Porovnání syndromu fibromyalgie a myofasciální bolesti
Obsah:
- Příčiny
- Symptomy
- Podobnosti
- Rozdíly
- Diagnóza
- Spouštěcí body v MPS
- Nabídkové body v fibromyalgii
- Léčba
- MPS terapie
- FM terapie
- Slovo od DipHealth
Bolesti svalů přítomné jak v fibromyalgii (FM), tak v myofasciální bolestivém syndromu (MPS) jsou důvody, proč se tyto dvě stavy někdy mylně považují za nesprávně nebo se špatně soustřeďují jako jedna podmínka. Zatímco FM a MPS se navzájem podobají, lze je snadno rozlišovat pomocí pečlivé lékařské anamnézy a fyzické prohlídky - a správná diagnóza je klíčem k pokroku s účinným léčebným plánem.
Srovnání těchto poruch od začátku (co jim způsobuje) až do konce (jak se léčí) vám může pomoci při orientaci na případnou nesprávnou diagnózu nebo duální diagnostiku.
Příčiny
Patogeneze FM a MPS, nebo proč se tyto stavy vyskytují u některých lidí, zůstává nejasná. Vědci však zkoumali mnoho věrohodných teorií.
Jedna možná společná příčina FM a MPS zahrnuje fenomén nazvaný centrální senzibilizace. S centrální senzibilizací zůstává mozek člověka ve vysokém stavu a vnímá normální pocity jako "bolestivé" nebo mírně bolestivé podněty jako velmi bolestivé.
Kromě změn v léčbě bolesti v nervovém systému mohou genetické a environmentální triggery jako poruchy spánku nebo stres přispívat k rozvoji FM nebo MPS. Pro MPS je svalové zranění spojené s intenzivními opakujícími se činnostmi nebo jiným druhem traumatu běžným spouštěčem.
Konečně mohou hrát hormonální změny, zejména u FM, což je u žen častěji než u mužů.
Symptomy
Některé příznaky spojené s MPS jsou podobné příznakům FM, zatímco jiné jsou spojeny pouze s jednou z těchto diagnóz.
Podobnosti
Příznaky společné jak pro MPS, tak pro fibromyalgii zahrnují:
- Svalová bolest se pohybuje od mírné až těžké
- Únava
- Rozrušený spánek
- Problémy s pamětí
- Bolest hlavy a / nebo migrény
- Pocity necitlivosti a brnění
- Podrážděná střeva (např. Zácpa nebo průjem)
- Deprese a úzkost
- Zhoršení příznaků v důsledku stresu, změn / extrémů počasí a fyzické aktivity
Rozdíly
Možná největší rozdíl mezi MPS a FM je lokalizace bolesti. Zatímco svalová citlivost je stěžejním příznakem obou stavů, bolest v MPS je regionální (např. Lokalizovaná do jedné anatomické oblasti, jako je pravý krk nebo rameno), zatímco bolest v FM je rozšířená nebo "všude".
Dalším příznakem rozdíl mezi FM a MPS je, že osoba s MPS může mít jen bolest na krátkou dobu, zatímco bolest v FM je obecně vždy chronická.
Nakonec je důležité poznamenat, že vedle bolesti svalů jsou ostatní symptomy zmíněné výše (např. Únava nebo necitlivost a brnění) celkově hlášeny častěji u lidí s FM než MPS.
Diagnóza
Zatímco diagnóza FM nebo MPS vyžaduje podrobnou klinickou zkoušku buď lékařem primární péče, reumatologem nebo specialistou na bolesti, klíčový diagnostický rozdíl spočívá v identifikaci spouštěcích bodů v MPS a nabídkových místech v FM.
Spouštěcí body v MPS
Myofasciální bolestivý syndrom je diagnostikován přítomností spouštěcí body- malé, tvrdé uzly, které se někdy můžete cítit pod kůží. Spouštěcí bod představuje napnutý pás svalu. Uzel samotný není obecně bolestivý, když se pokouší, ale způsobuje bolest v jiné oblasti těla (známé jako bolest).
Trigger body se obvykle tvoří po poškození tkáně a z nějakého důvodu se nehojí. Odborníci neví, proč poškození, která se u většiny lidí obvykle uzdravuje, způsobuje spouštění bodů u ostatních. Studie však naznačují, že svalové poškození u některých lidí vede k abnormalitám, při nichž se nervové buňky spojí se svalovými buňkami.
Zatímco spouštěcí body jsou obvykle nalezeny zkušenými lékaři prostě dotykem (palpací), mohou být objednány další testy, jako je magnetická rezonanční elastografie (MRE) nebo tkáňová biopsie. To znamená, že role zobrazování při diagnostice MPS nebyla zcela vyčerpána.
Nabídkové body v fibromyalgii
FM je diagnostikován především na základě hlášení o rozšířené bolesti spolu s nálezem násobku body nabídky na fyzické zkoušce.
