Bronchiektázie: definice, příznaky, příčiny a léčby
Obsah:
- Definice: Bronchiektázie
- Přírodní dějiny bronchiektázie
- Příčiny a rizikové faktory
- Symptomy bronchiectasis
- Diagnóza bronchiektázie
- Léčba
- Komplikace
- Prognóza
- Slovo od DipHealth
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Pokud jste vy nebo milovaný někdo řekl, že máte bronchiektázii, pravděpodobně se snažíte pochopit tento stav. Ačkoli je to poměrně běžné, lidé jsou obvykle s tímto typem CHOPN méně obeznámeni než emfyzém nebo chronická bronchitida. Jaké jsou příznaky, příčiny a rizikové faktory a léčba tohoto stavu?
Definice: Bronchiektázie
Bronchiektázie je formou chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), při níž dochází k poškození a rozšíření velkých dýchacích cest v plicích (průduchů). V těchto rozšířených dýchacích cestách se sliznice může shromažďovat, což umožňuje růst bakterií a způsobit recidivující infekce plic. Onemocnění může být lokalizováno do jedné oblasti plic nebo generalizováno v obou plicích.
Přírodní dějiny bronchiektázie
Bronchiektázie často začíná opakovanými infekcemi dýchacích cest v dětství. Tyto infekce vedou ke zesílení, rozšíření a zjizvení průdušek, trubek, které procházejí z průdušnice a dolů do alveol, oblast v plicích, kde probíhá výměna kyslíku a oxidu uhličitého. Mezitím se hromadění hlenu v rozšířených oblastech stává správným předpokladem pro zahájení infekcí. Infekce vedou k exacerbaci onemocnění a dalšímu rozšíření a zjizvení průdušek.
Příčiny a rizikové faktory
Bronchiektázie je často způsobena opakovanými plicními infekcemi v dětství. Časté infekce, které by mohly vést k bronchiektázii, jako je černý kašel, jsou méně časté kvůli imunizaci, avšak výskyt bronchiektázie se stále zvyšuje.
Zhruba 50 procent případů je způsobeno dědičným onemocněním cystickou fibrózou. Může se také vyskytnout v důsledku obstrukce dýchacích cest nádorem, jako je rakovina plic nebo cizí tělo, kvůli potlačení imunitního systému buď z vrozených poruch nebo HIV, v důsledku alergické reakce na houbu známou jako alergická bronchopulmonální aspergilóza nebo v důsledku na primární ciliární dysplázií.
Symptomy bronchiectasis
Příznaky a příznaky bronchiektázie bronchiektázie se nejčastěji vyskytují v důsledku rozšíření dýchacích cest a hromadění hlenu, které vytváří podmínky pro infekci. Mezi běžné příznaky patří:
- Permanentní kašel: Kašel spojený s bronchiektázou se vyskytuje denně a je často nejhorší ranní a pak pozdě v noci.
- Produkce sliznice: Denní kašel bronchiektázie je doprovázen hlenem, který může být čirý, žlutý, zelený nebo dokonce krvavý. Tato nadprodukce hlenu, která může být někdy špinavá, je charakteristickým znakem této nemoci.
- Symptomy způsobené opakovanými infekcemi, jako je horečka a respirační příznaky.
- Dýchavičnost.
- Vykašlávání krve.
- Bolest s hlubokým dechem (pleuritická bolest na hrudi).
- Clubbing: Klubování je stav, kdy se špička prstů projevuje obrácenou lžící.
- Dýchavičnost: Dýchavičnost se často vyskytuje, když
- Neúmyslná ztráta hmotnosti.
- Únava: Únava spojená s bronchiektázou může být hluboká a často souvisí jak s úsilím, které souvisí s kašláním, tak se sníženou výměnou kyslíku v plicích.
