Výpočet rizika rakoviny plic: Když screening odhalí uzlík
Obsah:
- Pátrání po rakovině plic a statistikách
- Efektivita screeningu CT scanů
- Jak časté jsou plicní uzliny u lidí vyšetřovaných na rakovinu plic?
- Jak často jsou plíce plicní uzliny nalezené na screeningové nádorové?
- Kdy je uzel pravděpodobnější být rakovinou?
- Co je můj uzel, pokud to není rakovina?
- Výpočet rizika
- Odkud jdeš odtud?
Aká je šanca že si sa narodil? (Září 2024)
Když screening rakoviny plic odhalí plicní uzlíku, jaké jsou šance na rakovinu plic? Může to být děsivé, když zjistíte, že máte plicní uzlíček, ale ne všechny plicní uzliny jsou rakovinou plic. Ve skutečnosti je zjištěno, že uzel, který byl nalezen při screeningu, je pravděpodobně způsoben benigní příčinou než rakovinou; i když kouřujete nebo kouříte v minulosti. Existuje mnoho faktorů, které onkologové, chirurgové a radiologové uvažují při odhadování šance, že uzel je rakovina. Podívejme se na to, co se některé z těchto faktorů pohybuje od anamnézy až po charakteristiky viděné na rentgenovém snímku hrudníku a CT vyšetření. Čekat na odpovědi může být úzkostné provokace, ale pochopení toho, co lékaři nahlížejí, vám mohou pomoci, abyste se trochu vyrovnali, když počkáte. Koneckonců, ti, kdo říkají znalost je síla, se možná museli vyrovnat s abnormálním skenováním v minulosti.
Příchod screeningu rakoviny plic může potenciálně zachránit mnoho životů. Ale stejně jako u mnoha testů jsou často "falešně pozitivní", objevuje se něco podezřelého, které se později objevuje jako nic. Začněme tím, že mluvíme o některých statistikách týkajících se screeningu rakoviny plic.
Pátrání po rakovině plic a statistikách
Dlouho jsme doufali, že budeme provádět screeningový test rakoviny plic. Koneckonců, máme mamografy, abychom hledali rakovinu prsu, pap smears hledat rakovinu děložního čípku a kolonoskopie hledat rakovinu tlustého střeva. Důvod je jednoduchý. Často (ale ne vždy) rakoviny jsou nejčastěji léčitelné v časných stádiích onemocnění.
To je jistě pravda pro rakovinu plic. Pětiletá míra přežití u osob s 1. stupně rakoviny plic je zhruba 60 až 80 procent. To klesne na méně než 10 procent u těch, kteří jsou diagnostikováni ve 4. stupni onemocnění. Bohužel, dobrá 40 procent lidí již má v době diagnózy stadium 4 (metastazující) rakovinu plic. Stupeň 4 znamená, že rakovina se rozšířila do vzdálených oblastí nebo do jiných plic, a je proto nefunkční. Vzhledem k tomu, že rakovina plic je l která je příčinou smrti pro muže i ženy ve Spojených státech, je to velký problém.
Efektivita screeningu CT scanů
Pro některé lidi máme testovací test. Národní screeningová studie USA zjistila, že screening CT scans (nízkodávková CT) snížil úmrtnost z rakoviny plic o 20 procent, když někteří pacienti mají každoroční screening nízkodávkových CT snímků. Patří sem i lidé, kteří:
- Jsou ve věku od 55 do 74 let
- Mít alespoň 30-letou historii kouření, a
- Pokračujte v kouření nebo ukončete v posledních 15 letech.
Když počítají čísla, pouze 6% lidí splňuje pokyny pro screening, ale je to začátek. A s tímto začátkem přichází několik problémů. Když je na projekci vidět uzel - a to je docela obvyklé - jaká je šance, že je to rakovina?
Za prvé, pomáhá pochopit, jak je časté nalézt uzliny na vyšetřeních CT plic. Nalezení abnormality na rentgenovém nebo CT hrudníku nemusí nutně znamenat rakovinu. Ve skutečnosti je pravděpodobné, že bude něco jiného - něco, o čem byste nikdy nevěděli a nikdy byste se neobtěžovali, kdybyste neměli skenování.
Jak časté jsou plicní uzliny u lidí vyšetřovaných na rakovinu plic?
Vzhledem k tomu, že screening CT je poměrně nový, nevíme přesně, jak jsou běžné uzliny. Podle odhadu bylo nejméně 20 procent lidí (jedinců, kteří byli vyšetřeni na základě výše uvedených pokynů), měl alespoň jednu uzlu, která vyžadovala další testování. Zde je důležité rozlišovat mezi tím, co radiolog může nazvat hmotou a na čem se říká jako uzlík. Plicní hmota se týká abnormality o průměru větším než 3 centimetry. Termín uzlík se používá k popisu abnormalit velikosti menší než 3 centimetry.
Jak často jsou plíce plicní uzliny nalezené na screeningové nádorové?
