Bližší pohled na léky na předpisové bolesti
Obsah:
U některých typů bolesti, když léky proti bolesti (OTC) nejsou dostatečné, může váš lékař rozhodnout napsat předpis na silnější formu úlevy od bolesti. Nezapomeňte si promluvit s lékařem o všech lécích, které užíváte, včetně všech doplňků, protože mohou interagovat s léky proti bolesti na předpis.
Antikonvulziva
Ačkoli se antikonvulziva obecně používají k léčbě záchvatů, byly také prokázány jako účinné při léčbě bolesti, zejména bolesti způsobené poškozením nervů. Předpokládá se, že tyto léky působí snížením schopnosti nervů - zvláště poškozených nervů - přenášet signály bolesti. Karbamazepin například zabraňuje opakovanému vypalování buněk nervů.
- Příklady: Mezi tyto přípravky patří Tegretol (karbamazepin), Klonopin (klonazepam), Topamax (topiramát), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabin), Lyrica (pregabalin) a Valium (diazepam).
- Nejlepší pro léčení: Bolest způsobená postherpetickou neuralgií (bolesti nervů ze šindele), neuralgie trigeminu a bolesti nervů způsobené diabetem (diabetická neuropatie).
- Důležité vědět: Většina antikonvulziv je dobře tolerována, ale karbamazepin může mít závažné nežádoucí účinky, včetně problémů s játry a alergických reakcí; uživatelé by měli být pravidelně kontrolováni pro tyto a další reakce. Tento lék je také teratogenní a kontraindikován těhotným ženám.
Antidepresiva
Výzkumníci začínají chápat komplexní příčinný vztah mezi bolestí a depresí. Antidepresiva fungují změnou hladin a účinků neurotransmiterů v mozku. Ze tří hlavních typů antidepresiv: 1) Tricyklické, 2) selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a 3) selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SSNRI). Nicméně SSNRI, jako je Cymbalta (duloxetin), se také osvědčily pro některé druhy bolesti, jako je to spojeno s periferní neuropatií.
- Příklady: Mezi tyto přípravky patří Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin), Elavil (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaxin), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion)) a Cymbalta (duloxetin).
- Nejlepší pro léčení: Migrény, menstruační bolest, periferní neuropatie, diabetická neuropatie, fibromyalgie, bolesti zad a postherpetická neuralgie.
- Důležité vědět: Většina antidepresiv trvá několik dní nebo týdnů, než začne pracovat; z tohoto důvodu mohou být předepisovány jiným lékem proti bolesti jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Dávky antidepresiv používané k léčbě bolesti jsou často nižší než dávky pro léčbu deprese.
Antimigrační léky
Tři druhy léků předepsaných pro migrény - triptany, ergoty a isometheptene - se nazývají abortní léky, protože v dostatečném časovém předstihu mohou zabránit migréně nebo významně snížit bolesti spojené s ní. Tyto léky působí zúžením krevních cév, zejména časných tepen, čímž zmírňuje tlak na mozku.
- Příklady: Patří mezi ně Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isomethepten, dichloralfenazon, acetaminofen) a Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal) léky.
- Nejlepší pro léčení: Migrény, ale bolest může být přerušena, pokud se lék užívá při počátečním příznaku migrény.
- Důležité vědět: Triptany byly spojeny se závažnými nežádoucími účinky, včetně infarktu a mrtvice; mohou také špatně ovlivňovat jiné léky, včetně SSRI a Tagamet (cimetidin).
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy působí snížením zánětu; obvykle se předepisují v nízkých dávkách, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků. Kortikosteroidy s předepsanou pevností mohou být podávány perorálně, injekčně, inhalátorem nebo jako topický krém.
- Příklady: Mezi ně patří Deltasone (prednison), Hydeltrasol (prednisolon) a Solu-Medrol (methylprednisolon).
- Nejlepší pro léčení: Bolest a zánět spojený s revmatoidní artritidou a lupus.
- Důležité vědět: Chronické perorální kortikosteroidy jsou spojeny s potenciálně závažnými vedlejšími účinky, včetně přírůstku hmotnosti, glaukomu, katarakty, vysokého krevního cukru, vředů, retence tekutin, změn nálad, potlačení imunitního systému a zvýšení krevního tlaku a osteoporózy.
Inhibitory Cox-2
Inhibitory Cox-2 jsou NSAID, u kterých je méně pravděpodobné, že způsobují gastrointestinální potíže než jiné typy NSAIDS, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen. Inhibitory Cox-2 působí blokováním tvorby cyklooxygenázy-2, což je enzym, který vede ke vzniku zánětu a bolesti.
- Příklad: Jediný inhibitor Cox-2, který je v současné době dostupný v USA, je Celebrex (celecoxib).
- Nejlepší pro léčení: Artritida a menstruační bolest.
- Důležité vědět: V roce 2004 byl přípravek Vioxx (rofecoxib) - inhibitor COX-2 vyráběný firmou Merck - odstraněn z trhu, protože byl spojen s infarktem a mrtvicí. Celebrex může představovat podobné riziko.
Opioidy
Opioidy byly původně odvozeny z makové rostliny; dnes jsou opioidy dostupné v organických a syntetických formách. Jsou také k dispozici v kombinaci s jinými léky proti bolesti, jako je ibuprofen a acetaminofen. Protože opiáty jsou narkotika se sedativním účinkem, jsou někdy předepisovány stimulanty.
- Příklady: Mezi ně patří několik značek morfinu, kodeinu (kodein fosfátu), Actiq (fentanylcitrát), oxykondinu (oxykodonu) a Vicodinu (hydrokodonu s acetaminofenem).
- Nejlepší pro léčení: Akutní bolest, jako je typ bolesti, která může nastat po operaci nebo těžké poranění nebo silná bolest způsobená metastatickým karcinomem.
- Důležité vědět: Opiáty mají potenciál být návykové, ale pokud se používají podle pokynů pro krátkodobou bolest, je toto riziko výrazně sníženo. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zácpu, nevolnost, ospalost a dýchací potíže.
Původní článek vydal Naveed Slaeh, MD, MS, 28.2.2016.
Bližší pohled na statistiku potratu
Pokud jste udělali hodně čtení o statistikách potratů, možná jste viděli tvrzení, že 70% všech těhotenství končí potratem. Je tato statistika skutečná?
Bližší pohled na Top 5 Nejsmrtelnější rakoviny
Víte, který rakovina zabíjí většinu lidí ?: Je to rakovina plic? Je to rakovina prsu? Další informace o nejlepších 5 nejnebezpečnějších rakovinách naleznete zde.
Bližší pohled na to, jak léky pracují ve vašem těle
Existuje více než 8 000 léků dostupných na předpis nebo přes pult. Léky fungují ve vašem těle různými způsoby. Další informace.