Použití elektromyografie, vedlejších účinků, postupu, výsledků
Obsah:
Elektromyografie (EMG) a studie nervového vedení (NCS) jsou testy, které pomocí elektrod detekují, překládají a zaznamenávají elektrické signály ve vašich svalech a nervových buňkách, zatímco jsou aktivní a v klidu. Tyto testy jsou cennými diagnostickými nástroji, které pomáhají neurologům lokalizovat a určit příčiny onemocnění, které ovlivňují vaše svaly a nervy, stejně jako vyhodnotit, kolik poškození je. EMG, také známý jako elektromyogram nebo myogram, a NCS, také známý jako test rychlosti nervového vedení, jsou téměř vždy prováděny během stejné návštěvy.
Účel zkoušky
Váš lékař se může rozhodnout pro EMG, pokud máte příznaky a příznaky jako slabost, brnění, necitlivost, bolest svalů, křeče nebo jiné abnormální pocity.
Malá jehlová elektroda se vloží do pokožky do svalu, aby se změřila elektrická aktivita ve svalových vláknech (reakce na nervovou stimulaci). Tento test vám pomůže určit příčinu vašich příznaků a dokonce vám pomůže určit, jak dlouho je problém přítomen.
A studie nervového vedení měří, jak rychle se elektrické nervové signály pohybují elektrickými signály, aby se zjistila rozsáhlá problematika. Elektrický signál posílaný podél axonu nebo nervových vláken nervu se nazývá akční potenciál. Ve studiích nervového vedení jsou tyto akční potenciály uměle vytvářeny elektrickou stimulací, aby se zjistilo, jak axon reaguje.
Zatímco EMG může být provedeno s NCS nebo bez něj, obě testy jsou obvykle prováděny společně. Informace, které každá z nich získává, se doplňují a při přezkoumání jako množiny vykreslují mnohem komplexnější obraz než samotný test (s výjimkou konkrétních situací).
EMG může zjistit, zda svalová slabost nebo necitlivost je způsobena poruchou nervového systému nebo zraněním nervu, který je připojen k svalu, a tyto dva testy dohromady se mohou lišit, pokud máte svalovou poruchu nebo nervovou poruchu.
EMG a NCS mohou pomoci vyloučit nebo diagnostikovat různé podmínky. Mezi běžné příklady patří:
- Progresivní svalové poruchy, jako je svalová dystrofie a polymyositida
- Poruchy, které ovlivňují svalové a nervové vazby (neuromuskulární), jako je myasthenia gravis, Lambert-Eatonův syndrom a Guillain-Barréův syndrom
- Amyotrofická laterální skleróza (ALS), onemocnění, které postihuje nervové buňky v mozku a míchu
- Poruchy periferních nervů, které jsou způsobeny poškozením periferního nervového systému, nervy mimo mozku a míše, jako je periferní neuropatie a syndrom karpálního tunelu
- Poruchy nervových kořenů, jako je ischias, radikulopatie (ztuhlý nerv) a herniovaný disk
Mohou být také použity k monitorování konkrétních podmínek, jako jsou:
- Syndrom Guillain-Barré
- Syndrom karpálního tunelu
- Ischias
- Diabetická neuropatie
- Lambert-Eatonův syndrom
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Tooth nemoci
- Herniated disk
- Bellova obrna
- Svalová dystrofie
Rizika a kontraindikace
EMG i NCS mají nízké riziko. U EMG existuje malé riziko infekce nebo krvácení, kde byly vloženy elektrody.Nechte neurologa, který provádí tento postup, vědět dopředu, pokud užíváte antikoagulancia (ředidlo krve) nebo máte hemofilií, poruchu, která brání srážení krve.
Pokud jsou svaly v hrudníku testovány pomocí EMG, existuje malé riziko, že se vzduch dostane do prostoru mezi hrudní stěnou a plícemi a způsobí pneumotorax (plicní kolaps).
Pokud máte NCS, ujistěte se, že necháte neurologa včas informovat, pokud máte kardiostimulátor nebo kardiální defibrilátor, protože budete mít menší elektrický šok. V tomto případě může být zapotřebí přijmout bezpečnostní opatření.
Před zkouškou
Když váš lékař objedná EMG a NCS, bude s vámi mluvit o tom, co tyto testy hledají a co se stane. To je vhodný čas, kdy můžete klást otázky a informovat svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které jste na, ať už jsou to léky na předpis, jednoduše vitamíny nebo byliny.
