Porovnání tří typů vaskulárního přístupu pro dialýzu
Obsah:
- Potřeba dialýzy
- Typy
- Vaskulární přístup
- Arteriovenózní (AV) píštěl a štep
- Postup
- Použití
- Komplikace
- Péče
- Venózní katetr
- Slovo od DipHealth
Druhy dych-01,02 (Září 2024)
Pokud budete chtít hemodialýzu pro zvládnutí selhání ledvin, budete potřebovat jeden ze tří typů vaskulárního přístupu, aby byla možná vaše dialyzace: arterio-venózní (AV) píštěl, AV štěp nebo žilní katétr. Všechny tři poskytují vaskulární přístup potřebný pro vaše pravidelně naplánované dialýzy, ale mezi nimi existuje několik rozdílů. Vy a váš lékař budete muset vybrat, co je pro vás nejlepší.
Potřeba dialýzy
Vztah mezi selháním ledvin a vaskulárním přístupem je důležitý. Vaše ledviny působí jako filtry, které odstraňují toxiny z vašeho těla a upravují koncentraci tekutin a živin. Zachovávají to, co potřebujete ve své krvi, a zároveň vyrábíme moč, která obsahuje materiály, které nepotřebujete.
Osoba bez funkce ledvin je nepravděpodobné, že bude žít za několik týdnů bez léčby. Pokud vaše ledviny selhávají, je nezbytně nutné dialýza - metoda zachraňující život v krvi, aby se zbavilo těla odpadu.
Typy
Dialýza poskytuje "náhradní ledvinu", která filtruje krev a zbavuje se toxinů. Existují dva různé druhy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza. Existují výhody a nevýhody pro každého a vy a váš lékař se můžete rozhodnout, který typ je pro vás nejlepší.
Peritoneální dialýza se provádí pomocí katétru (trubice) a speciální tekutiny, která se vloží do břicha, aby odfiltrovala odpad. Hemodialýza, což je mnohem běžnější typ dialýzy ve Spojených státech, používá stroj k filtrování krve. Hemodialýza se provádí pomocí vaskulárního přístupu, který spojuje vaše krevní cévy s přístrojem.
Vaskulární přístup
Cévní přístup umožňuje odebírat krev z vašeho těla a přímo směřovat do dialyzačního stroje, kde je vyčištěn toxiny a nadměrnou tekutinou. Cévní přístup pak odvádí odfiltrovanou krev zpět do těla. Všechny tři typy, které se používají k hemodialýze, to dovolují, ale existuje několik základních rozdílů mezi nimi.
Arteriovenózní (AV) píštěl a štep
Termín arteriovenózní odkazuje na krev tekoucí z arterie do žíly. Arterie jsou krevní cévy, které přenášejí okysličenou krev ze srdce do různých orgánů.Žíly jsou krevní cévy, které přenášejí krev, ze kterého byl kyslík spotřebován zpět do srdce.
Tepny a žíly nejsou zpravidla přímo spojené, protože krev prochází z tepen pomocí malých kapilárních spojů a poté se pohybuje uvnitř žil. AV přístup je chirurgicky vytvořený přímý most mezi tepnou a žilou, který obchází kapiláry.
Existují dva typy:
- AV fistula: Most je tvořen pomocí vlastní krevní cévy.
- AV štěp: Most je tvořen umělým materiálem.
AV fistula je obvykle upřednostňována před AV štěpením, protože obvykle trvá déle, funguje lépe a je méně pravděpodobné, že se nakazí nebo sraženinou. AV fistula vyžaduje krevní cévy, které jsou v dobré kondici. Pokud nemáte otevřené, hladké krevní cévy, můžete místo toho potřebovat AV štěpení pomocí umělého materiálu.
Postup
AV fistula a AV transplantát jsou oba tvořeny postupy, které jsou prováděny v operačním sále nebo v chirurgickém sadu.
Jedná se obvykle o ambulantní proceduru, která trvá od jedné do dvou hodin. Obyčejně se dělají ve vaší nedominantní paži (rameno, kterou nepoužíváte k psaní). Budete potřebovat lokální anestezii nebo nervový blok, abyste zabránili bolesti. Mohli byste také potřebovat intravenózní sedaci, která vám pomůže spát nebo odpočívat, ale nevyžaduje podporu dýchání tak, jak to dělá celková anestezie.
