Systém klasifikace síňové fibrilace
Obsah:
Fibrilace síní není nejčastější srdeční arytmie, ale nejčastější arytmie, která může způsobit kruté následky. Ale ne všechna fibrilace síní je stejná. Někdy je riziko představované fibrilací síní podstatné; v jiných případech riziko není tak vysoké.
Takže ve snaze kategorizovat míru rizika, který představuje fibrilace síní u jednotlivých pacientů, lékaři v průběhu let vymysleli několik různých klasifikačních systémů pro popis různých "typů" fibrilace síní. Tyto různé klasifikační schémata, všechny vymyslené ušlechtilým záměrem, vedly k spoustě matoucí terminologie, která pro mnoho lékařů nedokázala objasnit problém a ve skutečnosti měla opačný účinek.
Ve snaze postavit lékaře na stejnou stránku, pokud jde o fibrilaci síní, v roce 2014 založil americký systém hematologie American College of Cardiology a společnost Heart Rhythm. Tento klasifikační systém je zaměřen na pomoc lékařům při rozhodování o tom, jak hodnotit pacienty s fibrilací síní a jak je lépe s nimi léčit. Je to klasifikační systém, který by nyní měl nahradit všechny starší.
Nová klasifikace uznává, že fibrilace síní je nejčastěji progresivní stav. Nejprve se arytmie obvykle vyskytuje u epizod, které jsou přerušované a krátké. Časem dochází k častějším a dlouhodobějším epizodám. Nakonec u mnoha pacientů fibrilace síní zcela nahrazuje normální srdeční rytmus a stane se trvalým.
"Typ" atriální fibrilace, která se objevuje, když je člověk poprvé diagnostikována touto arytmií, může pomoci lékaři, aby učinil doporučení ohledně nejvhodnějšího přístupu k terapii. Čím více arytmie pacienta postupuje směrem k permanentní fibrilaci síní, tím méně je pravděpodobné, že může být obnoven a udržován normální srdeční rytmus.
Systém klasifikace síňové fibrilace
Zde je současný standardizovaný systém klasifikace fibrilace síní.
Paroxyzmální síňová fibrilace: Fibrilace síní je údajně paroxysmální (lékařský termín pro "přerušovaný"), pokud se vyskytuje v diskrétních epizodách trvajících méně než sedm dní. V mnoha případech může paroxyzmální fibrilace síní trvat jen několik minut až hodin. Epizody paroxyzmální fibrilace síní mohou být velmi časté nebo zcela vzácné.
Někteří pacienti s paroxyzmální fibrilací síní budou mít krátké epizody, které nevykazují žádné příznaky a jsou zcela "subklinické". To znamená, že ani pacient, ani lékař nevědí, že dochází k epizodám fibrilace síní. V těchto případech je arytmie obvykle zjišťována neočekávaně během srdečního sledování. Subklinická atriální fibrilace je důležitá, protože stejně jako závažnější případy fibrilace síní může vést k mrtvici.
Právě tyto subklinické epizody fibrilace síní jsou určeny k detekci spotřebitelských produktů, jako je zařízení Apple Watch a AliveCor. Včasné odhalení paroxyzmální fibrilace síní může umožnit preventivní léčbu ke snížení rizika cévní mozkové příhody. Také lidé s paroxyzmální fibrilací síní pravděpodobně lépe reagují na léčbu určenou k úplné eliminaci fibrilace síní.
Persistentní fibrilace síní:V této druhé kategorii dochází k fibrilaci síní v epizodách, které se nepodaří ukončit během sedmi dnů. To znamená, že v porovnání s paroxyzmální fibrilací síní trvající přetrvávající fibrilace síní trvá dlouhou dobu. Ve skutečnosti je pro obnovení normálního srdečního rytmu nejčastěji nutná lékařská intervence. Pacienti, kteří mají jednu nebo více epizod přetrvávající fibrilace síní, mohou mít jindy epizody paroxyzmální fibrilace síní, ale jsou nyní klasifikovány jako osoby s "přetrvávající" arytmií. Při léčbě osoby s přetrvávající fibrilací síní mají kardiální elektrofyziologové snahu zaměřit se na léčbu, aby se zbavili fibrilace síní a obnovili normální srdeční rytmus.
Dlouhodobá persistentní fibrilace síní: U těchto pacientů je známo, že epizoda fibrilace síní trvá déle než 12 měsíců. Pro všechny praktické účely se fibrilace síní u těchto pacientů stala novou "výchozí" srdeční arytmií. Zatímco úsilí o obnovení normálního srdečního rytmu se může stále pokoušet, jsou tyto snahy méně pravděpodobné, že budou účinné.
Permanentní fibrilace síní: Jediným rozdílem mezi "dlouhodobou perzistující" a "trvalou" fibrilací síní je to, že s trvalou fibrilací síní lékař a pacient souhlasili s tím, že zanechávají další úsilí o obnovení normálního srdečního rytmu a že se přestěhovali do jiné strategie léčby. Deklarovali, že fibrilace síní je trvalá a že přijala strategii terapie zaměřenou na kontrolu rychlosti.
Valvulární a nevalvulární síňová fibrilace
Různá klasifikace fibrilace síní, kterou obvykle slyšíte, je fibrilace síní ve fibrilaci versus non-valvulární atriální fibrilace; to znamená, zda je fibrilace síní spojená s chlopňovým onemocněním srdce, jako je mitrální regurgitace.
Pro praktické účely se tato klasifikace bere v úvahu pouze při rozhodování o antikoagulační terapii, aby se zabránilo mrtvici. V podstatě pacienti s chlopňovou atriální fibrilací prakticky vždy potřebují antikoagulaci; pacienti s nevalvulární fibrilací síní nemusí.
Slovo od DipHealth
Hlavním přínosem tohoto klasifikačního systému pro fibrilaci síní je to, že standardizuje nomenklaturu, takže když lékaři mluví o fibrilaci síní, znamenají to totéž. Pomáhá vám také pochopit svůj stav.
Dále poskytne lékařům představu o tom, jak daleko pokročila fibrilace síní pacienta k tomu, aby se stala trvalým srdečním rytmem, a tak je pravděpodobné, že strategie, která má za cíl obnovení normálního rytmu, může být efektivní. Nakonec to pomůže vám a vašemu lékaři učinit rozhodnutí o léčbě, které je pro vás nejlepší.
Porozumění 4 klíčovým příznakům fibrilace síní
Palpitace jsou nejčastějším příznakem mrtvice, ale další příznaky mohou být způsobeny ztrátou účinných síňových kontrakcí.
Nová klasifikace léků za "Counter"?
Stejně jako léky, které jsou bez příplatku, bude k dispozici bez lékařského předpisu
Ablační terapie k léčbě síňové fibrilace
Ablační terapie je rozumnou volbou u některých lidí s fibrilací síní, ale míry úspěšnosti a komplikace je třeba pečlivě zvážit.