Diagnóza bronchiektázie
Diagnóza bronchiektázie začíná pečlivou historií a fyzikální zkouškou, po níž následuje studie zobrazování a funkce plic. Některé testy, které pomáhají při diagnóze, zahrnují:
- RTG hrudníku: rentgenové vyšetření hrudníku může vykazovat určité známky onemocnění, ale pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy jsou obvykle potřebné jiné testy (např. CT).
- Hrudní CT vyšetření: Diagnostika se obvykle provádí na základě vzhledu vyšetření CT.
- Testy plicní funkce mohou pomoci s diagnózou i závažností.
- Může být provedena bronchoskopie k vyloučení cizorodého těla nebo rakoviny plic.
Jiné diagnostické testy mohou být provedeny za účelem vyloučení dalších stavů (jako je tuberkulóza, cystická fibróza a další), které mohou mít podobné příznaky.
Léčba
Nejdůležitějším krokem léčby bronchiektázy je léčba základní příčiny onemocnění. Infekce jsou běžné a musí být léčeny a sledovány. Bylo předpokládáno, že léčba používaná pro cystickou fibrózu může pomoci osobám bez cystické fibrózy s bronchiektázou, ale v poslední době se zdá, že některé z těchto léčby mohou být dokonce škodlivé. Techniky odstraňování dýchacích cest mohou pomoci při snižování sputa a plicních funkcí. Kyslíková terapie může být zapotřebí, pokud je onemocnění těžké, a občas je třeba provést chirurgický zákrok k odstranění velmi poškozeného místa bronchů.
Komplikace
Navíc k opakovaným infekcím někteří lidé vyvíjejí atelectázu - může dojít k zhroucení části nebo celého plicního a respiračního selhání. Nemoc může také vést k selhání pravého srdce, něco známého jako kor pulmonale.
Prognóza
Prognóza bronchiektázie závisí na základní příčině. U některých lidí to může být velmi závažné nebo fatální (jako u cystické fibrózy), zatímco u druhých je možné žít plný a převážně normální život.
Faktory spojené s prodlouženou délkou života zahrnují vysoký index tělesné hmotnosti (jinými slovy není podváhou), pravidelné očkování, zejména proti chřipce a pneumonokům, a pravidelné návštěvy v klinice.
Mezi faktory spojené s horší prognózou patří hypoxie (nízká hladina kyslíku v krvi), hyperkapnie (zvýšená koncentrace oxidu uhličitého v krvi), zvýšené dušnosti a závažnější onemocnění, jak je patrné z radiologických studií.
Příklad: Joshua vyvinul bronchiektázu, když jeho nádor plic obstruoval jednu z velkých dýchacích cest v plicích.
Slovo od DipHealth
Bronchiektázie, na rozdíl od jiných forem CHOPN, je často spojena s infekcemi v raném životě (spíše než opatřeními týkajícími se životního stylu, jako je kouření později). Navzdory pokrokům v očkování proti infekcím se tento stav ve Spojených státech zvyšuje. Protože se o této nemoci dozvídáme více, zjišťujeme, že je velmi heterogenní, což znamená, že charakteristika onemocnění a podkladové mechanismy se mohou značně lišit od člověka k člověku. Co to znamená pro lidi, kteří žijí s tímto onemocněním, je, že neexistuje jednotný přístup ke správě, ale každý člověk s bronchiektázou je třeba považovat za osobu, která určí nejlepší možnosti léčby.
Bronchiektázické příčiny, příznaky, diagnóza a léčba
Bronchiektázie je typ COPD charakterizovaný chronickou dilatací průdušek a bronchioles a je způsoben různými stavy.
Příznaky a příznaky bronchiektázie
Jaké jsou příznaky a příznaky bronchiektázie a jak jsou tyto podobné a jiné než u jiných plicních onemocnění?
Diagnóza bronchiektázie
Diagnóza bronchiektázie je někdy obtížná, neboť onemocnění může být zaměněno za jiné nemoci. Další informace o diagnostice.