Přehled atrioventrikulárního uzlu (AV uzlu)
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Atrioventrikulární (AV) uzel je klíčovou součástí elektrického systému srdce, který řídí přenos elektrického impulsu srdce z předsíně do komor. Tato drobná struktura je strategicky umístěna v blízkosti středu srdce - v místě, kde jsou obě atria a obě komory v těsné blízkosti.
Poruchy AV uzlu mohou způsobit srdeční arytmii, při níž může srdce porazit buď příliš pomalu (bradykardie) nebo příliš rychle (tachykardie). Jak bradykardie, tak tachykardie mohou způsobit významné příznaky.
Co je AV uzel?
AV uzel je malým "tlačítkem" specializovaných buněk (přibližně 3 x 5 mm v průměru), které se nacházejí v blízkosti středu srdce, na pravé straně síňového septa na kříži předsíně a komor. Jeho úkolem je pomoci koordinovat kontrakci síní a komor v reakci na elektrický signál srdce.
Co dělá AV uzel?
AV uzel řídí průchod elektrického signálu srdce z předsíně do komor.
Po vygenerování elektrického impulsu sinusovým uzlem (nacházejícím se v horní části pravé síně) se šíří přes oba atria a působí tak, že tyto komory porazí. AV uzel pak "shromažďuje" tento elektrický impuls a po krátkém zpoždění mu umožňuje procházet do komor.
Toto "krátké zpoždění" při přenosu elektrického signálu prostřednictvím AV uzlu je rozhodující pro normální tep srdce.
Klinická významnost AV uzlu
Pro efektivní fungování srdce je důležitý normální AV uzel. Krátké zpoždění elektrického impulsu způsobené AV uzlem optimalizuje srdeční funkci. Toto zpoždění umožňuje, aby předsádky dokončily bít, aby se komory zcela naplnily krví, než se komory samy začnou bít.
Navíc, v silném kontrastu s ostatními částmi elektrického systému srdce, čím častěji je AV uzel stimulován elektrickými impulsy, tím pomaleji vede elektřinu. Tato funkce - která se nazývá "dekrementální vodivost" - stává velmi důležitá například při fibrilaci síní, kde je AV uzel bombardován stovkami elektrických impulzů za minutu. Odvodňovací vedení brání tomu, aby většina těchto impulzů dosáhla komor a udržovala srdeční frekvenci nebezpečně zvýšená.
Někteří lidé se narodí se dvěma odlišnými elektrickými cestami v AV uzlu, což může způsobit, že jsou náchylné k arytmii nazvané AV uzlovou reentrantní tachykardií nebo AVNRT. Zde si můžete přečíst o AVNRT.
Onemocnění AV uzlu může způsobit buď zpoždění nebo částečný nebo úplný blok v přenosu elektrických impulzů z předsíně do komor - stav známý jako "srdeční blok".
Zpoždění v vedení přes AV uzel je vidět na EKG jako zvýšený "PR interval". (PR interval měří čas mezi kontrakcí síní a komorovou kontrakcí.) Prodloužený PR interval, způsobený zpožděním AV uzlového vedení, se nazývá "blok AV prvního stupně". AV blok první třídy je zřídka z lékařského hlediska významný.
Pokud je AV uzlové vedení dostatečně pomalé, může dojít ke vzniku srdečního bloku. Při "bloku AV druhého stupně" jsou některé impulzy blokovány z dosahu komor. Se "AV blokem třetího stupně" jsou všechny impulzy zablokovány.
Občas AV uzlový blok je dostatečně významný, aby vyvolal závažnou bradykardii a může být zapotřebí vložit kardiostimulátor. Nicméně, blokáda srdce způsobená problémem s uzlem AV je obvykle spojena s léky (jako jsou beta blokátory nebo blokátory kalciového kanálu) nebo zdravotními problémy, které zvyšují tón vagálního nadání (jako je nevolnost a zvracení). Takové problémy jsou téměř vždy reverzibilní, takže každý výsledný blok AV uzlu může být obvykle léčen, aniž by se musel uchýlit k kardiostimulátoru.
Nicméně jedna příčina AV uzlového bloku pravděpodobně vyžaduje trvalý kardiostimulátor, jmenovitě infarkt myokardu (srdeční záchvat). AV uzel dostává krevní zásobení z AV uzlinové arterie, což je u 90% lidí větev pravé koronární tepny. Takže AV uzlový blok v důsledku srdečního záchvatu je nejčastěji pozorován u srdečních záchvatů pravé srdeční tepny. Naštěstí dokonce i v těchto případech AV uzel obvykle do několika dnů dostatečně obnoví, aby byl kardiostimulátor zbytečný.
Slovo od DipHealth
AV uzel je velmi důležitou součástí elektrického systému srdce. Přenáší elektrický signál srdce z atria do komory, optimalizuje koordinaci každého srdečního rytmu a pokud dochází k fibrilaci síní, chrání komory před bombardováním s nebezpečným množstvím elektrických signálů. Poruchy AV uzlu mohou způsobit buď tachykardii nebo bradykardii.
Více plicních uzlů: příčiny a diagnóza
Zatímco mnoho plicních uzlin často naznačuje rakovinu, existují i jiné benigní nebo léčebné příčiny. Zjistěte, co dokládají lékaři z pohledu na rentgenové záření.
Atrioventrikulární uzlinová reentrantní tachykardie
Další informace o atrioventrikulární nodální reentrantní tachykardii (AVNRT), nejběžnějším typem supraventrikulární tachykardie (SVT).
Uvolnění krku a ramenních uzlů s kineziologickou páskou
Naučte se uvolňovat spouštěcí body a uzly v ramenou a krku pomocí kineziologické pásky pomocí těchto metod.