Nabídkové body FM se liší od spouštěcích bodů MPS v tom, že představují nádherně jemné oblasti svalů, které ublíží jednoduchým ručním tlakem. Kromě toho se body nabídky FM neodkazují na bolesti jako spouštěcí body MPS.
Kromě historie a fyzické prohlídky, pokud váš lékař zvažuje diagnózu FM (nebo MPS), může si objednat krevní testy, aby vyloučil další zdravotní stavy. Například může být uspořádána rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), která vylučuje podkladový zánětlivý proces. Podobně je možné objednat test hormonu stimulující tyreoidální hormon (TSH), který vyloučí onemocnění štítné žlázy. Oba výsledky testů by měly být normální v pásmu FM.
Stejně jako v případě MPS neexistuje test zobrazování nebo skenování, aby se diagnostika FM potvrdila nebo potvrdila. V závislosti na příznaku osoby může lékař doporučit další studie (například studie spánku, protože problémy s spánkem jsou běžné u FM).
Léčba
Stejně jako u příznaků a diagnózy dochází k určitému překryvu v léčbě MPS, ale také k významným rozdílům.
MPS terapie
Primární léčba MPS je a spouštěcí bod, někdy nazvaný suchý jehlování. S injekcí spouštěcího bodu lékař vloží jehlu přímo do spouštěcího bodu nebo do několika míst kolem spouštěcího bodu, čímž uvolní pásy napnutých svalů. Lékař může také podávat léky na zmírnění bolesti, jako je lidokain.
Vedle injekce spouštěcího bodu mohou další potenciální MPS terapie zahrnovat:
Akupunktura
Akupunktura je prastará čínská praxe podobná suchému jehlení. Zatímco studie o jeho použití v MPS jsou omezené, jsou slibné a mnoho pacientů a odborníků vykazuje dobré výsledky.
Fyzikální terapie
Zvláštní druh terapie nazvaný spray-and-stretch je běžný pro léčbu MPS. Fyzikální terapeut vás provede protahovacími cvičeními, zatímco na vašem svalu spreje znecitlivělá látka. Terapeut může také použít určité masážní techniky k uvolnění svalů a spouštění bodů. Kromě toho může terapeut pracovat s vámi na faktorech, jako je špatná držení těla, která může přispívat k MPS.
Perorální léky
Běžné léky pro MPS zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Aleve (naproxen) a Advil (ibuprofen). Tricyklické antidepresiva, jako je Elavil (amitriptylin) nebo inhibitor reabsorpce serotoninu a norepinefrinu Cymbalta (duloxetin), jsou někdy předepsány pro léčbu MPS.
Topické léky
Topický kapsaicin nebo lidokain aplikovaný na kůži přes spouštěcí bod může být také použit k léčbě MPS.
FM terapie
Pro léčbu FM se doporučuje multidisciplinární přístup, včetně farmakologických i nefarmakologických strategií.
Léky
Výzkumy ukázaly, že injekce s triggerovým bodem nejsou účinné při zmírnění bodů fibromyalgie a NSAID nejsou účinné při léčbě bolesti s FM.
Nicméně, podobně jako MPS, mohou být předepsány antidepresiva jako Elavil (amitriptylin) nebo Cymbalta (duloxetin). Antikonvulzivní Lyrica (pregabalin) může být také zvažována při léčbě fibromyalgie.
Nefarmakologické strategie
Podobně jako u MPS může být fyzická terapie (i když v různých formách) a akupunktura začleněna do plánu léčby pro někoho s FM.
Přesněji řečeno, u FM se po cvičení (např. Jízdě na kole, běhu nebo plavání) zjistilo, že snižuje svalovou bolest. Tchaj-chi, jóga, hypnóza, kognitivně-behaviorální terapie a biofeedback mohou také těžit pro ty, kteří mají FM.
Slovo od DipHealth
Zatímco fibromyalgie a myofasciální bolestivý syndrom se navzájem podobají v určitých aspektech, rozhodně nejsou stejným stavem. Vzhledem k tomu, že jakmile máte jasnou diagnózu, můžete vy a váš lékař učinit další krok při navrhování léčebného plánu, který vám dá úlevu od bolesti.
Chronické bolesti a bolesti - poranění syndromu nadměrného užívání
Přežívání zranění může mít za následek podráždění bolesti a bolesti, které mohou zničit Vaši hru. Podívejte se na běžné příčiny a jak jim předcházet při cvičení a sportu.
Myofasciální spouštěcí body jako příčina bolesti hlavy
Zjistěte, jak mohou myofasciální spouštěcí body způsobit bolesti hlavy s napětím, včetně toho, jak jsou tyto spouštěcí body diagnostikovány a léčeny.
Diagnóza a léčba myofasciální bolesti
Myofasciální bolest je stav, který je často zaměňován s fibromyalgií. Zde se budeme podrobněji zabývat oběma těmito podmínkami.