Příčiny infarktu myokardu (srdeční záchvat)
Obsah:
- Příčiny infarktu myokardu
- Genetika a infarkt myokardu
- Rizikové faktory infarktu myokardu
- Slovo od DipHealth
SPOOKY SNACKS 3 (ASMR STYLE). VLOG 241 (Září 2024)
Příčiny infarktu myokardu (srdeční záchvat)
Infarkt myokardu nebo infarkt myokardu znamená, že část srdečního svalu zemřela. Srdeční záchvaty se téměř vždy vyskytují po přerušení přívodu krve do srdečního svalu. Ve většině případů je srdeční infarkt akutní příhodou, která je důsledkem náhlého přerušení aterosklerotického plaku ve stěně koronární arterie, u osoby s typickou chorobou srdeční tepny (CAD). Existují však i další podmínky, které mohou také vyvolat infarkt myokardu.
- Přečtěte si, jak vědět, jestli máte srdeční záchvat.
Příčiny infarktu myokardu
Akutní koronární syndrom
V převážné většině případů jsou infarkty způsobeny prasknutím nebo erozí plaku koronární arterie, která okamžitě vede k lokalizované trombóze (tvorbě krevních sraženin) v tepně. Rozrušení plaku s následnou tvorbou krevních sraženin se označuje jako akutní koronární syndrom nebo ACS.
Důsledky ACS závisí na tom, do jaké míry je tepna blokována novou krevní sraženinou. V mnoha případech se sraženina rozpustí poměrně rychle a pacient bude mít "jen" epizodu nestabilní anginy pectoris. Přesto příliš často je blokáda natolik závažná, že způsobí, že by poškozená tepna přinesla alespoň část srdečního svalu. Jinými slovy, dochází k infarktu. Pokud zemře pouze část srdečního svalu, pacient bude mít infarkt myokardu bez segmentu ST (NSTEMI). Pokud téměř všechny svaly dodávané uzavřenou tepnou umírají, dojde k infarktu myokardu s elevací ST segmentu (STEMI).
Akutní koronární syndrom spojený s typickým CAD je zdaleka nejčastější příčinou infarktu myokardu.
Koronární arteriální křeč
Koronární arteriální křeč (často nazývaný Prinzmetální angina pectoris) je stav, který vyvolává spazmus v koronární arterie. Většina lidí se spasmem z koronárních artérií bude mít spíše příhody anginy než skutečný infarkt myokardu. Avšak závažná a prodloužená epizoda spasmu koronárních artérií může skutečně vést k trvalému poškození části srdečního svalu.
Microvaskulární angina pectoris
Mikrovaskulární angina pectoris nebo srdeční syndrom x je stav, kdy angina (a málokdy srdeční záchvat) je způsobena abnormální funkcí malých koronárních tepen, konkrétně endoteliální dysfunkcí. V tomto stavu se menší arterie normálně dilatají, což vytváří relativní překážku průtoku krve. Lidé s mikrovaskulární angínou budou mít během srdeční katetrizace normálně vypadající koronární arterie a během klinické zkoušky nebude provázán spasmus koronární arterie. Zatímco bolest na hrudi je častá u lidí s mikrovaskulární angínou (a může být těžké léčit), skutečný srdeční záchvat je relativně nepravděpodobný případ.
Stresová kardiomyopatie
Stresová kardiomyopatie (často nazývaná "syndrom zlomeného srdce") je dramatický srdeční stav, zpravidla vyvolaný epizodou náhlého stresu nebo šoku, který způsobuje náhlé, těžké srdeční selhání. Při agresivní léčbě může většina lidí, kteří mají tento stav, přežít s běžně fungujícími srdcemi. V některých případech je však alespoň část srdečního svalu trvale poškozena. Příčina tohoto onemocnění není známa, avšak předpokládá se, že souvisí s endoteliální dysfunkcí podobnou mikrovaskulární angíně.