Před zkouškou byste se měli také osprchovat nebo koupat, abyste odstranili jakýkoli přebytečný olej z pokožky, aby se mohly povrchové elektrody dobře držet. Nejlepší je, abyste v oblasti, kterou budete testovat, nepoužívali žádné krémy, opalovací krémy, parfémy, olej nebo krém, jakmile si vezmete předběžnou testovací sprchu; vyhýbat se těm pár dní předem je ještě lepší.
Načasování
EMG může trvat 30 až 60 minut. NCS může trvat od 15 minut až po více než hodinu, v závislosti na tom, kolik nervů chce lékař vyšetřit. V pravděpodobné situaci, kdy máte oba testy, naplánujte, aby se celá věc odebrala od jednoho do tří hodin.
Umístění
Tyto testy jsou prováděny ambulantně v kanceláři, laboratoři nebo na klinice, nebo je můžete mít i v době, kdy jste již v nemocnici. Jsou vedeny v vyšetřovně s stolem nebo lůžkem, na které si můžete lehnout, nebo sedět v křesle, kde můžete posedět, abyste se uvolnili. Stroj EMG bude blízko.
Co si vzít na sebe
To, zda si můžete udržet oblečení, závisí na tom, jakou část těla testujete. Nosit volný oděv, který může být odsunut stranou, je užitečné a pokud budete požádáni, abyste si šaty oddělili, obdržíte šaty, které budete nosit.
Jídlo a pití
U většiny lidí se před každým z těchto testů nevyžaduje půst. Váš lékař vám sdělí, pokud tomu tak není ve vaší situaci.
Zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete přestat užívat některý z léků na předpis nebo léky bez předpisu před testem, zvláště pokud jste na přípravku Mestinon (pyridostigmin).
Náklady a zdravotní pojištění
Náklady na tyto testy se liší od státu k státu a poskytovateli k poskytovateli. Cena také závisí na tom, kolik oblastí jste testovali. Tyto testy mohou stát několik set dolarů až do několika tisíc dolarů.
Máte-li zdravotní pojištění, měla by vaše pojistná krytí pokrýt tyto testy, ale možná budete potřebovat před autorizací ještě před tím, než je budete mít, a možná budete muset zaplatit spoluúčasti a / nebo soupojištění. Zavolejte svou pojišťovnu o podrobnosti nebo o tom, že vás někdo v kanceláři lékaře zjistí.
Pokud nemáte zdravotní pojištění, zváte volání v okolí za ceny, protože se mohou z místa na místo značně lišit. Zeptejte se na případné slevy, které jsou založeny na příjmech nebo na zaplacení předem.
Co přinést
Přiveďte kartu pojištění v případě, že tým neurologu potřebuje vaše informace. Možná budete chtít něco udělat, pokud budete muset počkat na svůj test.
Během testu
Neurológ, lékař, který se specializuje na stav, který ovlivňuje nervový systém, pravděpodobně provede většinu nebo všechny vaše testy. Může být technik, který pomůže také připojit povrchové elektrody.
Předběžný test
Předtím, než budete mít tento test, budete pravděpodobně muset vyplnit formulář s souhlasem.
V závislosti na tom, které nervy a svaly jsou testovány, možná budete muset změnit oblečení na šaty. Budete také muset sundat šperky, brýle, vlasy nebo jiné kovy, které by mohly rušit test.
Studie nervového vedení se obvykle provádí jako první, takže poté, co jste v poloze na stole nebo křesle a vaše svaly jsou uvolněné, neurolog bude nalézt nervy, které budou testovány. Stimulační elektroda je pak nalepena na kůži, která překrývá zájmový nerv, zatímco záznamová elektroda je vložena přes sval, který ovládá nerv.
Příprava EMG nastane po dokončení NCS.
Během testu
Jakmile je vše nastaveno pro studium nervového vedení, působí se stimulační elektrodou nízkoúrovňový elektrický šok a rychlost elektrického impulsu je zaznamenána záznamovou elektrodou. Šok je mírný a rychlý, ale bude pravděpodobně několik sekund nepohodlný. Postup se opakuje pro každou oblast, kterou má lékař vyšetřit.
Každý elektrický impuls se objeví na monitoru ve vlnách, které neurolog může interpretovat.
Po ukončení NCS budou elektrody odstraněny a veškerá zbylá pasta bude vyčištěna z pokožky.
