Nesourodý účinek kostní dřeně na lymfom
Obsah:
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
Přehled
O člověku se říká, že má nesouhlasné postižení kostní dřeně nebo "nesourodý lymfom", pokud jsou identifikovány dva různé typy lymfomů ve stejné osobě na dvou oddělených místech v těle.
U nehodgkinského lymfomu nebo NHL se neshodná angažovanost kostní dřeně obvykle objevuje, když se v biopsii lymfatických uzlin objevuje agresivní lymfom, ale v biopsii kostní dřeně je nalezen indolentní nebo pomalu rostoucí lymfom.
Dopad případné shody a nesouhlasu účasti kostní dřeně na lymfomu závisí na typu nalezeného lymfomu a také na dalším kontextu o průběhu onemocnění. Obecně je těžké vyvodit přesné závěry o prognóze založené na shodě nebo nesouladu s účinkem kostní dřeně, protože v mnoha případech jsou zveřejněné údaje, na které se lékaři spoléhají, velmi omezené.
Zapojení kostní dřeně
Nejvíce indolentní nebo pomalu rostoucí B-buněčné lymfomy mají postižení kostní dřeně v době diagnózy. Vzhledem k difúznímu velkému B-buněčnému lymfomu (DLBCL), který je agresivním typem nehodgkinského lymfomu, většina studií uvádí, že při diagnostikování postihuje pouze asi 10 až 15 procent případů postižení kostní dřeně. Nicméně testování kostní dřeně je důležité.
Soulad a nesoulad
Pokud dojde k postižení kostní dřeně u nehodgkinského lymfomu, obvykle se stává, že rakovinné buňky v kostní dřeni jsou podobné rakovinným buňkám nacházejícím se v jiných místech, jako jsou například v lymfatických uzlinách - a to je známé jako shoda.
Diskordance se týká případů lymfomu, kde se histologie nebo charakteristika a vzhled rakovinných buněk významně liší mezi kostní dřeně a jinými místy postižení.
- Diskontování se liší od kompozitní, který se týká dvou nebo více odlišných oblastí buněk lymfomu v stejný vzorku lymfatických uzlin.
- Diskordance se také liší od proměna, který se týká lymfomu, který začíná pomalu rostoucí nebo indolentní, ale v průběhu onemocnění prochází transformací na agresivní lymfom (obvykle DLBCL). Transformace Richter je příkladem transformace, která zahrnuje chronickou lymfocytovou leukemii, která se přeměňuje na DLBCL nebo Hodgkinův lymfom.
Diagnóza, léčba a výsledek
Neexistuje mnoho shody ohledně toho, jak často jsou diagnostikovány nesourodé lymfomy, jak se bohužel chovají klinicky, nebo jak se s nimi lépe zacházet. Údaje jsou většinou odvozeny z jednotlivých případů, které byly zaznamenány ve vědecké literatuře a malých studií, které vypadají zpět, aby se pokusily zjistit vzorce a asociace.
Součinnost kostní dřeně byla historicky spojena s horšími výsledky přežití u pacientů s uzlinovým folikulovým lymfomem. Toto zjištění způsobilo zvýšení stupně IV Ann Arbor a tím i vyšší skóre na indexu používaném pro prognózu, FLIPI skóre.
Nesouhlasná angažovanost kostní dřeně je poměrně zřídka mezi pomalu rostoucími lymfomy; Bylo odhadnuto, že u 40 až 70 procent pacientů s folikulárním lymfomem se vyskytuje shodující postižení. Nesouhlasná angažovanost kostní dřeně v lymfomu marginální zóny se jeví podobně zřídka.
Sečteno a podtrženo
Podle autorů článku z roku 2016 zveřejněného v článku "Blood" - nazvaný "Diskorantní účinek kostní dřeně na non-Hodgkinovu lymfomu" - je zapotřebí více studií s větším počtem pacientů, aby bylo lépe řečeno, co pro mnohé znamená shoda a nesoulad pacientů s lymfomem.
- Zdá se, že souběžné zapojení kostní dřeně s DLBCL ukazuje horší výsledek a horší celkové přežití ve srovnání s případy bez postižení kostní dřeně.
- Nesouhlasné postižení kostní dřeně s indolentním nebo pomalu rostoucím B-buněčným lymfomem v nově diagnostikovaném DLBCL ne zdá se, že mají negativní dopad na prognózu.
A ačkoli je FDG-PET užitečným nástrojem při diagnostice shody s kostní dření v DLBCL, je pravděpodobně mnohem méně citlivá v detekci nesouhlasného postižení kostní dřeně.
Prameny
Biopsie kostní dřeně: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Aspiraci kostní dřeně a biopsie lze použít k diagnostice stavů krve a kostní dřeně, jako je leukémie. Informace o postupu, rizicích a výsledcích.
Jak najít dárce kostní dřeně nebo kmenových buněk
Jak najít vhodného dárce pro transplantaci kostní dřeně nebo kmenové buňky. Možnosti, které je třeba prozkoumat, se týkají rodiny, nesouvisejících a registrů.
Jak fungují transplantace kostní dřeně a kmenových buněk
Dozvíte se o různých typech transplantací kostní dřeně nebo kmenových buněk a jaké zkušenosti jsou pro dárce a příjemce.