Slepota řeky: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba
Obsah:
- Symptomy
- Příznaky zahrnují:
- Příčiny
- Životní cyklus Onchocerca volvulus
- Role Blackfies
- Diagnóza
- Léčba
- Ivermectin
- Doxycyklin
- Preventivní metody
- Slovo od DipHealth
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Onchocerciasis nebo řečová slepota je zanedbané tropické onemocnění, které může způsobit znetvoření a slepotu. Parazitární červ, který je zodpovědný za tento stav, se šíří z člověka na člověka skusem z infikovaných černých lvů, převážně ve vzdálených zemědělských oblastech s rychle se pohybujícími řekami. Zatímco symptomy onemocnění mohou být závažné, nejzávažnější případy jsou zpravidla způsobeny opakovanými infekcemi v průběhu několika let.
Nejméně 25 milionů lidí je v současnosti infikováno parazitem, téměř všichni jsou v subsaharské Africe. Stovky tisíc lidí byly touto chorobou oslepeny a mnoho dalších je kvůli tomu zanecháno trvalým poškozením jejich kůže nebo zraku. Zatímco řečová slepota zůstává významným zanedbaným tropickým onemocněním, byly provedeny obrovské kroky ke snížení počtu nových infekcí po celém světě, zejména v Jižní Americe.
Symptomy
Ne každý s onchocerciasis bude mít příznaky, zvláště ne hned. Většina nových infekcí nezačne vykazovat žádné příznaky za rok nebo dva, a ti s mírnými případy nemusí dokonce ani vědět, že byli infikováni parazitem. Zatímco nejznámějším příznakem onchocerciasis je slepota (tedy přezdívka), onemocnění postihuje jak kůži, tak oči a může způsobit celou řadu příznaků, od irksome až po deformaci.
Příznaky zahrnují:
- Uzlíky pod kůží, kde jsou dospělé červy
- Intenzivní svědění
- Otok
- Změny v kůži, někdy nazývané "leopard" nebo "ještěrka" kůže
- Léze na oku
- Změněné vidění
- Slepota
Je důležité si uvědomit, že to často trvá více než jeden čmelák, aby se nakazil onchocertací. Nejzávažnější a oslabující výsledky spojené se stavem se obvykle vyskytují po letech opakované expozice parazitu. Čím více infekcí člověk zažije po celou dobu života, tím větší pravděpodobnost poškození očí a pokožky se stává trvalým nebo vede ke slepotě a znetvoření.
Podle Světové zdravotnické organizace existují komunity v západní Africe, kde zhruba polovina všech mužů starších 40 let je slepá z důvodu onkocerkózy.
Příčiny
Onchocerciasis nebo říční slepota je způsobena malým parazitickým červem O. volvulus, který je přenášen na lidi poté, co byl uštědřen infikovaným černým ptákem. Většina fyzických nepohodlí, které lidé zažívají, když se objeví řečová slepota, když červi zemřou, což se může stát po několika letech po jejich nakazení.
Životní cyklus Onchocerca volvulus
Lidé jsou nakaženi larvami červa poté, co byli pošpineni infikovaným černým ptákem. Jakmile jsou v těle, larvy zrají do dospělých červů - proces, který může trvat až jeden rok - a žijí v uzlinách těsně pod kůží, kde mohou strávit lépe část desetiletí produkující své potomky nebo microfilariae. Tyto mikroskopické a nezralé larvy žijí v krvi a jsou zachyceny černou lýtkou, když chyby uhryzou někoho, kdo je infikován.
Uvnitř mouchy se larvy množí a morph několikrát během dvou týdnů, než se stanou infekčními a konečně se dostanou do proboscis hmyzu - to je dlouhá trubice, kterou používají k jídlu.Když moucha kousne někoho během krevní moučky, nyní infekční larvy vyklouznou do těla člověka a začnou znovu celý cyklus.
Role Blackfies
Blackflies jsou nezbytné pro životní cyklus červa. Bez much, larvy nemohou zrají a stanou se infekčními. Tyto mušky žijí poblíž rychlých toků a potoků nedaleko odlehlých zemědělských obcí, ale mohou šířit parazit pouze v oblastech, kde jsou lidé již infikováni.
Diagnóza
Existuje několik způsobů, jak mohou poskytovatelé zdravotní péče otestovat a diagnostikovat řeku slepotu, z nichž většina zahrnuje hledat larvy nebo dospělé červy v nějaké kapacitě. Tyto testy zahrnují:
- Biopsie kožního snipu: Nejběžnějším testem, který se používá k diagnostice onchocerkózy, je odstranění kůže. Tento postup trvá drobnými hoblinkami kůže z různých částí těla a umístí je do fyziologického roztoku po dobu 24 hodin, aby se larvy vytáhly. Tím je mnohem snazší pozorovat parazit mikroskopem. Největší nevýhodou této metody je to, že neočekává onemocnění u lidí, kteří mají lehkou infekci, jako jsou cestující, kteří jen krátce navštívili oblast s onchocerkózou.
- Odstranění a vyšetření uzlů: Pokud jsou noduly pod kůží, lze chirurgicky odstranit jeden nebo více, aby zjistili, zda jsou uvnitř dospělí červi.
- Testování světelného zdroje: Tato metoda používá speciální mikroskop a světelné prvky, které se používají při rutinním vyšetření očí - vidět na zadní straně oka, kde se mohou nacházet larvy (a jejich poškození).
