Co když jsou vaše výsledky vyšetření spermatu abnormální?
Obsah:
- Jeden abnormální výsledek nezahrnuje mužskou neplodnost
- Typy výsledků abnormální spermie a špatné analýzy spermatu
- Výsledky analýzy spermatu a potenciální plodnost
- Další testování fertility mužů
- Co když špatné výsledky opakují
- Slovo od DipHealth
„Petříčkovi jsem prokázala, že může zaplatit řadu požadavků z peněz z minulosti.” – říká Schillerová (Září 2024)
Měla jste analýzu spermatu a vaše výsledky jsou považovány za abnormální. Možná, že počet spermií je nízký, nebo že vaše výsledky testů zjistily špatnou motilitu nebo morfologii spermií. Co to znamená? Co bude dál?
Jeden abnormální výsledek nezahrnuje mužskou neplodnost
Nejdůležitější věcí je, že jeden špatný výsledek nutně neznamená, že jste neplodná. "Je důležité vědět, že abnormální výsledek testu může být skutečně normální, protože spermie mohou kolísat," vysvětluje Dr. Jennifer Hirshfeld-Cytronová, ředitelka pro uchovávání plodnosti v centrech pro plodnost v Illinois. "Analýza spermatu musí dvakrát testovat abnormální hodnoty, aby byla opravdu abnormální."
Vaše analýza spermatu může být ovlivněna nedávnou nemocí, úzkostí nad zkouškou a dalšími různými faktory. Neoddržíte-li se od ejakulace tři až čtyři dny před testem, můžete výsledky také změnit. Lékař pravděpodobně nařídí jeden nebo dva následné testy asi dva až tři měsíce po prvním, aby zjistil, zda se abnormální výsledky opakují.
Je také důležité si uvědomit, že výsledky analýzy spermatu je třeba posuzovat společně. Jinými slovy, pokud jediným neobvyklým nálezem je vysoký počet bílých krvinek, ale ostatní parametry spermatu jsou normální a neexistují žádné jiné příznaky infekce, pak vaše výsledky mohou být ve skutečnosti považovány za normální.
"Pokud druhý test navazuje na špatné výsledky, je čas vidět reprodukční urologa a reprodukční endokrinologa, aby diskutovali o možnostech léčby," říká Dr. Edward Marut z centra pro plodnost v Illinois. "Muži s velmi špatnou kvalitou spermatu mají zvýšené riziko testikulárních onemocnění. Ve většině případů je větší důraz na léčbu spermií než na léčbu muže - je důležité se podívat na celý obraz."
Typy výsledků abnormální spermie a špatné analýzy spermatu
Než jste prodělali neplodnost, možná jste byli obeznámeni s počtem spermií. Pravděpodobně jste věděli, že mít nízký počet spermií je problém. Možná jste si nebyli vědomi mnoha jiných způsobů, jak spermie nebo sperma mohou být abnormální.
Můžete slyšet tyto pojmy, které se používají k popisu výsledků mužské neplodnosti nebo analýzy spermatu:
Normozoospermie
Toto je, když jsou všechny naměřené parametry spermatu a spermatu normální.
Normální výsledky analýzy spermatu jsou …
- Objem semena: 1,5 ml nebo více (nebo mezi 1,4 a 1,7 ml)
- Celkový počet spermií: 39 milionů (nebo mezi 33 a 46 miliony)
- Koncentrace spermií: 15 milionů na ml (nebo mezi 12 a 16 miliony na ml)
- Celková motilita: 40 procent nebo více (nebo mezi 38 a 42 procent)
- Progresivní motilita: 32 procent nebo více (nebo mezi 31 a 34 procent)
- Vitality: 58 procent nebo více (nebo mezi 55 a 63 procent)
- Morfologie spermatu: 4 procenta nebo více (nebo mezi 3 a 4 procenty)
Aspermie
Toto je, když neexistuje ejakulát a žádná spermie. To není stejné jako azoospermie (diskutováno níže), kde je sperma, ale žádná spermie. V aspermii není vůbec žádné spermie. Muž může zažít orgasmus, ale nemusí se uvolnit ejakulát. Toto je někdy nazýváno "suchým orgasmem".
Aspermie se může objevit z důvodu retrográdní ejakulace, genetické poruchy (jako u Klinefelterova syndromu nebo cystické fibrózy), vrozených abnormalit reprodukčního traktu, hormonální nerovnováhy, diabetu, léčby rakoviny po testikulárních onemocněních nebo závažné sexuální dysfunkce.
Aspermie závažně ovlivňuje mužskou plodnost. Avšak mít genetické dítě může být stále možné. V některých případech může být léčena příčina aspermie. Když to není možné, varlová biopsie může být schopna načíst nezralé spermie ze varlat. Tyto spermie mohou být zralé v laboratoři a poté použity při léčbě IVF-ICSI.
