Příčiny a rizikové faktory revmatoidní artritidy
Obsah:
“180” Movie (Září 2024)
Lidé někdy si myslí, že revmatoidní artritida a osteoartróza jsou totéž. Zatímco osteoartróza je způsobena dlouhodobým opotřebením kloubů, revmatoidní artritida je mnohem složitější a matoucí nemoc, při které imunitní systém napadá své vlastní buňky a tkáně, včetně kloubů, kůže a dalších orgány. Stejně jako u jiných autoimunitních poruch, jako je lupus a psoriáza, není hlavní příčina revmatoidní artritidy dobře pochopena. To, co víme, je, že některé faktory - včetně kouření a obezity - vás mohou vystavit vyššímu riziku, že nejen onemocníte, ale budete mít i horší příznaky.
Společné příčiny
Revmatoidní artritida, stejně jako všechna autoimunitní onemocnění, je definována imunitním systémem, který se zhoršil. Za normálních okolností má tělo produkovat obranné proteiny (tzv. Protilátky), které jsou "naprogramovány" tak, aby cílovaly a napadaly specifické chorobné činidlo (nazývané antigen).
Z neznámých důvodů tělo někdy vytvoří autoprotilátky, které omyly normální buňky za škodlivé. V závislosti na poruše může být autoimunitní útok generalizován (postihující více orgánů) nebo specifický (přednostně zaměřený na jeden nebo více orgánových systémů).
U revmatoidní artritidy jsou klouby specificky zaměřeny, což naznačuje, že část imunitního systému "velmi špatně programuje" protilátky velmi specificky. Varianty vlidského leukocytového antigenu (HLA), genetické místo, které řídí imunitní odpověď, se považuje za centrum této anomálie.
Některé varianty jiných genů mohou také přispět, včetně:
- STAT4, gen, který hraje důležitou roli při regulaci a aktivaci imunitní odpovědi
- TRAF1 a C5, dva geny spojené s chronickým zánětem
- PTPN22, gen spojený s vývojem a progresí revmatoidní artritidy
Je možné, že specifická kombinace genových variant a / nebo genetických mutací může stačit k vyvolání onemocnění. S tím se říká, že se všichni lidé s těmito geny nevyvinou revmatoidní artritidu a ne všichni lidé s revmatoidní artritidou mají tyto genové varianty.
Co nám říká, že existují další faktory, které mohou vyvolat autoimunitní reakci, zejména (ale nejen), pokud jste geneticky předisponováni k nemoci. Jedna teorie spočívá v tom, že určité bakterie nebo viry mohou neúmyslně "zmást" imunitní systém. Čtyři infekce, které mohou u některých lidí vyvolat revmatoidní artritidu, jsou:
- Epstein-Barrov virus (EBV)
- Escherichia coli (E. coli)
- Virus hepatitidy C (HCV)
- Mycobacterium
Vědci věří, že mezi těmito antigeny a určitými normálními buňkami těla může docházet ke zkřížené reaktivitě. Pokud ano, mohou protilátky produkované v reakci na EBV například vidět EBV a normální buňku jako totéž. Dokonce i v případě, že EBV infekce nakonec vyřeší, tělo zůstane na "vysokou výstrahu", připraveno k vrhnout na jakoukoli buňku, kterou považuje za EBV.
Jiné faktory mohou také způsobit poruchu imunitního systému. Některé z těchto faktorů mohou být modifikovatelné, což znamená, že je můžeme změnit, zatímco jiné nemusí.
Nemodifikovatelné rizikové faktory
Rheumatoidní artritida postihuje některé skupiny více než ostatní. Tři nemodifikovatelné faktory běžně spojené s tímto onemocněním jsou věk, pohlaví a rodinná anamnéza revmatoidní artritidy (genetiky).
Stáří
Zatímco revmatoidní artritida může udeřit v jakémkoli věku, nástup příznaků obvykle začíná ve věku od 40 do 60 let. Kromě toho riziko zvýší starší starší. Celkově se výskyt revmatické artritidy zvýší z trojnásobného věku mezi 35 a 75 lety, a to z 29 případů na 100 000 lidí na 99 případů na 100 000, podle průzkumu Mayo Clinic.
