CT screening rakoviny plic - problémy, které je třeba zvážit
Obsah:
- Pokyny pro screening rakoviny plic
- Chyby
- Úzkost
- Vystavení záření
- Náklady
- Odvykání kouření
- Je to pro mě správné?
Vyšetření PET/CT (Září 2024)
Kontrola rakoviny plic je oblast, která by mohla znamenat velký rozdíl v budoucnosti rakoviny plic. Vzhledem k tomu, že rozmazání psů snížilo riziko rakoviny děložního čípku a kolonoskopie vedla k poklesu úmrtí na rakovinu tlustého střeva, bylo by úžasné mít k dispozici screeningový nástroj k detekci rakoviny plic v dřívějších léčebných stádiích. V tuto chvíli příliš mnoho rakoviny plic zůstane nezjistitelné, dokud nejsou v pokročilém stádiu. Kvůli pozdnímu odhalení je celková míra přežití u jedinců nově diagnostikovaných s rakovinou plic 17 procent.
V minulosti byly rentgenové vyšetření hrudníku a cytologie sputa vyhodnoceny jako metody detekce rakoviny plic v rané fázi, ale žádný z těchto postupů neprokázal zlepšení dlouhodobého přežití. Rutinní rentgenové vyšetření hrudníku se proto u kuřáků nepoužívá k screeningu rakoviny plic.
Pokyny pro screening rakoviny plic
Jediný postup, který je v současné době k dispozici k screeningu rakoviny plic před příznaky, je spirální (nazývaný také helikální) CT sken. Spirální CT vyšetření je podobné konvenčnímu CT vyšetření (druh CT vyšetření, který většina z nás pozná), ale je prováděna rychleji a vede k menší expozici záření. Nedávná velká studie zjistila, že vysoce rizikové jedinci, kteří podstoupili roční screening CT po dobu 3 let, měli 20 procent snížené riziko úmrtí na rakovinu plic. To by mohlo znamenat, že se každý rok zachrání až 20 tisíc životů! Vysoké riziko v této studii bylo definováno jako lidé ve věku 55 až 74 let, kteří měli alespoň třicet let trvající kouření. Navzdory těmto zajímavým zprávám o nižší míře úmrtnosti je třeba zvážit další otázky, abyste mohli učinit informované rozhodnutí, když vážíte výhody a rizika pro vaši konkrétní situaci. Problémy, které je třeba zvážit, zahrnují:
Chyby
K tomu, aby byla použita metoda screeningu, musí být obě citlivý, což je přesné při detekci nemoci v počátečních fázích, ale také charakteristický, což znamená, že nezahrnuje příliš mnoho nevýznamných zjištění. Jeden problém s CT vyšetřeními je, že mohou zvednout skvrny v plicích, které nejsou rakovinné. To může vést k zbytečným postupům, které pomohou diagnostikovat nálezy a zbytečné operace. V jednom starší studie, Bylo zjištěno 3krát tolik rakovin plic, jak bylo předpovězeno, ale bylo provedeno 10krát více operací a nebylo zjištěno, že screening snižuje úmrtnost. Nedávný Národní nádor plic Screeningová studie ukázala nižší riziko úmrtí na rakovinu plic u vysoce rizikových jedinců jak bylo uvedeno výše. Přesto bylo zjištěno, že 40 procent těch, kteří byli vyšetřeni, mělo abnormality na screeningu, které se později ukázaly jako benigní. V tomto případě je třeba zvážit riziko falešně pozitivních (např. Dalších radiologických studií a možných biopsií) ve prospěch detekce rakoviny plic v dřívějších fázích.
Jinými slovy, pokud se rozhodnete mít operaci rakoviny plic, je důležité být připraveni na "strach" - zjištění něčeho podezřelého, které se později ukáže jako nic.
Úzkost
Nedávná studie zjistila, že ti, kteří měli abnormální nálezy na screening rakoviny plic, neměli pocit značné úzkosti. Ale samozřejmě to jsou statistiky a jednotlivé osoby se mohou cítit velmi nervózní, když se setkají s vyhodnocením abnormálního výsledku Následující článek se dále zabývá tímto:
Vystavení záření
Zatímco spirální CT screening pro rakovinu plic vede k nižší expozici záření než ke konvenčním CT vyšetřením (druh CT scanů, které většina z nás zná), riziko vzniku rakoviny plic může být významné, zvláště pokud se provádí ročně. V jedné studii bylo 5,5% zvýšení rizika rakoviny plic způsobeno ročním screeningem. To znamená, že pro ospravedlnění screeningu by bylo nutné zvýšit přežití o více než 5,5%. Tam může být také zvýšení míry rakoviny prsu u žen, protože záření je zaměřeno na hrudi.
Náklady
Dalším faktorem při hodnocení skríningového testu je, zda je nákladově efektivní. Jedná se o zjištění nákladů na screening ve srovnání s účinkem screeningu (počet ušetřených let života) a je současnou oblastí sporů. Zákon o cenově dostupné péči vyžaduje, aby soukromé pojišťovny pokrývaly postupy se stupněm B nebo vyšším, jak stanoví Státní skupina preventivních služeb Spojených států (USPSTF). Stupeň "B" znamená, že USPSTF doporučuje tento postup a že existuje vysoká jistota že čistý zisk je mírný. Medicare nyní zahrnuje screening pro ty, kteří splňují kritéria.
Odvykání kouření
Jednou z výhod screeningu, která byla nedávno nalezena, je zvýšená míra odvykání kouření u některých lidí, kteří prošli screeningem. Zdá se, že je pravděpodobné, že lidé vykopnou zvyk, pokud mají závažné abnormality při screeningu, zda jsou nebo nejsou podezřelé z důvodu rakoviny plic.
Je to pro mě správné?
Kontrola rakoviny plic zůstává individuálním rozhodnutím, které byste měli projednat s Vaším poskytovatelem zdravotní péče, který vám může pomoci při zvažování rizik a přínosů postupu.Stejně jako u některých lidí, kteří nesplňují kritéria (v důsledku pracovních expozic, expozice azbestu, expozice radonu atd.), Nemusí být každý, kdo splňuje kritéria, ideálním kandidátem na screening.
Věci, které je třeba zvážit, když se legálně stanete dospělým
Ve věku 18 let můžete hlasovat, koupit si dům nebo se dokonce vydat. Na druhou stranu můžete také jít do vězení nebo být žalován. Podívejte se, jak se zákony mění.
Chirurgická náhrada kyčle: věci, které je třeba zvážit
Operace náhrady kyčelního kloubu je možnost léčby závažné artritidy. Pokud je jednoduchá léčba již účinná, může být nahrazení kyčelního kloubu nezbytné.
Výpočet rizika rakoviny plic: Když screening odhalí uzlík
Kontrola rakoviny plic může nyní ušetřit mnoho životů. Jaké jsou šance, že uzel je rakovina, pokud podstoupíte CT screening?