Pokud tyto možnosti nejsou možné, může být dárce spermatu zvažován.
Hypospermie
Toto je, když je celkový ejakulát nízký, nebo méně než 1,5 mililitru tekutiny. To je méně než třetina čajové lžičky.
Hypospermie může být způsobena mnoha stejnými věcmi, které způsobují aspermii. Nejčastěji je hypospermie způsobena retrográdní ejakulací. Retrogradní ejakulace je tehdy, když se sperma vrátí zpět do močového měchýře, místo aby vyšla z močové trubice.
Azoospermie
Azoospermie je, když v ejakulátu jsou nulové spermie. Také odkazoval se na jak mít "žádný počet spermií," to je těžká forma mužské neplodnosti. V opačném případě může být sperma zcela normální. To lze diagnostikovat pouze pomocí analýzy spermatu.
Mezi nejčastější příčiny azoospermie patří genetické poruchy, vrozené anomálie mužského reprodukčního traktu a obstrukce klíčových traktů. Některé neléčené sexuálně přenosné infekce mohou způsobit překážky, které vedou k azoospermii. Azoospermie může také nastat po léčbě rakoviny po testikulárních onemocněních.
Azoospermie může být také způsobena hormonální nerovnováhou, závažnou sexuální dysfunkcí nebo infekcí příušnicí orchitidy, ale tyto případy jsou vzácné.
Oligozospermie
Oligozospermie je, když počet spermií je nižší než normální. Může být dále popsána jako mírná, středně těžká nebo extrémní oligozoospermie. Extrémní oligozoospermie se někdy nazývá cyptozoospermie.
Často, když je počet spermií nízký, existují i další problémy se zdravím spermií, včetně problémů s pohybem spermií a tvarem spermií. (Více o těchto faktorech spermií níže.)
Existuje mnoho možných příčin nízkého počtu spermií, včetně výskytu varikokély, hormonální nerovnováhy, abnormalit reprodukčního traktu, nedotčené varlata, neléčený diabetes nebo celiakie, základní infekce reprodukčního traktu, předchozí léčba rakoviny a genetické poruchy. Některé léky mohou mít vliv na počet spermií.
Podmínky prostředí, pracovní expozice a volby životního stylu také mohou způsobit nízké počty spermií. Například přehřátí varlat (například při častém používání horké lázně), vystavení toxickým chemikáliím při práci, kouření, obezitě nebo rekreačním drogám a alkoholu může snížit počet spermií. V některých případech mohou změny v životním stylu zlepšit počet spermií, aby se zlepšila plodnost.
To znamená, že v naprosté většině případů není nikdy zjištěna specifická příčina nízkého počtu spermií. Když se příčina nedá identifikovat, nazývá se to idiopatická oligozoospermie.
Oligozoospermie je nejčastějším důvodem subfertility u mužů. Muži s mírnou nebo středně těžkou oligozoospermií mohou být stále schopni otci dítěte přirozeně. Nicméně čím je počet spermií nižší, tím méně je pravděpodobné, že pár bude mít úspěch v těhotenství bez pomoci léčby plodnosti. Také může trvat déle, než byste otěhotněla.
Asthenozoospermie
Asthenozoospermie je, když velké procento pohybu spermií není normální, jinak známé jako abnormální pohyblivost spermií. Normální sperma by se měla pohybovat v progresivním směru. Postupný směr je definován jako přímka nebo velmi větší kružnice.
Obvykle je nízká motilita spermií spolu s nízkým počtem spermií. Mnoho z věcí, které mohou způsobit nízké množství spermií, může také vést k asthenozoospermii. Možné příčiny zahrnují vystavení toxinům, špatnou výživu, nemoci, rekreační užívání drog, nadměrný příjem alkoholu nebo kouření. Některé léky mohou způsobit špatnou motilitu spermií.
Přestože Světová zdravotnická organizace definuje malou motilitu spermií podle procenta správně se pohybujících spermií, výzkum ukázal, že celkový počet pohyblivých spermií je lepší mírou plodnosti. Podle tohoto výzkumu by muži s méně než 5 miliony pohyblivých spermií byli považováni za osoby s těžkou mužskou neplodností, osoby s 5 až 20 miliony by byly považovány za mírně neplodné a osoby s více než 20 miliony pohyblivých spermií by byly považovány za normální.
Teratozoospermie
Teratozoospermie je tehdy, když velké procento spermií má abnormální tvar. Spermie morfologie je tvar spermatu. Normální sperma by měla mít oválnou hlavu s dlouhým ocasem. Abnormální spermie mohou mít zvláštní hlavu, více než jednu hlavu nebo více než jeden ocas. Pokud spermie nemají normální tvar, nemusí být schopny oplodnit vajíčko.
