Bezpečnost užívání methotrexátu během těhotenství
Obsah:
Jak by to dopadlo, kdyby se všichni stali vegany? - Proč to řešíme? #229 (Září 2024)
Methotrexát je antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) používaná k léčbě revmatoidní artritidy a některých dalších revmatických onemocnění. Dávka používaná pro revmatoidní artritidu je považována za nízkou. Srovnatelně se metotrexát používá také jako terapie s vysokou dávkou rakoviny a ve vysokých dávkách k ukončení mimoděložního těhotenství.
Technicky řečeno, methotrexát je inhibitor dihydrofolátreduktázy, který narušuje metabolismus purinu. To znamená, že to může vést k abnormalitám v syntéze ribonukleové kyseliny a deoxyribonukleové kyseliny. Methotrexát je známý teratogen, který je definován jako jakákoli látka, organismus nebo proces, který způsobuje malformace u plodu. Methotrexát může způsobit dysmorfické obličejové rysy, abnormality lebky a končetin, nedostatek růstu, zpomalení vývoje a mentální retardaci.
Potenciál komplikací plodu činí tento léčivý přípravek znepokojivý pro osoby v plodném věku, osoby, které se chystají otěhotnět, a zvláště těm, které otěhotní během léčby methotrexátem.
Anomálie plodu a ztráta těhotenství spojené s methotrexátem
Ženy musí být informovány o riziku vzniku anomálií plodu a ztrátách těhotenství spojených s methotrexátem, přestože je míra anomálií plodu považována za nízkou. Ve francouzské studii byly hodnoceny ženy s chronickými zánětlivými onemocněními, které byly léčeny nízkodávkovým metotrexátem během prvního trimestru. Z 28 analyzovaných případů došlo k expozici methotrexátu před 8 týdny těhotenství u 26 žen. Čtyři ženy měly potraty, zatímco 5 rozhodlo o ukončení těhotenství. Bylo jich 19 živě narozených, z toho 3 předčasně. Výzkumníci dospěli k závěru, že jejich výsledky podporují myšlenku, že neexistuje silné teratogenní riziko při nízkých dávkách methotrexátu, pokud je léčivo zastaveno co nejdříve v těhotenství.
Další studie zkoumala 8 těhotných žen vystavených působení methotrexátu. Byl zjištěn jeden případ typické methotrexátové embryopatie. Je to první případ, který se vyskytuje u lidí užívajících nižší dávku methotrexátu jednou denně (obvyklá dávka pro revmatické onemocnění). I když to byl jen jeden případ, vědci dospěli k závěru, že předpoklad bezpečnosti bezpečnosti methotrexátu při nízkých dávkách je předčasný.
Co jsou o mužích?
Podle společnosti Drugs.com by těhotenství mělo zabránit buď manžel nebo partner, který je léčen methotrexátem. Během léčby a minimálně 3 měsíce po léčbě u pacientů mužského pohlaví a během léčby a po dobu alespoň jednoho ovulačního cyklu po léčbě pacientů se musí vyhnout těhotenství.
Existuje teoretické riziko mutace spermií u mužů užívajících methotrexát, ale nebylo prokázáno. Také podle Journal of Rheumatology, zdá se, že expozice otcovské methotrexátu v době koncepce nevyvolává obavy nebo problémy plodu.
Sečteno a podtrženo
Neexistuje 100% bezpečné období gestační expozice methotrexátu. Účinek methotrexátu se zdá být nepředvídatelný, částečně kvůli genetickým rozdílům v placentární a fetální odezvě na toxiny. Po expozici metotrexátu během prvního trimestru by matka, která se rozhodla pokračovat v těhotenství, měla vědět, že je asi 10/42 pravděpodobnost abnormality u plodu (QJM: International Journal of Medicine).
Podle Kelleyho učebnice revmatologie, doporučuje se ženám přerušit podávání metotrexátu nejméně 3 měsíce před kontemplace. Přídavek kyseliny listové by měl pokračovat v těhotenství. Americká vysoká škola reumatologie doporučuje užívat účinnou antikoncepci při užívání methotrexátu a po dobu 3 měsíců po ukončení léčby methotrexátem.
Bezpečnost antidepresiv během těhotenství
Některé důkazy naznačují, že antidepresivní léky užívají během těhotenství, jako jsou SSRI, může zvýšit riziko potratu a jiných problémů.
Bezpečnost opalování během těhotenství
Zjistěte, zda je bezpečné opalovat se během těhotenství, včetně bezpečnějších alternativ k slunci a možným účinkům UV záření.
Úzkost po potratu a bezpečnost léčby během dalšího těhotenství
Je běžné, že ženy po potratu mohou rozvinout problémy s úzkostí, a to může být problém v následném těhotenství. Když se ženy potýkají s těžkou úzkostí v těhotenství po potratu, je bezpečné používat proti úzkosti léky, jako jsou benzodiazepiny nebo SSRI, aby se vyrovnali s každodenním životem?