Co dělat, pokud máte HIV a virovou hepatitidu
Obsah:
Hepatitida je zánět jater. Zánět může být způsoben mnoha různými věcmi, včetně léků, virů, vystavení chemickým látkám, toxinům životního prostředí, autoimunitním poruchám a užívání alkoholu. V kontextu HIV existuje vysoká míra koinfekce s určitými typy virové hepatitidy, nejčastěji hepatitidou C (HCV). Ve skutečnosti epidemiologický výzkum naznačuje, že až 30 procent Američanů s HIV může být také infikováno HCV.
Vzhledem k těmto statistikám je důležité pochopit příznaky a příznaky virové hepatitidy, stejně jako typy virů, které způsobují onemocnění.
Stádia infekce hepatitidy
Virová hepatitida může být široce klasifikována podle stupně infekce.
Akutní infekce typicky se vyskytuje v okamžiku expozice viru nebo v jeho blízkosti. Nástup příznaků může být náhlý nebo postupný, ale nejčastěji krátkodobý, obvykle se vyřeší v rozmezí dvou měsíců. Během této fáze je poškození jater obvykle mírné, jak dokládá jizva (fibróza) na játrech samotných. Funkce jater je obecně neomezená a příznaky, pokud existují, jsou zřídka fatální. V některých případech může akutní infekce spontánně vymizet, aniž by byl zaznamenán virus nebo poškození.
Chronická infekceje to, co přetrvává po dlouhou dobu. Symptomy v časné části chronické fáze mohou být nešpecifické pro neexistenci navzdory skutečnosti, že fibróza může postupovat v játrech. Během fáze může být infekce popsána jako chronická perzistující (se symptomy se vyvíjejí pomalu a mírně) nebo chronická akutní (pokud jsou příznaky závažné).
Mezi pacienty s neléčenou chronickou hepatitidou existuje zvýšené riziko vzniku cirhózy, což je stav, kdy jizvení jater je tak rozsáhlé, že zasahuje do funkce jater (kompenzovaná cirhóza) nebo ji úplně zastaví (dekompenzovaná cirhóza).
Jiné pozdní stadia projevů chronické infekce zahrnují hepatocelulární karcinom, život ohrožující formu rakoviny jater, která může být léčena pouze transplantací jater.
Příznaky a symptomy
Příznaky a příznaky hepatitidy se mohou lišit a většina případů nemusí být vůbec přítomna. Ve skutečnosti se mnoho infekcí vyřeší, aniž by člověk dokonce věděl, že došlo k infekci.
Mezi těmi, kteří mají příznaky, jsou nejvíce obyčejné příznaky akutní infekci zahrnout:
- Žloutenka (zožltnutí očí a kůže)
- Chlorurie (ztmavnutí moči)
- Horečka
- Únava
- Nevolnost
- Zvracení
- Bolest břicha
- Bolesti kloubů (artralgie)
- Bolesti svalů (myalgie)
Během chronické fáze infekce se příznaky mohou stát výraznějšími, i když zřídka neschopnými. V mnoha případech je obtížné připisovat samotné jaterní dysfunkci. Kromě toho, Společné známky chronické infekce zahrnout:
- Abnormální brnění nebo pocity pálení (parestézie)
- Nepohodlné pocity "kolíků a jehel" (periferní neuropatie)
- Svrbená kůže (pruritus)
- Zvýšené, hrbolaté oblasti vyrážky (kopřivka)
- Suché oči doprovázené sucho v ústech (Sicca syndrom)
Teprve tehdy, když je játra v cirhóze a její funkce je zhoršena, příznaky se stávají příznakem onemocnění jater.
Známky a příznaky kompenzovaná cirhóza zahrnout:
- Spider žíly (pavoučí nevi), hlavně na kmeni a obličeji
- Svrbená kůže (pruritus)
- Zčervenání na dlaních rukou (palmový erytém)
- Snadné podlitiny nebo abnormální krvácení (křečové záření)
- Navýšení tekutiny v kotlících a nohou (edém)
- Špatná koncentrace a paměť
- Ztráta chuti k jídlu (anorexie)
- Ztráta váhy
- Shlukování varlat (atrofie varlat)
- Erektilní dysfunkce nebo ztráta libida
- Alkoholová intolerance
Dekompenzovaná cirhóza a hepatocelulární karcinom jsou klasifikovány jako jaterní onemocnění v konečné fázi.