- Testy na protilátky: Některé testy mohou zjistit, zda tělo reagovalo na onchocerkózní infekci, ale nedokáže rozpoznat rozdíl mezi minulými nebo současnými infekcemi. Z tohoto důvodu nejsou všechny užitečné v místech, kde je parazit běžný, i když mohou pomáhat diagnostikovat onemocnění u lidí, kteří navštívili takové oblasti. Tento test je také poměrně vzácný mimo nastavení výzkumu.
Protože slepá řeka je nejčastější ve vzdálených vesnicích, poskytovatelé zdravotní péče nemusí být k dispozici k diagnostice infekcí, a pokud ano, nemusí mít přístup k nástrojům potřebným k provádění těchto diagnostických testů. Z tohoto důvodu jsou lidé často léčeni pro parazita bez toho, aby nejprve obdrželi oficiální diagnózu lékaře.
Léčba
Léky mohou zabíjet larvy a potenciálně červy uvnitř těla, což může pomoci omezit příznaky a další poškození. Možnosti léčby zahrnují:
Ivermectin
Nejčastějším způsobem léčby onchocerkózy je použití ivermektinu, běžného léku používaného k léčbě jiných parazitárních infekcí, jako je svrab a slonínání. Je dávkován podle hmotnosti a typicky podáván ústy každé tři až šest měsíců, dokud se již nezobrazují známky infekce.
Vzhledem k tomu, že tato léčba zabíjí, zabíjí larvy a sterilizuje dospělé samice uvnitř těla a zastavuje životní cyklus parazita. Nevýhodou je, že droga nezabije samotné dospělé červy.
Doxycyklin
Relativně novou možností léčby řečové slepoty je doxycyklin. Doxycyklin je antibiotikum, nikoliv antiparazitární lék, ale výzkum ukazuje, že zabíjí bakterie, které dospělé červy potřebují přežít.
Po šesti týdnech léčby studie ukazují, že lék zabije více než 60% dospělých žen, ale ne larvy, což naznačuje, že by bylo zapotřebí použít v kombinaci s ivermektinem. Bezpečnost této kombinace je však nejasná. Výsledkem toho je, že doxycyklin se ještě nepovažuje za standardní léčbu tohoto onemocnění, ale výzkum na něm je slibný.
Preventivní metody
Nejzávažnější příznaky řečové slepoty jsou důsledkem opakovaného vystavení parazitům. Proto je prevence budoucích infekcí důležitou součástí léčby. Neexistuje žádná očkovací látka nebo lék, který by mohl zabránit infekci onchocerkózou, ale existují věci, které vy a celé komunity můžete udělat, abyste snížili pravděpodobnost, že byste ji dostali.
- Osobní ochrana: Nejlepší způsob, jak zabránit řečové sleposti, je zabránit uhryznutí černých ptáků. To znamená, že na nohou máte sprej s DEETem, stejně jako dlouhé rukávy a dlouhé kalhoty ošetřené permethrinem během dne, kdy mušky s největší pravděpodobností kousnou. Ochrana před blackflies má další výhodu při ochraně před jiným hmyzem nesoucím chorobu, což může pomoci zabránit dalším závažným tropickým chorobám, jako je horečka dengue.
- Vector Control: Jedním krokem, které země přijaly ke snížení počtu případů řečové slepoty, je odstranění jeho vektoru: černá muška.Parazit se nemůže šířit v komunitě bez pomoci černých lvů. Rozstřikování hnízdních míst mouchy insekticidem může narušit životní cyklus parazita a zastavit vznik nových infekcí v dané oblasti.
- Programy masového ošetření: Dalším způsobem, jakým se oblasti snaží zabránit šíření parazitů, je proaktivní léčba všech lidí v určité komunitě s ivermektinem, bez ohledu na to, zda byli diagnostikováni s parazitem. Pomáhá nejen léčit infekce světla, které by nebyly zachyceny diagnostickými testy, ale také narušily životní cyklus parazita. Blackflies šíří larvy z člověka na člověka (ne dospělé červy), takže tím, že všichni v oblasti léčby zabíjejí larvy, blackflies nemají co dělat, a společenství jsou schopní zastavit nové infekce z děje na chvíli.
Slovo od DipHealth
Téměř všechny vážné případy řečové slepoty jsou důsledkem opakovaných infekcí po dlouhou dobu. Cestovatelé jen krátce navštěvují oblasti, kde je parazit běžný, nepravděpodobné, že by se nakazili, a pokud oni dostanou onemocnění, pravděpodobně nepovedou k vážným problémům, jako je slepota.
To znamená, že pokud plánujete být v oblasti s onchocerciasis po dobu několika měsíců nebo let (např. Když jste sloužili v mírovém sboru nebo v misi), ujistěte se, že přijmete kroky k tomu, abyste zabránili uhryznutí z černého kříže, jako je nošení spreje a dlouhých rukávů a kalhoty, abyste snížili pravděpodobnost infekce. Podobně, pokud jste nedávno cestovali do odlehlých oblastí subsaharské Afriky, okamžitě promluvte se svým lékařem, pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků.
Hluboká žilní trombóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se ve větších žilách obvykle tvoří v noze. Zjistěte, proč se vyskytuje DVT a co s ní dělat.
Anaplastický karcinom štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Anaplastická rakovina štítné žlázy je vzácná, agresivní forma rakoviny štítné žlázy, která je často předcházela jinou formou rakoviny štítné žlázy nebo hniloby.
Bakteriální vaginóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Bakteriální vaginóza je způsobena nadměrným růstem bakterií v pochvě, což způsobuje svědění, výtok a rybí zápach. Léčba zahrnuje antibiotika.