Rod
Ženy jsou třikrát pravděpodobné, že dostanou revmatoidní artritidu než muži. Zatímco vysvětlení této nesrovnalosti je zdaleka konečné, předpokládá se, že hormony hrají roli.
To je částečně doloženo výzkumem, který ukázal, že ženy se po závažných posunech hormonů často rozvinou. To se někdy děje ihned po těhotenství nebo ve spojitosti s nástupem menopauzy. Estrogen, nebo specificky vyčerpání estrogenu, se považuje za viníka.
Na druhé straně může nahrazení estrogenu poskytnout ochranný přínos starším ženám, které by jinak mohly být náchylné k nemoci.
Stejná výhoda může být rozšířena i na mladší ženy, které užívají kombinovanou perorální antikoncepci (dále jen "pilulka"). Podle výzkumníků Karolinska institutu ve Stockholmu ženy, které užívaly antikoncepci obsahující estrogen po dobu delší než sedm let, měly téměř 20% snížení rizika nejčastějšího typu revmatoidní artritidy ve srovnání s ženami, které nikdy neužívaly pilulku.
Genetika
Máte-li rodiče nebo sourozence s revmatoidní artritidou, je vaše riziko vzniku tohoto onemocnění třikrát vyšší než u běžné populace. Mají-li příbuzní druhého stupně s tímto onemocněním, zdvojnásobuje vaše riziko. Tyto údaje pomáhají ilustrovat centrální úlohu, kterou genetika hraje ve vývoji autoimunitní poruchy.
Podle studie z roku 2016 zveřejněné v roce 2008 Lancet, genetika hraje roli v 40 až 65 procent všech potvrzených případů. Zatímco přesné genetické permutace dosud nebyly identifikovány, věří se, že lidé s autoimunitními chorobami mají jednu nebo více mutací, které mění způsob, jakým imunitní systém rozezná a zaměřuje se na nemoci způsobující agens.
Jedním z hlavních podezřelých je HLA-DR4, genová varianta spojená s jinými autoimunitními chorobami, jako je lupus, polymyalgie reumatica a autoimunitní hepatitida. Výzkum Michiganské univerzity dále dospěl k závěru, že lidé se specifickým genetickým markerem nazývají HLA sdílený epitop mají pětinásobnou šanci na rozvoj revmatoidní artritidy než lidé bez markeru.
Rizikové faktory životního stylu
Rizikové faktory životního stylu jsou ty, které jsou modifikovatelné. Změna těchto faktorů může nejen snížit závažnost vašeho onemocnění, ale dokonce snížit riziko vzniku onemocnění.
Kouření
Kouření má příčinnou souvislost s revmatoidní artritidou. Nejenže cigarety zvyšují riziko vzniku onemocnění, mohou urychlit progresi vašich příznaků, někdy i těžce.
Komplexní přehled klinických studií provedených výzkumnými pracovníky na Kobe University Graduate School of Medicine dospěl k závěru, že byste byli těžký kuřák (definovaný jako kouření cigaret denně denně více než 20 let) téměř zdvojnásobuje vaše riziko revmatoidní artritidy. Riziko je značně zesíleno, pokud máte také značku HLA sdílených epitopů.
Navíc jsou kuřáci, kteří pozitivně testují na revmatoidní faktor (RF), třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku revmatoidní artritidy než jejich nekuřáci protějšky, bez ohledu na to, zda se jedná o běžné nebo před fajčiarům. Jako svůj vlastní nezávislý rizikový faktor je známo, že kouření podporuje buněčnou smrt, zvyšuje zánět a stimuluje tvorbu volných radikálů, které dále poškozují už zanícenou kloubní tkáň.
Dokonce i když užíváte léky k léčbě onemocnění, kouření může narušit jejich činnost a snížit jejich účinnost. Patří sem takové základní léky jako methotrexát a novější TNF-blokátory jako Enbrel (etanercept) a Humira (adalimumab).
Obezita
Rheumatoidní artritida je charakterizována chronickým zánětem, který postupně degraduje a ničí tkáň kostí a kloubů. Všechno, co přidává k tomuto zánětu, jen zhorší situaci.
