Asistované riziko šrafování a možné přínosy
Obsah:
- Jak se embrya pokládají?
- Co je asistované šrafování?
- Asistované metody šrafování
- Rizika
- Poskytuje asistované šrafování zlepšení úspěšnosti IVF?
- Kdo by mohl mít prospěch z asistovaného šrafování?
- Náklady
- Slovo od DipHealth
Asistované šrafování je technologie asistované reprodukce, která se někdy používá ve spojení s konvenční léčbou IVF. Asistované šrafování se pokládá za případnou pomoc při implantaci embrya a je pravděpodobnější, že bude doporučena, pokud došlo k opakovanému nevysvětlenému selhání IVF nebo u pacientů se špatnou prognózou.
Zatímco některé kliniky běžně používají asistované šrafování, společnost American Society of Reproductive Medicine (ASRM) to nedoporučuje. Je to proto, že nebylo prokázáno, že asistované šrafování zlepšuje porodnost. Navíc, stejně jako u jakékoli reprodukční technologie, existují další náklady a rizika pro použití asistovaného šrafování.
Lékař doporučil, aby vám pomohl vylíhnutí? Zde je to, co potřebujete vědět.
Jak se embrya pokládají?
Abychom porozuměli asistovanému šrafování, nejprve by to pomohlo pochopit přirozené vylíhnutí embrya.
Než získáte embryo, začněte s vajíčkem nebo vajíčkem. Oocyt má skořápku s obalem bílkoviny, která je známá jako zona pellucida. Zone pellucida má mnoho rolí v vývoji embryí a tyto funkce se mění, jak embryo roste.
Předtím, než se vajíčko stane embryo, oblast pellucida se spojí se spermií. Toto je začátek procesu hnojení. Jakmile jedna spermie pronikne do skořápky a oplodí vajíčko, zona pellucida se ztuhne. To zabraňuje vstupu více spermií do nyní oplodněného zygota.
Vytvrzená skořápka také pomáhá předcházet předčasnému implantaci embrya ve vajíčcích (což by způsobilo mimořádné těhotenství). Také udržuje celou řadu buněk blastocysty.
Jak zygota cestuje dolů vajíčko a rozvíjí se ve fázi blastocystů, oblast pellucida expanduje a začne se ztenčovat a zhoršovat. Kolem dne čtyři vývoje se oblast pellucida otevře a vzniká blastocyst / embryo a zanechá za ní tenké bílkovinné skořápky. Jedná se o proces šrafování embryí.
Během několika dní po vylíhnutí se blastocyst implantuje do endometria. Bez vylíhnutí se blastocysty nemohou implantovat do děložní stěny. To znamená, že těhotenství selhalo.
Co je asistované šrafování?
Během léčby IVF probíhá oplodnění v laboratoři. Ale jak každý pár, který prošel léčbou IVF, ví, že oplodněné embryo nezaručuje těhotenství. Přenesené embryo se musí implantovat do endometria a "držet" těhotenství.
Až 85 procent přenesených embryí se "nelepí". Existují teorie o tom, proč k tomu dojde, a jedna z těchto teorií je, že embryo nevyklouzne správně. To se může stát, protože embryo je vlastně neobvykle tvrdé skořápky, nebo proto, že něco v laboratorním prostředí (kultury použité k udržení embrya naživu, kryokonzervační chemikálie atd.) Uměle přerušil proces líhnutí.
Asistované šrafování je určeno k překonání všech překážek, které zabraňují vylíhnutí a zlepšují šance na úspěch při implantaci (a těhotenství).
Asistované metody šrafování
Můžete předpokládat, že asistované šrafování vždy zahrnuje vytvoření malého "zlomu" nebo slzu v oblasti pellucida. Ale to vlastně není. Existuje několik dostupných metod a každá laboratoř embryí se k tomu přistupuje jinak. Existují výhody a nevýhody v každém směru a záleží na dovednostech technika:
- Mechanické šrafování: S touto technikou embryologist udržuje embryo stabilní pomocí pipety, při použití mikro-jehly k punkci přes zona pellucida, jděte těsně pod plášť a pak vyjděte na druhý konec. (Představte si, že nakreslíte velmi tenkou čáru těsně vedle embrya.) Potom se oblast mezi těmito dvěma punkcemi lehce otírá, dokud nedojde k malému roztržení. S touto metodou je obtížné ovládat velikost otvoru.
- Mechanická expanze pláště: S touto technikou není oblast pellucida otevřená. Místo toho se hydrostatický tlak zavádí těsně pod plášť, aby se rozšířil. Myšlenka na tuto metodu pochází z přirozené expanze vnějšího pláště během procesu šrafování.
- Chemické šrafování: Tato technika zahrnuje použití chemické látky známé jako Tyrodeova kyselina. Na zona pellucida se aplikuje malé množství kyseliny, dokud se nepoškodí skořápka. Poté se embryo rychle vyčistí, aby se zabránilo zbytečnému vystavení kyselinám.
- Vrtání: Při vrtání se používají vibrační pohyby pro vytvoření kuželového otvoru. Tato technika používá něco známého jako Piezo technologie.
- Laserové šrafování: Další možností je použití specializovaného laseru, který porušuje oblast pellucida. Laserové šrafování umožňuje mnohem větší kontrolu nad velikostí vytvořeného otvoru, než mechanické vylíhnutí jehlou (jak je popsáno výše).
Ze všech metod může být šrafování podporované laserem nejbezpečnější a nejúčinnější. Avšak ne každá laboratoř embryologie je vybavena k provádění této specifické technologie. Chemické šrafování se běžněji používá. Se všemi těmito metodami může být obtížná úroveň dovedností a zkušeností embryologa velká.