Takže pokud dostanete ten obávaný hovor, ten, ve kterém váš lékař říká " našli jsme uzel na obrazovce CT, "jak strašně byste měl být?
V rámci studie Národního screeningu rakoviny plic se mezi 1 až 4 procenty lidí vyžadovalo invazivní testování, které mělo sledovat jejich CT vyšetření. Mezi těmi, kteří měli operaci, bylo 25 procent uzlů benigních.
Když se na to podíváme jinak, v novějším hodnocení výzkumníci zkoumali lidi ve dvou samostatných studiích. V jednom z těchto studií (Pan-American Early Detection of Pulmonary Cancer Study (PanCan) bylo zjištěno, že mezi 1871 lidmi bylo nalezeno 7008 uzlů, z nichž 102 bylo rakovinných, v druhé studii (BCCA), 5001 uzlů byly nalezeny u 1090 osob, přičemž 42 bylo zhoubné.
Kriminovat čísla, to jde dolů na 5,5 procenta lidí v jedné studii a 3,7 procenta v jiných, kteří měli uzliny, které se ukázaly být rakovinné.
V tomto okamžiku je důležité poznamenat, že tato čísla - pravděpodobnost, že uzlina je rakovinná - jsou pro zdravé lidi bez symptomy, které jsou vyšetřovány. Pravděpodobnost vzniku zhoubného uzlu může být odlišná u těch, kteří mají příznaky. Může se také lišit u těch, kteří mají při screeningu plicní uzlík, ale nesplňují kritéria uvedená výše.
Kdy je uzel pravděpodobnější být rakovinou?
Při pohledu na dosavadní studie byly plicní uzliny nalezené na CT screeningu pravděpodobně rakovinové, pokud:
- Byli v levém nebo pravém horním laloku a méně pravděpodobné, že by byli maligní, pokud by byli v pravém nebo levém dolním laloku nebo v pravém středním laloku.
- Došlo k spekulaci uzlu (což znamenalo, že namísto abnormální oblasti, která byla kulatá, měla špičku jako oblasti vyčnívající z nádoru) nebo pokud byly hrany nepravidelné nebo lobulované.
- Kdyby byly větší.
- Pokud se vyskytly u starších lidí více než u mladších lidí.
- Pokud má jedinec rodinnou anamnézu rakoviny plic.
- Pokud se vyskytly u žen častěji než u mužů.
- U pacientů s emfyzémem v minulosti (CHOPN je nezávislým rizikovým faktorem pro rakovinu plic).
- U lidí s menšími uzly.
Navíc:
- Části pevné uzliny byly pravděpodobnější rakovinové než pevné uzliny.
- Pevné uzliny byly pravděpodobně rakovinné než ne-pevné uzlíky nebo uzlíky se vzhledem "broušeného skla".
Co je můj uzel, pokud to není rakovina?
Existuje mnoho příčin uzlů od infekcí, jako je tuberkulóza, až po uzliny spojené s revmatoidní artritidou, benigní nádory plic, jako jsou hamartomy a další. Existuje mnoho různých benigních a maligních příčin ultrazvukového uzlíku.
Výpočet rizika
Kalkulačka rakoviny plic je k dispozici pro lékaře (a veřejnost), aby odhadli pravděpodobnost, že uzlina při screeningu CT je maligní. Tato předpovědní kalkulačka s uzly byla vyvinuta na základě vědeckého výzkumu, ale lidé jsou varováni, že není náhradou za radu nebo léčbu lékaře. Odmítnutí odpovědnosti, které jsou lidé požádáni, aby četli, zdůrazňuje velmi důležitý bod: Ne všechny uzly, které jsou vysoce rizikové, jsou rakovina, a ne všechny uzliny, které jsou nízké, jsou benigní.
Odkud jdeš odtud?
Pokud váš lékař zjistí, že máte plicní uzlík nebo uzliny, existuje několik přístupů, které může doporučit. Ty budou záviset na několika věcech, včetně rizikových faktorů pro rakovinu plic, vzhled uzliny, umístění uzlíku a vaše osobní preference. Některé možnosti mohou zahrnovat:
- PET scan
- Bronchoskopie
- Bdělé čekání
- Biopsie (Existuje několik způsobů, jak může být nodulován biopsie v závislosti na jeho umístění.)
CT screening rakoviny plic - problémy, které je třeba zvážit
Screening CT hrudníku může šetřit životy, ale všechny postupy mají rizika a přínosy. Zkontrolujte problémy, které se týkají screeningu CT.
Transplantace plic jako léčba rakoviny plic
Zjistěte, zda a kdy se transplantace plic může použít jako léčba rakoviny plic a proč nebude fungovat u většiny lidí s rakovinou plic.
Nižší domácí hladiny radonu pro snížení rizika rakoviny plic
Proč je radonová zmírnění důležitá a jak to můžete udělat, abyste snížili riziko rakoviny plic pro vás a Vaši rodinu? Zjistěte, jak můžete.