Obezita je jedním z takových stavů, které mohou vyvolat systémový zánět způsobený akumulací tukových buněk a hyperprodukcí zánětlivých proteinů známých jako cytokiny. Čím více tukových buněk máte ve svém těle, tím vyšší je koncentrace cytokinů.Navíc zvýšená tělesná hmotnost zvyšuje stres postižených kloubů, zejména kolen, boků a nohou, což vede k větší ztrátě pohybu a bolesti.
Obezita může také oloupnout vaši schopnost dosáhnout remisie, stav nízké aktivity onemocnění, při níž je zánět více či méně pod kontrolou. Podle výzkumu Weill Cornell Medical College, lidé s indexem tělesné hmotnosti (BMI) přes 30 let - klinická definice obezity - jsou o 47 procent méně než aby dosáhli remisí ve srovnání s lidmi s BMI pod 25 let.
Fyzický a emoční stres
Zatímco příznaky revmatoidní artritidy mohou často vzplanout bez zjevného důvodu, existují podmínky, které mohou vyvolat náhlé zhoršení příznaků.
Fyzická nadměrná ztráta je jedním z nich. Zatímco tento mechanismus je špatně pochopen, předpokládá se, že náhlé a nadměrné uvolňování stresových hormonů, jako je kortizol a adrenalin, může mít nárazový účinek, který zesiluje autoimunitní reakci. Ačkoli to v žádném případě nepoškodí obrovské výhody cvičení v léčbě revmatoidních, to naznačuje, že fyzická aktivita musí být vhodná, obzvláště pokud jde o klouby.
Odpověď organismu na fyzický stres může být odrazem jeho reakce na emoční stres. Zatímco vědci ještě nemají jasnou souvislost mezi příznaky stresu a revmatoidní artritidy, lidé žijící s tímto onemocněním často hlásí, že vzplanutí okamžitě předchází okamžiky extrémní úzkosti, deprese nebo únavy.
Jiné běžné spouštěče zahrnují infekce, včetně nachlazení nebo chřipky, které jsou spojeny s imunitní aktivací. Flare-ups mohou také nastat v odezvě na určité potraviny, které jíte, které vyvolávají alergickou reakci, při které imunitní systém reaguje abnormálně.
Všechny tyto faktory způsobují různý stupeň stresu na těle, na který reaguje imunitní systém, někdy i nepříznivě.
Jak se diagnostikuje revmatoidní artritida Tuto stránku bylo užitečné? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Alpizar-Rodriquez, D.; Pluchino, N.; Canny, G. a kol. "Role ženských hormonálních faktorů ve vývoji revmatoidní artritidy." Revmatologie. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / revmatologie / kew318.
- Doran, M.; Pond, G.; Crowson, C. a kol. "Trendy výskytu a mortality u revmatoidní artritidy v Rochesteru v Minnesotě po čtyřicet let." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
- Holoshitz, J. Reumatoidní artritida HLA-DRB1 Sdílený epitop. Curr Opin Rheumatol. 2010; 22 (3): 293-98. DOI: 10.1097 / BOR.0b013e328336ba63.
- Orellana, C; Saevarsdottir, S.; Klareskog, L. et al. "Perorální kontraceptiva, kojení a riziko vzniku revmatoidní artritidy: výsledky švédské studie EIRA." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
- Schulman, E.; Bartlett, S.; Schieir, O. a kol. "Nadváha a obezita snižují pravděpodobnost dosažení trvalé remise v časné revmatoidní artritidě: výsledky kanadské časné studie kloubové artritidy." Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
- Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. a kol. "Dopad kouření jako rizikového faktoru pro rozvoj revmatické artritidy: metaanalýza observačních studií." Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.
Společné zapojení do revmatoidní artritidy
Některé klouby jsou typicky ovlivněny revmatoidní artritidou, i když mohou ovlivnit libovolný pohyblivý kloub. Které klouby jsou obyčejně postiženy?
7 Rizikové faktory pro vývoj artritidy
Zatímco je často obtížné určit příčiny artritidy (genetika, zranění, věk), existují faktory, které k ní přispívají a nemnoho, které můžeme kontrolovat.
Revmatoidní artritida nebo revmatoidní onemocnění
Pokud by revmatoidní artritida byla znovu označována jako revmatoidní onemocnění, bylo by jasnější? Někteří si to myslí, zatímco jiní říkají, že to nebude jedno.