Medicare přináší zpět volání do domu
Obsah:
- Kde moderní medicína selže starším lidem
- Návrat volání do domu
- Výhody domácích hovorů
- Slovo od DipHealtha
#236 - Vincent C. et Didier Lambert (Září 2024)
V dokonalém světě by lidé chodili navštívit lékaře, než by někdy potřebovali nemocniční péči. Byly by zavedena opatření preventivní péče, aby se snížilo riziko, že se někdo nedostane pod kontrolu nad chronickým onemocněním. Centra Medicare a Medicaid Services (CMS) se zaměřují na zlepšení péče při snižování počtu návštěv v ambulancích a hospitalizacích. Dělají to s telefonními hovory.
Kde moderní medicína selže starším lidem
V roce 2010 více než polovina Američanů měla alespoň dvě chronické nemoci, přičemž tento počet se zvýšil na více než 63 procent u osob starších 65 let a až 83 procent u osob nad 85 let. Problémem není, že každý může dostat péči potřebují v kanceláři lékaře.
Pro ty, kteří jsou křehké nebo lůžko-vázané, ti, kteří pravděpodobně potřebují zdravotní péči nejvíce, to může být fyzicky náročné dokonce opustit jejich domov. U ostatních může složitost jejich mnoha podmínek zpravidla trvat déle, než je běžná 15 až 20 minutová návštěva kanceláře. Lékař může potřebovat, aby přišli několikrát, aby měli dost času na řešení všech problémů.
V reálném světě lékaři bojují o to, aby se více a více pacientů dostalo do svých rušných plánů. Když pacienti nemohou být viděni, pacienti se ocitnou na pohotovosti a snaží se naléhavě pečovat o péči, která je mnohem dražší než to, co by bylo možné nabídnout v ambulantním prostředí.
Návrat volání do domu
S přijetím zákona o cenově dostupné péči (Obamacare) v roce 2010 získaly miliony dříve nezajištěných Američanů přístup ke zdravotní péči. Páskové pro čas, lékaři se snaží vidět více pacientů v kratším čase, aby uspokojili tuto poptávku. To zanechává méně času pro domácí hovory. V roce 2013 pouze 13 procent rodinných lékařů uskutečnilo domovní volání v daném týdnu a pouze 3 procento uskutečnilo dva hovory týdně. Sedmdesát procent všech domácích hovorů bylo pro pacienty s Medicare
Zákon o cenově příznivé péči pomohl implementovat program Independence at Home, aby pobídl lékaře, aby uskutečnili více telefonických hovorů. Lékaři, kteří šetří peníze pro Medicare a současně zlepšují kvalitu péče, budou sdílet finanční bonusy.
Pětiletý pilotní program zapsal 17 různých postupů v celé zemi, aby poskytl domácí péči příjemcům Medicare, kteří měli několik chronických onemocnění. K zápisu, každá praxe musela podat domácí péči nejméně 200 pacientům Medicare prostřednictvím lékaře nebo zdravotnického ošetřovatele. Služby zahrnují nepřetržitý přístup, domácí zdravotní služby, sociální služby v domácnosti, návštěvy do 48 hodin po návštěvě nemocnice nebo pohotovostní návštěvy a mobilní elektronické lékařské záznamy. Program jako celek se staral o více než 10 000 příjemců Medicare.
Výhody domácích hovorů
Nezávislost na domácím trhu vykazovala v prvním roce pozitivní výsledky, když ušetřila 3 070 dolarů na příjemce programu Medicare a 25 milionů dolarů celkově. Z 17 zúčastněných postupů bylo 12 ušetřených peněz pro své pacienty, 9 splňovalo kritéria pro získání finančních bonusů a všechny zlepšily kvalitu péče o pacienty v nejméně třech ze šesti kategorií.Pouze čtyři postupy splnily cíle všech šesti opatření. Do druhého roku program ušetřil 35 milionů dolarů. Do konce programu byly náklady na Medicare sníženy až o 30 procent.
Ještě důležitější je, že život těchto pacientů byl ovlivněn k lepšímu. Bylo méně hospitalizací, zlepšilo se sledování po hospitalizacích, lepší přehled o lécích a celkové snížení počtu nemocničních služeb v podmínkách chronické péče.
Není to poprvé, kdy se ukázalo, že domácí hovory snižují náklady a zlepšují péči. Studie roku 2014 v Věstník americké geriatrické společnosti přezkoumala program domácího hovoru, který se staral o 722 pacientů během dvou let. Úspory na pacienta dosahovaly v průměru více než 4 200 USD za rok s méně hospitalizací a návštěvami v ambulancích o 9% a 10%.
Slovo od DipHealtha
Domácí hovory mají vliv. Nyní je snaha prosadit zákon o nezávislosti doma (S.464) do zákona. Odhaduje se, že program by mohl ušetřit 10 až 15 miliard dolarů za 10 let, pokud bude aplikován na populaci Medicare. Zatím nebylo hlasováno o této otázce. Oslovte Kongres, aby podpořil domácí výzvy pro příjemce programu Medicare.
Jeden pažící cvičení řádek zpět
Řada jednoramenných činidel vytváří sílu v horní části těla a zlepšuje stabilitu jádra a kyčle.
Zpět cvičení pro zmírnění napětí a bolesti svalů
Věděli jste, že vaše bolesti v dolní části zad mohou být způsobeny napětím v bedrech? Nyní můžete uvolnit to s několika málo rychlých a snadných pohybů.
Squats bez zdí pro zdravější, šťastnější Nízký Zpět
Stolní squat cvičení vám mohou pomoci snížit nebo bránit bolesti zad. Zde jsou pokyny, jak (a proč) provést jeden, plus seznam následných cvičení.