EMG se obvykle provádí bezprostředně za NCS. V takovém případě zůstanete kde jste, zatímco neurolog objeví sval, který chce testovat. Oblast je vyčištěna antiseptikem a jemná, tenká jehla je vložena do vašeho svalu. Může se cítit jako krátká, ostrá bolest nebo bodnutí, následované mírným nepohodlí nebo tlakem. Většina lidí dostane zkoušku pokutu, ale pokud zjistíte, že je příliš nepříjemné nebo bolestivé, nechte neurologa vědět, protože to může ovlivnit vaše výsledky testů.
Elektroda nevydává žádné elektrické impulsy; jednoduše zaznamená vaši svalovou aktivitu v klidu a při pohybu. Neurológ vám dá pokyny, co máte dělat, aby jste se utáhli (utáhněte) a odpočívejte svaly ve správných časech, jako je ohnutí nebo zvedání paže.
Neurológ může poté přesunout jehlovou elektrodu na jiný sval nebo jinou část svalu a opakovat postup, ale kolikrát se to stane, závisí na testovaných oblastech.
Aktivita se měří a překládá jako vlny na obrazovce a na reproduktoru se přehrají statické zvuky. Neurologič, který provede test, naslouchá těmto zvukům a sleduje monitor, aby zjistil abnormality.
Post-test
Po dokončení testu se elektroda vyjme. Měli byste se v případě potřeby obléknout a okamžitě jít domů. Lékař vám může poskytnout konkrétní pokyny v závislosti na Vašem zdravotním stavu.
Po testu
Po dokončení testu můžete obvykle provádět běžné činnosti jako obvykle, ledaže by vám to lékař dal jinak.
Správa vedlejších účinků
Svaly, které byly testovány, se mohou na několik dní cítit bolestně a v této oblasti můžete zaznamenat nějaké modřiny, brnění nebo otoky. To by mělo za několik dní zmizet, ale můžete aplikovat ledu nebo studené balení po dobu 10 až 20 minut najednou a užívat Tylenol (acetaminofen) nebo Motrin / Advil (ibuprofen) pro bolest.
Pokud zaznamenáte zvyšující se bolest, otoky, citlivost nebo odvodnění z oblastí, kde byly jehly vloženy, informujte o tom svého lékaře.
Interpretace výsledků
Výklad EMG a NCS není vždy přímý a nemusí vždy vést k jediné možné diagnóze, ale testy mohou snížit počet diagnostických možností. Neurológ bude interpretovat testy a zaslat zprávu lékaři, což může trvat jeden nebo dva dny. Vzhledem k tomu, že tyto testy nemají jednoduchý negativní nebo pozitivní výsledek, lékař s vámi projede výsledky při následné schůzce, kterou jste předem naplánovali.
Pokud uvidíte svůj EMG nebo NCS report, je zde několik termínů, se kterými se můžete setkat:
- Amplituda: Elektrický signál je reprezentován vlnou a amplituda je její výška.
- Rychlost vedení (CV): Rychlost vedení udává rychlost otáčení elektrického impulsu podél nervu.
- Doba trvání: Toto popisuje šířku elektrické vlny.
- Vedení: Toto je snížení signálu přes anatomickou oblast, jako je zápěstí. To naznačuje zachycení nervů jako při syndromu karpálního tunelu.
- F reflex: Vlna F je druh elektrického ozvěny, ve kterém impuls klesá až k páteři a pak zpět dolů po stejném vlákně. To dává pocit vedení po celé délce motorického nervu.
- H reflex: Vlna H je elektrickým ekvivalentem reflexu v noze. Impuls přichází do míchy smyslovým nervem a pak zpět po motorickém nervu.
Tato opatření poskytují informace o motorických i senzorických složkách periferního nervového systému. Navrhují také, zda je axon nebo myelinový plášť, což je vnější vrstva nervů, která napomáhá rychlejšímu pohybu elektrických impulzů, více poškozena neuropatií.
Myelin pomáhá akčním potenciálům cestovat rychleji, a tak v potížích s myelinem (myelinopatie) dochází ke snížení rychlosti vedení.Při problémech s axonem (axonopatie) mohou vlákna, která jsou neporušená, přenášet signály při normálních rychlostech, ale existuje méně vláken, což vede k slabšímu signálu a snížené amplitudě.
Normální EMG: Když jsou vaše svaly v klidu, normálně nedochází k žádným nebo málo elektrickým aktivitám. Když nerv přiměje svaly ke kontrakci, výsledkem je krátký výboj elektrických aktivit nazvaný akční potenciál motorové jednotky (MUP). Obvykle platí, že čím více svalů dochází ke kontrakci, tím více se objevuje elektrická aktivita. Tato aktivita ukazuje hladký akční potenciál v normálním EMG.
