nebo radiační terapie. Jiné možnosti léčby jsou k dispozici pro leukémie, které neodpovídají výše uvedeným způsobům léčby, pokud osoba není schopna tolerovat léčení nebo pokud se rakovina opakuje i přes léčbu.
Možnosti léčby leukémieVyrovnání
Existuje mnoho rozměrů pro zvládnutí leukémie. Fyzicky mohou obavy, které se pohybují od nutnosti transfuzí k riziku infekcí, vyžadovat časté návštěvy úřadů a pečlivou pozornost věnovanou prevenci infekcí. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí přežívá léta nebo desetiletí po nebo s leukémií, je pozornost věnována pozdním účinkům léčby rakoviny a dalším otázkám přežití.
Emocionálně může leukémie způsobit mnoho vzestupů a pádů, jak tomu je u jiných typů rakoviny. Ale leukémie může být ještě více izolována kvůli dlouhodobé hospitalizaci a riziku infekce. Pro mladé lidi mohou také vznikat obavy o plodnost. Sociálně se mohou vztahy změnit nebo se může objevit rodinné tření, protože lidé kolem vás se přizpůsobí.
Konečně, praktické otázky od finančních otázek až po pojištění mohou zvýšit stres. Naštěstí existuje mnoho organizací, které mohou pomoci lidem rozdělit složité problémy, které vznikají při léčbě leukémie.
Žijte svůj nejlepší život a vyrovnejte se s leukémiíPrevence
Ačkoli není možné vždy předejít leukémii, existuje několik způsobů, jak můžete snížit riziko. Stejně jako u mnoha rakovin, může jíst stravu bohatou na ovoce a zeleninu a udržovat zdravou váhu.
Vědomí chemikálií doma i na pracovišti je také důležité. Zatímco mnoho lidí si myslí, že expozice pesticidů je ohrožena pracovním úkolem, domnívají se, že v leukémii jsou zahrnuty domácí pesticidy (jako jsou obojky s blechami z domácích zvířat, domácí a zahradní zabijáky a dokonce léky na ošetření vší). Benzen je známý karcinogen spojený s leukémií a nachází se v mnoha barvách, lacích, lepidlech a dalších domácích a automobilových výrobcích.
Nedávno byla pozornost zaměřena na snížení zbytečného lékařského záření spojené s diagnostickými postupy. Zatímco nejčastěji přínos těchto testů převažuje nad riziky, je důležité zvážit další testy nebo postupy, které nemusí mít stejné riziko radiace, a ujistěte se, že test je skutečně zapotřebí.
Pokud kouříte, je zastavení významné, neboť kouření je považováno za odpovědné za zhruba 20 procent případů úrazu. Rodičovské kouření bylo také spojeno s dětskou leukémií.
Jak můžete snížit riziko leukémie?Slovo od DipHealth
Leukemie se v mnoha ohledech liší od solidních nádorů a ti, kteří neměli tento onemocnění, nemusí rozpoznat mnoho problémů. Leukemie je spíše maraton než sprint, ačkoli léčba může být také agresivnější než u mnoha rakovin. U některých leukémií, jako je CML, léčba trvá po celý život. Může to být frustrující, když se lidé ptají na otázky, jako "kdy skončíte léčbou". Učit se co nejvíce o této nemoci a spojit se s ostatními prostřednictvím podpůrných skupin nebo on-line komunit může být obrovskou pomoc jak pro získání podpory od ostatních, kteří chápou zvláštní výzvy, tak i pro pobyt v rychle se měnících dostupných možnostech léčby.
Příznaky a příznaky leukémie Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Národní institut proti rakovině. Leukemie - zdravotní profesionální verze.
- Národní knihovna medicíny USA. Medline Plus. Leukémie. Aktualizováno 27.04.18.
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Leukémie. Aktualizováno 06/12/18.
Hluboká žilní trombóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se ve větších žilách obvykle tvoří v noze. Zjistěte, proč se vyskytuje DVT a co s ní dělat.
Anaplastický karcinom štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Anaplastická rakovina štítné žlázy je vzácná, agresivní forma rakoviny štítné žlázy, která je často předcházela jinou formou rakoviny štítné žlázy nebo hniloby.
Bakteriální vaginóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Bakteriální vaginóza je způsobena nadměrným růstem bakterií v pochvě, což způsobuje svědění, výtok a rybí zápach. Léčba zahrnuje antibiotika.