Diferenciální diagnostika u Parkinsonovy choroby
Obsah:
How to Fix - Accelerator Cable (Září 2024)
Jen proto, že máte třes, neznamená to, že máte Parkinsonovu nemoc. Podobně, a další komplikace záležitosti, ne všichni pacienti s Parkinsonovou mají třes. Existují typické příznaky a znaky, které charakterizují tuto neurodegenerativní poruchu, ale prezentace je často variabilní a poměrně jedinečná od jedné osoby k druhé.
Obecně jsou nejčastějšími třesovými poruchami esenciální třes a Parkinsonova choroba. Existují některé charakteristické znaky, ale v rané fázi každého stavu se mohou obtížně rozlišit. Konkrétně, esenciální třes je obvykle rychlejší (5 - 12 Hz), vyskytuje se během dobrovolného pohybu a nespolupracuje s jinými abnormalitami na neurologické vyšetření. Tremor v Parkinsonově chorobě je naopak pomalejší (3 - 6 Hz), dochází v klidu a obvykle se vyskytuje určitý prvek tuhosti a / nebo pomalý pohyb postižené končetiny nebo jiné neurologické příznaky. V případech, kdy diagnóza je nejistá, neuroimaging může hrát roli v rozlišování mezi esenciálním třesem a parkinsonismem, ale nikoli Parkinsonovou chorobou.
Co znamená parkinsonismus?
Parkinsonismus je široký termín, který se vztahuje na skupinu neurologických stavů, které se vyskytují u kombinací motorických problémů, včetně klidového třesu, tuhosti, ohybové polohy, "zmrazení", ztráty posturálních reflexů a zpomalení pohybu. Jejich základní a spojující příčinou je abnormalita v dopaminovém systému mozku, přičemž nejčastější formou parkinsonismu je Parkinsonova nemoc. Parkinsonismus lze dále rozdělit na ty s identifikovatelnými příčinami a skupinou nazvanou Parkinsonova porucha.
Ti, kteří mají rozpoznatelné příčiny nebo sekundární parkinsonismus, mohou být způsobeny řadou faktorů, někteří reverzibilní, jiní vedoucí k nevratnému poškození. Obsahují:
- Léky (metoklopramid, některé neuroleptiky, které se používají k léčbě psychotických poruch, jako je schizofrenie)
- Toxiny (MPTP, oxid uhelnatý nebo mangan)
- Trauma
- Infekce (encefalitida)
- Nádory (bazálních ganglií)
- Cévní abnormality, jako je mrtvice
- Hydrocefalus s normálním tlakem
- Metabolické onemocnění (hypotyreóza, Wilsonova choroba)
Asi 15 procent osob s parkinsonismem je nakonec diagnostikováno jedním z Parkinsonových plus syndromů (atypický parkinsonismus). Tato skupina zahrnuje:
- Multisystémová atrofie (MSA má obvykle vlastnosti, které zahrnují problémy s rovnováhou a chůzí, problémy s močením, časté pády, hypotenzi a špatně reagují na léčbu levodopou.)
- Progresivní supranukleární paralýza (PSP představuje brzy s pády a zrakové problémy.)
- Kortikobazální degenerace (CBD se vyznačuje demencí a parkinsonismem.)
- Lewy tělesná demence (LBD představuje s demencí, halucinacemi a kolísáním duševního stavu.)
Naneštěstí syndromy Parkinsonovy syndromy jsou závažnější a méně léčitelné než klasická Parkinsonova choroba. Diagnóza atypického parkinsonismu by měla být zvážena, pokud jsou přítomny následující klinické příznaky:
- Padá brzy na onemocnění
- Symetrie příznaků při nástupu nemoci
- Žádný třes
- Špatná odpověď na levodopu
- Dysfunkce autonomního nervového systému vedoucí k symptomům, jako je významná ortostatická hypotenze (klesající krevní tlak při stání), erektilní dysfunkce a inkontinence na počátku onemocnění.
- Předčasný nástup demence
- Rychlá progrese onemocnění
Jak můžete vidět, existuje řada podmínek, které mohou napodobit Parkinsonovu chorobu, některé s identifikovatelnými příčinami, jiné mohou být výsledkem genetických a jiných neznámých proměnných. Ačkoli tento seznam není úplný, je odrazem složitosti, která se týká diagnostiky toho, co se může jevit jako jednoduchý třes - což je důvod, proč někteří lidé ve skutečnosti zůstávají v bezvědomí bez jasné diagnózy, neboť jejich klinické zobrazení není zpočátku typické pro žádné specifické porucha. Je to složitý proces pro zjištění správné diagnózy, nicméně přesná identifikace je důležitá a relevantní, protože může řídit možnosti řízení a léčby.
Diferenciální diagnostika vyrážky, která mimickou psoriázu
Jiné kožní onemocnění mohou vypadat velmi podobně jako psoriáza na pokožce hlavy, podpaží, slabiny, ruce a nohy. Jak lékaři řeknou rozdíl?
Diferenciální diagnostika osteoartrózy
Dozvíte se o diferenciální diagnostice osteoartrózy, která se zaměřuje na vlastnosti, které ji odlišují od jiných typů artritidy.
Diferenciální diagnostika PCOS: Jak je PCOS diagnostikován
Předtím, než lékař může definitivně diagnostikovat syndrom polycystických vaječníků (PCOS), musí být vyloučeny všechny ostatní příčiny. To se nazývá diferenciální diagnóza.