Cirhóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Obsah:
Replay #264 Matilda Black Prince - Pomalá, ale dobrá (SuperKravaťák ve WoT) (Září 2024)
Cirhóza je rozsáhlá jizva (fibróza) jater způsobená dlouhodobým zraněním. Poškození je způsobeno přetrvávajícím a trvalým zánětem, který je nejčastěji reakcí na chronické poškození jater, ať už z chronické infekce virovou hepatitidou, nadměrnou konzumací alkoholu nebo mnoha jinými příčinami.
Játra mají schopnost opravit sama sebe, ale postupně vytváří jizvy, je méně schopná správně fungovat. Časem se snižuje množství zjizvení a snižuje cirkulační tok do jater, dochází k narušení základních funkcí jater. V některých případech to může vést k selhání jater a dokonce ke smrti.
Více než jeden milion lidí umírá každoročně cirhózou, včetně 40 000 lidí ve Spojených státech. Dnes je 12. zemí hlavní příčinou smrti, která postihuje téměř dvakrát více mužů než ženy.
Symptomy
Progrese poškození jater z počáteční fáze fibrózy na cirhózu obvykle trvá roky, a dokonce i desetiletí, projevovat se symptomaticky. V prvních letech se často vyskytují jen málo, pokud vůbec nějaké příznaky.
Pokud se objeví příznaky, jsou někdy špatně diagnostikovány, ignorovány nebo připisovány jiným možným příčinám. Jak postupuje onemocnění, světlejší příznaky však mohou být zřejmé a zahrnují:
- únava
- slabost
- svědění
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- nevolnost
- snadné otlaky
- žloutenka (žloutnutí kůže a / nebo očí)
- pavoukovitý angiom (pavoučí žíly na kůži, často kolem nosu a tváří)
- otok (otoky nohou, kotníků a nohou způsobené nahromaděním tekutiny)
- břišní nadýmání z ascitu (nahromadění tekutiny v břiše)
Mnoho z těchto příznaků je způsobeno portální hypertenzí, ve které jizva tkáně částečně blokuje normální tok krve do jater.
Příčiny
Mezi nejčastější příčiny cirhózy patří onemocnění jater spojená s alkoholem, hepatitida B, hepatitida C a nealkoholické tukové jaterní onemocnění.
- Hepatitida C vede v počtu diagnóz cirhózy ve Spojených státech a zároveň je hlavním ukazatelem transplantací jater.
- Onemocnění jater související s alkoholem se blíží a je obvykle spojena s těžkým pitím v průběhu několika let (v průměru přes dva nápoje denně pro ženy a více než tři pro muže deset nebo více let).
- Žloutenka typu Bsouvisející cirhóza není příliš častá u lidí narozených ve Spojených státech. Je to převážná příčina cirhózy v mnoha dalších zemích. Očkování proti hepatitidě B v mnoha zemích úspěšně snižuje výskyt komplikací souvisejících s hepatitidou B, jako je například cirhóza a rakovina jater.
- Nealkoholické tukové jaterní onemocnění je typicky spojena s obezitou, stejně jako diabetes, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. Lidé s metabolickým syndromem, charakterizovaný velikostí pasu, vysokými triglyceridy, abnormální hladinou cholesterolu, vysokým krevním tlakem a vyššími hladinami glukózy v krvi, jsou nejčastěji náchylní k cirhóze.
Některé méně časté příčiny cirhózy jsou blokovány žlučovodem jater a žlučníku, autoimunitní hepatitidou a dědičnými onemocněními, jako je Wilsonova choroba nebo hemochromatóza.
Diagnóza
Biopsie jater je nejpřesnějším způsobem, jak diagnostikovat cirhózu a správně posoudit stav onemocnění jater. Řada krevních testů a zobrazovacích nástrojů (včetně ultrazvuku, CT a MRI) může být použita k monitorování progrese onemocnění.
Cirhóza může být typicky klasifikována jako jedna kompenzováno nebo dekompenzován. Kompenzovaná cirhóza je prostě poškozená játra, která je stále relativně funkční, zatímco dekompenzovaná cirhóza naznačuje, že játra nefungují. Pokud nejsou komplikace kontrolovány, jestliže přestane fungovat játra, je obvykle indikována transplantace jater.
Okolo 5 procent lidí s cirhózou vyvinou hepatocelulární karcinom (HCC), což je nejčastější forma rakoviny jater.
Léčba
Cirhóza není obvykle léčitelná, kromě transplantace jater. Mnoho případů cirhózy je zvládnutelné mnoho let předtím, než postupují a vyžadují transplantaci.Léčba cirhózy je do značné míry závislé na příčině a závažnosti onemocnění, mělo by však začít, jakmile je diagnostikována. Měl by být přijat řada přístupů ke snížení progrese jizvení jater, včetně:
- Vyhněte se alkoholu a lékům, které mohou způsobit zranění jater
- Vyhýbat se syrovým měkkýšům, které mohou obsahovat bakterie, která potenciálně způsobují závažné infekce u lidí s pokročilým onemocněním jater
- Screening a očkování proti hepatitidě A a hepatitidě B, jakož i screeningu hepatitidy C
- Antivirová léčba hepatitidy B a hepatitidy C
- Screening a léčba sekundárních příčin cirhózy (jako je ursodiol pro zablokování žlučovodů)
- Hodnocení transplantace jater
Hluboká žilní trombóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se ve větších žilách obvykle tvoří v noze. Zjistěte, proč se vyskytuje DVT a co s ní dělat.
Anaplastický karcinom štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Anaplastická rakovina štítné žlázy je vzácná, agresivní forma rakoviny štítné žlázy, která je často předcházela jinou formou rakoviny štítné žlázy nebo hniloby.
Bakteriální vaginóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Bakteriální vaginóza je způsobena nadměrným růstem bakterií v pochvě, což způsobuje svědění, výtok a rybí zápach. Léčba zahrnuje antibiotika.