Aktivita v klidu: U onemocnění periferních nervů, jako je syndrom karpálního tunelu a periferní neuropatie, svaly někdy začínají mít spontánní aktivitu samy o sobě, což ukazuje, že existuje problém s nervovým zásobováním tohoto svalu. Elektronická aktivita odpočinku může také poukazovat na zánět nebo onemocnění svalů. Tato aktivita v klidu může být detekována EMG jako fibrilace a pozitivní ostré vlny na monitoru. Někdy tyto abnormality způsobují viditelné svalové záškuby nazývané fascikulace.
Abnormální aktivita během kontrakce: Lékaři, kteří interpretují výsledky EMG, mohou také zmínit termín "náborový vzor". Jak se svaly snižují, nervová vlákna signalizují stále více a více bitů svalů (nazývaných motorické jednotky), aby se připojili a pomohli. V onemocněních periferních nervů je amplituda různých motorických jednotek silná, ale je jich méně, protože nerv není schopen se připojit k tolika jednotkám. U svalových onemocnění je počet motorických jednotek normální, ale amplituda je menší.
Vzorek elektrických výbojů ze svalu má tendenci být pro každý potenciální problém charakteristický, takže vzorek, který je výsledkem vašeho testu, pomáhá neurologovi říci, zda vaše svaly odpovídají správně.
Výsledky NCS: Abnormální výsledky na NCS se téměř vždy vyskytují z poškození nervů, které je způsobeno vodivým blokem, axonopatií (poškozeným nervovým vláknem) nebo demyelinizací (poškozením nebo ztrátou vnější izolační vrstvy nervů). Existuje řada stavů, které mohou vést k poškození nervů a tím k abnormálním výsledkům NCS.
Váš test může být normální, pokud jsou nervy, které jsou postiženy, malé a nemají myelinový plášť nebo pokud máte poruchu, která ovlivňuje pouze mozku, míchu, kořenové nervové kořeny nebo svaly. Jinými slovy, i přesto, že byste mohli mít nějaké nervové poškození, váš výsledek NCS může být stále normální.
Následovat
Lékař může potřebovat provést další vyšetření, aby zjistil diagnózu, případně může být určen podle vašich výsledků a byl zahájen plán léčby. Další kroky se značně liší, v závislosti na příčině (nebo potenciální příčině) nebo na vašich příznacích. Váš lékař vám sdělí, jak postupovat.
Pokud jste měli NCS nebo EMG ke sledování stavu, který již máte, test pravděpodobně ukáže lékaři, kolik poškození nervů nebo změna ve svalové aktivitě existuje od vašeho posledního testu, který mu může pomoci přizpůsobit váš léčebný plán odpovídajícím způsobem, V případě potřeby. Pravidelně můžete provádět tyto testy, abyste mohli kontrolovat průběh onemocnění.
Další úvahy
Pokud chcete mít další názor, promluvte se svým lékařem o tom, že jste získali své zdravotní záznamy a kdo doporučuje, abyste viděli. Získání druhého stanoviska neznamená, že nedůvěřujete svému lékaři a může vám to pomoci, abyste se cítili ujištěni, abyste slyšeli, jaký jiný zdravotnický odborník přijme Vaši situaci.
Slovo od DipHealth
Nezapomeňte, že zatímco EMG a NCS jsou užitečné diagnostické nástroje, jsou to jen jeden kus hádanky. Výsledky testů nemusí být schopny určit konkrétní diagnózu, ale mohou ji zúžit. Buďte otevřeni u svého lékaře a zeptejte se, jaký výsledek očekává od těchto testů a co by pro vás znamenalo a nezapomeňte vyjádřit jakékoli obavy, které máte. Společně můžete procházet potenciálně děsivou cestou nové diagnostiky vyzbrojené informacemi a ujištěním.
Kombinace čajových přínosů a vedlejších účinků
Přínosy z čajových čajů byly převáženy kvůli obavám o bezpečnost produktů kořenů koření a ovoce. Skenujte toto zdravotní poradenství dříve, než začnete konzumovat čaj.
Použití mléka Thistle, přínosů pro zdraví a vedlejších účinků
Bylina často používala ke zlepšení zdraví jater, zjistila, zda mléko bodlák může pomoci s podmínkami, jako je cirhóza, hepatitida C a diabetes.
Přírodní způsoby snižování antibiotických vedlejších účinků
Naučte se, jak podporovat systém při léčbě antibiotiky, aniž by došlo k nadměrnému růstu kvasinek a potížím s gastrointestinálním traktorem.