Virální myokarditida
Virální myokarditida je virovou infekcí přímo ovlivňující srdeční sval. Většina lékařů neuvažuje o virové myokarditidě jako příčinu infarktu myokardu, i když často způsobuje trvalé poškození srdečního svalu. Zdá se, že to vede k vytvoření rozsáhlého lokálního zánětu v srdečním svalu a přerušení místního krevního zásobování.
Poruchy srážení krve
Některé poruchy mechanismu srážení krve, jako je faktor V Leiden, předurčují abnormální srážení krve. Lidé s takovými onemocněními mohou vyvinout akutní trombózu koronární arterie i bez jakéhokoli podkladového CAD, a tak mohou zaznamenat infarkty myokardu.
Koronární arteriální embolie
Infarkt myokardu se může objevit, jestliže krevní sraženina, která se obvykle vyskytuje v srdci, se uvolní a ustoupí do koronární arterie a přeruší přivádění krve do části srdečního svalu. Několik podmínek předurčuje k embolizaci krevních sraženin, včetně fibrilace síní, dilatované kardiomyopatie a přítomnosti umělé srdeční chlopně. Lidé s podmínkami, o kterých je známo, že způsobují krevní sraženiny v srdci, jsou obvykle léčeni přípravky k ředění krve, aby se zabránilo tomu, že k tomu dojde.
Genetika a infarkt myokardu
Není jen málo pochyb o tom, že riziko aterosklerózy a tedy rizika srdečních záchvatů souvisí s genetickou predispozicí. To znamená, že riziko předčasných infarktů má tendenci běžet v rodině.V některých rodinách je zvýšené riziko jednoznačně spojeno s určitou identifikovatelnou dědičnou poruchou, jako je familiární hypercholesterolemie nebo Factor V Leiden.
Ve většině případů je však genetická náchylnost k infarktu myokardu vícefaktorová a nemůže být přičítána konkrétnímu, dobře definovanému zděděnému stavu. Například někteří lidé jsou geneticky náchylnější k nadváze, k abnormálním hladinám lipidů v krvi nebo ke vzniku diabetu 2. typu nebo k hypertenzi - což jsou všechny silné rizikové faktory pro srdeční onemocnění.
Rizikové faktory infarktu myokardu
Bylo zjištěno několik důležitých rizikových faktorů, které výrazně zvyšují pravděpodobnost srdečního záchvatu u člověka. Mezi tyto rizikové faktory patří nadváha, relativně sedavý, vysoký LDL cholesterol nebo triglyceridy, nízký HDL cholesterol, kouření, hypertenze, cukrovka a inzulínová rezistence. Všechny tyto rizikové faktory lze zlepšit buď léky, nebo se změnami životního stylu.
Slovo od DipHealth
Většina srdečních záchvatů je způsobena prasknutím aterosklerotického plaku v koronární arterie, ale existuje i několik dalších, mnohem méně častých příčin. Tím, že spolupracujeme s našimi lékaři, abychom posoudili naše riziko a přijali přiměřené kroky k udržení našeho zdraví, je velmi pravděpodobné, že můžeme udělat hodně, abychom snížili riziko srdečního záchvatu.
Jak přežít srdeční záchvat: Proč počet prvních hodin
Přežití srdečního záchvatu vyžaduje, abyste poznali příznaky srdečního záchvatu a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc v okamžiku, kdy byste mohli mít jeden.
NSTEMI: Vysvětlení infarktu myokardu bez ST-segmentu
NSTEMI je považován za mírný srdeční infarkt v tom, že je způsoben částečnou blokádou hlavní koronární arterie nebo zablokováním menší tepny.
Gastroezofageální reflux (GERD) vs. srdeční záchvat
Zjistěte, jak se cítí příznaky gastroesofagálního refluxu, včetně pálení žáhy, a jak zjistit jejich rozdíl a srdeční záchvat.