Co je otevřená registrace pro zdravotní pojištění?

Otevřená registrace je období, kdy se můžete zaregistrovat na zdravotní pojištění. Pokud se při registraci nezaregistrujete na zdravotní pojištění, pravděpodobně se nemůžete zaregistrovat do zdravotního pojištění až do příštího otevřeného období registrace, pokud nenastane kvalifikační událost.

Pokud jste oprávněni a požádáte o zdravotní pojištění při otevřeném zápisu, zdravotní plán vás musí pojistit. Společnost nesmí používat upisování nebo požadovat doklady o pojištění, které by vám mohly ztížit získání zdravotního pojištění.

Jaké zdroje zdravotního pojištění využívají otevřené lhůty pro zápis?

Otevřené lhůty pro zápis jsou běžné a platí pro:

• Medicare
• Pracovní zdravotní pojištění
• Individuální tržní zdravotní pojištění v důsledku zákona o cenově dostupné péči (zápisné platí jak pro zdravotní pojištění, tak i pro výměny)

Kdy je otevřen zápis?

Doba roku pro otevřené zápisy závisí na zvoleném plánu zdravotní péče:

• Medicare otevřené zápisy běží od 15. října do 7. prosince každý rok. Všimněte si, že se to nevztahuje na plány Medigap, které nemají roční otevřenou dobu registrace. Plány Medigap jsou k dispozici pouze bez lékařského upisování během počátečního období zápisu nebo během jedné z velmi omezených speciálních období zápisu, které platí pro tyto plány.
• Otevírací doba pro zaměstnance je stanovena zaměstnavatelem a může se uskutečnit kdykoli během roku. Nicméně je to obvykle na podzim, takže nové pokrytí začíná 1. ledna příštího roku.
• Otevřená registrace na individuálním trhu (on and off-exchange) se v posledních několika letech výrazně lišila. Počínaje pokrytím v roce 2018 se otevřený plán registrace schvaluje od 1. listopadu do 15. prosince a všechny plány jsou platné od 1. ledna následujícího roku. Takže otevřená registrace pro pokrytí v roce 2018 začala 1. listopadu 2017 a skončila 15. prosince 2017 (s prodlouženími v deseti státech, které provozovaly své vlastní burzy). To je stejný časový rámec, který je naplánován pro další roky. Otevřené přihlášení do roku 2018 bylo poprvé, kdy registrace skončila před začátkem nového roku, a výběr plánů nemůže být proveden po začátku roku (před rokem 2014 byl zápis na trhu dostupný celoročně, ale ve většině států pojišťovny stanovená způsobilost na základě anamnézy žadatelů, což by znamenalo, že lidé s již existujícími podmínkami by mohli být odmítnuty, což se již díky ACA již neděje. Další informace o otevřeném zápisu na jednotlivá trhu.

Zvláštní zápis je výjimkou pro registraci

Pojistné plány, které používají otevřený systém zápisu, mají také výjimku, která vám umožňuje zapsat se mimo otevřené zápisy za polehčujících okolností, často nazývané životní události. Tato výjimka, známá jako zvláštní doba zápisu, vám umožňuje zaregistrovat se na zdravotní pojištění, pokud jste ztratili jiné zdravotní pojištění, protože jste:

• přišla o práci
• přestěhovala
• rozvedl se nebo se oženil
• se stala vdovou nebo vdovcem
• ve věku od rodičovského plánu
• nechte pojištění COBRA vypršet
• mít nové dítě

Nebudete mít nárok na zvláštní dobu zápisu, pokud jste ztratili vaše další zdravotní pojištění, protože jste nezaplatili měsíční pojistné, ačkoli, nebo pokud jste dobrovolně zrušili vaše předchozí pokrytí.

Všimněte si, že ačkoliv jsou kvalifikační události a zvláštní doby zápisu na individuálním trhu podobné jako ty, které již existují pro plány sponzorované zaměstnavatelem, nejsou totožné. Zde je návod, který se konkrétně týká speciálních dob zapsaných na jednotlivých trzích, a to i mimo ně.

Jaké typy zdravotního pojištění nepoužívejte při otevřeném zápisu?

Většina zdravotních pojišťoven ve Spojených státech používá nějaký otevřený registrační program, který každoročně omezuje registraci na určitý čas. Zde jsou některé výjimky:

• Státní zdravotní pojištění Medicaid neomezuje zápis do otevřené doby registrace. Pokud se kvalifikujete pro Medicaid, můžete se kdykoli zaregistrovat.
• Program CHIP, zdravotní pojištění pro děti dětí v USA, neomezuje zápisy do určitého času.
• Cestovní pojištění nepodléhá ani otevřeným omezením zápisu. Kvůli krátkodobému charakteru pojistných smluv o cestovním pojištění obvykle nejsou otevřené zápisy. Některé cestovní pojišťovny však omezují vaši schopnost zakoupit cestovní pojištění na dobu okamžitě po rezervaci cesty.
• Krátkodobé zdravotní pojištění nepoužívá ani otevřené lhůty pro zápis. Stejně jako cestovní pojištění ACA neupravuje krátkodobé pojištění a plány jsou k dispozici celoročně ve státech, které jim umožňují. Nové pravidlo v roce 2017 omezuje krátkodobé plány na dobu ne delší než tři měsíce, ale pravidlo se očekává, že bude zrušeno podle nových předpisů, které federální vláda přezkoumává (předchozí pravidla umožnily krátkodobé plány existovat pro až 364 dní, tyto pokyny by mohly být obnoveny nebo by mohlo existovat úplné nové pravidlo, ale tříměsíční limit bude téměř jistě eliminován).
• V některých případech jsou doplňkové pojistné produkty. Doplňkové plány pojištění prodávané jednotlivcům jsou k dispozici po celý rok. Pokud však váš zaměstnavatel nabízí dodatečné pojištění, vaše příležitost k zápisu bude pravděpodobně omezena na celkové pracovní dobu zaměstnavatele.

Více otevřených příležitostí k zápisu

Většina zaměstnavatelů vám umožňuje přihlásit se nebo změnit jiné zaměstnanecké výhody během otevřeného zápisu. Obecně platí, že tyto změny můžete provádět pouze během otevřeného zápisu. Můžete například být schopni:

• zřídit flexibilní výdajový účet nebo zdravotní spořicí účet
• zaplatit nebo upravit částku životního pojištění, invalidního pojištění, pojištění zraku, zubního pojištění, právního pojištění, doplňkových pojistných plnění atd.

Také známý jako: roční zápis, roční přínosy