Rizika
Jakákoli manipulace nebo zásah do embrya bude znamenat určité riziko. Jedním z možných rizik pro pomoc při vylíhnutí je to, že embryo bude smrtelně poškozeno. K tomu může dojít před přenosem embrya nebo po něm. V obou případech by těhotenství nevzniklo.
Poměrně ironicky je další riziko pomoci šrafování embryonální přirozený násadový proces, který bude vyhozen a embryo se zcela nezavede z oblasti pellucida.
Dalším rizikem podporovaného šrafování je twinning, konkrétně monozygotní twinning. Monozygotické dvojčata jsou identická dvojčata, která pocházejí z jednoho vejce a jednoho spermatu. Twinning je již zvýšený během konvenční léčby IVF a výzkum zjistil, že asistované vylíhnutí mého dalšího zvýšení rizika. Zatímco všechna vícečetná těhotenství nesou riziko, monozygotické dvojčatá přicházejí s ještě vyššími riziky pro matku a kojence. Riziko twinningu je však stále nízké a dochází méně než 1 procenta času.
Možná se ptáte, zda asistované vylíhnutí zvyšuje riziko vrozených vad. Velká retrospektivní studie o více než 35 000 cyklech zjistila, že riziko vrozených anomálií nebylo významně zvýšeno u embryí, které byly manipulovány s asistovaným šrafováním, ve srovnání s cykly IVF, u nichž nedocházelo k šlechtění.
Poskytuje asistované šrafování zlepšení úspěšnosti IVF?
Velká otázka samozřejmě stojí za to? Pomáhá vám šrafování, aby vám pomohl vzít domů dítě? Odpověď je trochu komplikovaná.
Cochranův přehled o asistovaném šrafování - že u 31 studií, celkem 1 922 těhotenství a 5728 žen, bylo zjištěno, že asistované vylíhnutí jen nepatrně zlepšilo míru klinických těhotenství. Avšak živá porodnost se nezlepšila.
Míra porodnosti je důležitější, pokud jde o to, že míra klinického těhotenství, jelikož cíl v jakékoli léčbě neplodnosti bere dítě doma - nejen získání pozitivního těhotenského testu.
Bohužel většina výzkumu zaměřeného na šlechtění vykazuje pouze klinické míry těhotenství a ne živé porodnosti. Ti, kteří se podívali na živé porodnosti, nenašli výhodu. Je třeba udělat více výzkumu.
Další studie zjistila, že při podání asistovaného šlachování na embryích "dobré kvality" došlo k poklesu počtu těhotenství. Výsledky se lišily v závislosti na věkové skupině, kdy se podané šelmy prováděly na embryích spravedlivých až nekvalitních. To by znamenalo, že asistované šrafování nejen zvyklý pomůže ti, kteří mají dobrou prognózu, ale může poškodit jejich šance na úspěch.
Kdo by mohl mít prospěch z asistovaného šrafování?
Existují důkazy, že asistované vylíhnutí může zlepšit míru klinických těhotenství u pacientů, kteří:
- Zažili dva nebo více neúspěšných cyklů IVF
- Má špatnou kvalitu embrya
- Jsou starší než věk 38 let
To bylo myšlenka, že asistované vylíhnutí by mohlo být vhodné zkoušet s zmrazenými cyklemi přenosu embryí, ale to nemusí být případ. Ve skutečnosti jedna studie zjistila, že asistované vylíhnutí v zmrazeném embryo může být mírné pokles šance na živé narození.
Náklady
Navzdory doporučením ASRM, který doporučuje proti rutinní používání asistovaného šrafování, některé kliniky stále nabízejí každému pacientovi. V těchto klinikách mohou být náklady na asistované vylíhnutí již zahrnuty do celkového poplatku za IVF.
U klinik, kteří doplňují asistované šrafování, mohou náklady v rozmezí od 200 do 700 dolarů v průměru. Existuje také několik klinik, které nabízejí technologii "zdarma", pokud si myslí, že to může být prospěšné.
Slovo od DipHealth
Při diskusi o léčbě IVF může být lákavé přijímat nebo chtít použít všechny možné technologické doplňky. Může se zdát, že větší pomoc by měla vždy vést k větší šanci na úspěch. Ale více neznamená vždy lepší.
Vzhledem k tomu, že neexistují dostatečné důkazy, které by prokázaly, že asistované šrafování zlepšuje živě narozené porody, ASRM doporučuje proti rutinnímu používání technologie. Pokud vaše klinika používá asistované šrafování každý pacienta, poraďte se s lékařem o tom, proč si myslí, že je to pro vás nejlepší. Techniku můžete vypnout.
Pro určité skupiny pacientů však může být prospěšné použití asistovaného šrafování. Jako vždy promluvte se svým lékařem o své osobní situaci.
Vitamin C - Zdravotní přínosy, o kterých možná nevíte
Zvyšte léčebné výhody doplňků vitamínu C. Objevte vedlejší účinky a tipy, jak je používat při nachlazení, prevenci rakoviny a další.
Možné riziko SSRI - riziko rakoviny
Antidepresiva ve třídě nazývaná SSRI (Prozac, Luvox, Paxil, Zoloft) mohou potenciálně zvýšit riziko vzniku rakoviny mozku, říkají výzkumní pracovníci.
Nattokinázové využití a možné přínosy
Co je nattokináza? Jaké jsou výhody používání? Informace o možných vedlejších účincích a bezpečnostních otázkách.