Typy virové hepatitidy
V současné době existuje šest virů spojených s infekcí hepatitidou, označených písmeny A až G. Jejich způsoby přenosu, zeměpisné rozložení a prezentace se mohou lišit, stejně jako možnosti, které jsou k prevenci nebo léčbě infekce.
Šest virových typů:
- Hepatitida A (HAV), formálně známý jako infekční hepatitida, je vždy akutní a nikdy se nestane chronickým. HAV se přenáší kontaktem s nakaženými výkaly nebo fekálně kontaminovanými potravinami nebo vodou. Infekce HAV je často důsledkem špatných postupů umytí rukou mezi obsluhovateli potravin. K dispozici je vakcína proti hepatitidě A, která zabraňuje infekci, která byla podána v řadě infekcí.
- Hepatitida B (HBV), formálně známá jako sérová hepatitida je přenášena sexuálním kontaktem, slinami, sdílenými kontaminovanými jehlami a vystavením infikované krvi. HBV často vede k chronické hepatitidě, aniž by vykazoval příznaky aktivní hepatitidy. Riziko kontrakce Hep B může být sníženo pomocí vakcíny proti hepatitidě B, zatímco vakcína Twinrix může poskytnout ochranu jak proti HAV, tak proti HBV.
- Hepatitida C (HCV) je přenášena primárně sdíleným použitím kontaminovaných stříkaček a jehel, ale může být také předána z matky na dítě během těhotenství a méně často prostřednictvím pohlavního styku. HCV může spontánně vymizet až z 40 procent infikovaných jedinců bez příznaků příznaků. Jiné budou postupovat až k chronické infekci, která může být dlouho nezjištěna. Zatímco neexistuje žádná očkovací látka, která by zabránila hepatitidě C, existují silné antiviroty s přímým účinkem (DAA), které v některých populacích nyní dokáží přinést až 99% léků.
- Hepatitida D (HDV) je forma virové hepatitidy, která může být replikována pouze připojením k HBV. Jako takový může doprovázet infekci způsobenou HBV, ale není sama o sobě projevována.
- Hepatitida E (HEV) je podobný HAV a podobně se přenáší prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody nebo kontaktuje infikované výkaly. Jakmile se zdálo, že vzácné, zvýšené mezinárodní cestování vedlo některé odborníky, aby odhadly, že až 20% Američanů by mohlo být infikováno.
- Hepatitida F (HFV) je teoretický virus, který někteří věří, že mohou způsobit hepatitidu. Navzdory řadě potenciálních infekcí v devadesátých letech dosud neexistuje zdůvodnění virové existence.
- Hepatitida G (HGV) je nejčastěji přítomen v kombinaci s hepatitidou A, B nebo C.
Slovo od DipHealth
Ze šesti virových typů představuje hepatitida B a hepatitida C vážné riziko pro osoby s HIV, což komplikuje to, co je již závažnou infekcí. Naštěstí v posledních letech došlo k výraznému pokroku v léčbě, která může výrazně zpomalit míru poškození jater nebo zcela vymýtit virovou infekci.
To platí zejména u hepatitidy C, u kterých léky jako Harvoni a Mavyret nabízejí míru léků až 99% lidí, kteří jsou infikováni HIV.
Za tímto účelem je důležité diskutovat s lékařem o tom, zda jste vyšetřili virovou hepatitidu, a pokud budete pozitivně testovat hepatitidu B nebo C.
Co dělat, pokud vaše léky proti HIV selhávají
Selhání léčby HIV nastane, když vaše léky již nejsou schopné potlačit virovou aktivitu. Zjistěte hlavní důvod, proč k tomu dojde a co dělat dále.
Být orgánem dárce, pokud máte hepatitidu
Jeden z běžných mýtů o hepatitidě spočívá v tom, že nemůžete darovat orgán, pokud máte (nebo jste měla) onemocnění. Můžete, ale mohou existovat úvahy.
Virové potlačování - nedetekovatelná virovou zátěž
Pochopení virové suprese je důležitou součástí porozumění, zda je nebo není účinná antiretrovirová léčba infekce HIV.