Jsou vybrána tepna a žíla, prováděna (řezána) a navzájem chirurgicky šitá přímo nebo pomocí štěpu. Spojení mezi tepnou a žilou zůstává zcela uvnitř těla.
Použití
Oba tyto postupy umožňují rychlý průtok krve, takže můžete mít celou svou krev dialyzovanou během relativně krátké doby. To je možné, protože most mezi tepnou a žílou má za následek rozšíření žíly, což je normálně úzké v porovnání s tepnou. Širší žíla může také usnadnit zdravotní sestře umístit jehlu k vaší dialýze, pokud jsou vaše žíly tenké a obtížně přístupné.
Pokaždé, když půjdete na vaši dialýzu, budete mít do žilní strany vaší AV píštěle nebo štěpu vloženou jehlu, aby se do stroje dostala krev a další jehla umístěná v arteriální straně, aby se odfiltrovala zpět do těla.
Komplikace
Opakované krevní sraženiny se mohou vyskytnout, pokud máte těžké cévní onemocnění, poruchu srážení krve nebo pokud kouříte. To může zabránit průtoku krve štěpem nebo píštělou, což vyžaduje použití ředidla krevního řečiště nebo vyžaduje umísťování nového štěpu.
Pokud se u Vás objeví otoky, bolest nebo znecitlivění vašeho ramene, můžete mít problémy s transplantací a měli byste získat lékařskou pomoc.
Péče
Musíte se postarat o vaši AV rameno, vyhýbat se těžkému použití nebo tlaku tak dlouho, jak budete používat píštěl nebo štěp pro dialýzu. V opačném případě by měla fungovat celkem dobře, pokud se neobjeví krevní sraženina.
Zůstat zdravý je také důležitý, protože infekce může nastat, pokud máte problém s imunitním systémem nebo máte systémovou infekci, jako je sepse.
Venózní katetr
Žilní katétr je trubice, která je vložena do jedné z velkých žil v krku nebo ve slabinách. Jeden konec katétru zůstává v žíle a druhý konec katétru zůstává mimo tělo. Nevytváří most mezi tepnou a žílou. Venkovní konec katetru má několik portů, z nichž jeden je používán k čerpání krve do dialyzačního stroje, zatímco druhý slouží k dodávání krve ze stroje zpět do žíly.
Jako krátkodobý je používán žilní katétr, například před tím, než je váš AV štěp nebo AV píštěl připraven k použití, nebo pokud potřebujete rychlou dialýzu po několik týdnů nebo měsíců. Může být použita ihned a umístění vyžaduje chirurgický zákrok. Venózní katétr zůstává na místě pro opakované použití, místo aby byl vložen pokaždé, když potřebujete dialýzu.
Zvláštní pozornost věnujte žilnímu katétru a ujistěte se, že zůstává čistá a bezpečná, aby nedošlo k poruše, pádu nebo infekci.
Slovo od DipHealth
Pokud máte selhání ledvin, potřebujete pečlivou lékařskou péči. Ať už jste nebo nebyli kandidátem na transplantaci ledviny nebo jste s ní zvažovali, dialyza je důležitou součástí Vaší lékařské péče. Učit se co nejvíce o vašich ledvinách, jak fungují, a jak se starat o vaskulární přístup, vám pomohou, když se pohybujete v komplexním životním procesu dialyzy.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Mestres G, Yugueros X, Fontseré N a kol. Operace vaskulárního přístupu může být bezpečně provedena v ambulantním prostředí. J Vasc Access. 2018 Aug 17: 1129729818794356. dva: 10.1177 / 1129729818794356. EPUB před tiskem
-
Tomori K, Okada H. Home Hemodialýza: Výhody, rizika a bariéry. Contrib Nephrol. 2018; 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 24. července.
Příběhy o nástupu dospělého typu 1 nebo diabetu 1.5 - LADA
Co se stane, když máte diagnostikovaný diabetes 1. typu? Osm lidí sdílí své příběhy o tom, jak se vyrovnávají s diabetem typu LADA typu 1.5.
Porovnávání FSA a HSA pro zdravotní výdaje
Zdravotní spořicí účty a flexibilní výdaje mohou být použity k úhradě nákladů na zdravotní péči a zdravotní péči.Zde je srovnání obou.
Porovnání různých typů plničů na obličej
Zajímá vás, jaký je rozdíl mezi Juvéderm, Restylane, Sculptra a Radiesse? Použijte tuto příručku k tomu, abyste si vybrali nejlepší pleťovou výplň.