Tvar spermatu je nezbytný pro schopnost spermatu pohybovat se nebo plavat.Z tohoto důvodu není neobvyklé, že špatná morfologie spermií je spojena se špatným pohybem spermií.
Špatná morfologie spermií může být způsobena řadou genetických příčin. Ve vzácných případech některé specifické genetické příčiny povedou k tomu, že všechny spermie budou mít stejný abnormální tvar. Například globozoospermie je specifický druh teratozoospermie, kde je spermie hlava kulatá místo oválného tvaru. To je způsobeno specifickou genetickou mutací.
Také mnoho věcí, které způsobují špatný tvar spermií, může také způsobit špatnou motilitu spermií nebo nízké počty spermií. (Viz výše.)
Oligoasthenoteratozoospermie (OAT)
Oligoasthenoteratozoospermie (OAT) je, když jsou všechny parametry spermií abnormální. Jinými slovy, počet spermií, pohyb a tvar jsou problematická. To je nejčastější příčina mužské neplodnosti.
OAT může být mírné, středně závažné nebo závažné. Závažnost situace bude určovat prognózu a možná léčba.
Necrozoospermie
Vzácnou příčinou neplodnosti je nekrozospermie, kdy jsou všechny spermie mrtvé. Tohle je ne stejně jako závažná astenozoospermie, která se nesmí pohybovat, ale stále je naživu. Léčba je odlišná.
Když jsou spermie nepohyblivé, ale stále životaschopné, jsou k dispozici léčby jako IVF s ICSI. ICSI je okamžik, kdy se spermie přímo vstříkne do vajíčka, a doufám, že umožní oplodnění. Je-li však spermie mrtvá, stejně jako u nekrozospermie, tato léčba není volbou.
To neznamená, že léčba není dostupná. Zatímco příčiny nekrozospermie nejsou dobře pochopeny (protože je tak vzácné, je těžké studovat), kdy lze určit příčinu, léčba příčiny může vyřešit nebo zlepšit situaci. V jiných případech může být provedena testikulární biopsie s IVF-ICSI. V takovém případě váš lékař odstraní nezralé (ale životaschopné) spermie přímo z varlat, zrání je v laboratoři a poté je použije pro IVF-ICSI.
Leukocytospermie
Leukocytospermie je, když je v spermatu vysoký počet bílých krvinek. Toto je také známé jako pyospermie.
U leukocytospermie nejsou spermie nezbytně abnormální, ale sperma může být problémem. To znamená, že vysoké hladiny bílých krvinek mohou vést k poškození spermií, což může snížit plodnost.
Vysoký počet bílých krvinek může naznačovat možnou infekci nebo v některých případech autoimunitní onemocnění. Mnohé z příčin nízkého počtu spermií mohou rovněž způsobit leukocytospermii.
Výsledky analýzy spermatu a potenciální plodnost
Analýza spermatu Normální a abnormální rozsahy jsou založeny na percentilech. Jinými slovy, jaké procento mužů mělo tento konkrétní výsledek a během jednoho roku se vydalo na otce dítěte. Váš zdravotní stav spermatu může být považován za podstata, ale s těmito pododstavci můžete stále být schopni si představit.
Ve skutečnosti nejsou normální výsledky základní analýzy spermatu nezbytně zárukou plodnosti.
Analýza spermatu není test plodnosti, ale nástroj, který slouží k vyšetření možných příčin neplodnosti. Nízké počty spermií, například, nejsou diagnózou samy, ale symptomem, který lze objevit pouze pomocí analýzy spermatu. Existuje celá řada příčin nízkého počtu spermií a někdy se nedá najít příčinu. Pokud vaše analýza spermatu ukazuje nízký počet spermií, dalším lékařem bude vyšetřit, proč se to může vyskytnout, a co může pomoci vám a vašemu partnerovi mít dítě.
Další testování fertility mužů
Jak bylo uvedeno výše, lékař bude chtít zopakovat analýzu spermatu znovu. Máte-li potíže při vytváření vzorků, může vám lékař doporučit, abyste tak učinili prostřednictvím pohlavního styku, pomocí speciálního kondomu určeného ke sběru vzorků spermatu. (Nepoužívejte pravidelný kondom! Může zabíjet spermie i bez přidání spermicidu.)
Kromě základní analýzy spermatu, v závislosti na výsledcích testů, může lékař také objednat:
- Obecná zkouška urologem.
- Krevní práce, zvláště pro kontrolu hladin hormonů, včetně folikuly stimulujícího hormonu (FSH), testosteronu, luteinizačního hormonu (LH), estradiolu a prolaktinu.
- Pokročilější vyšetření spermatu, které může zahrnovat analýzu spermií pomocí počítače (CASE), testování protilátek proti spermiím, testování spermie DNA, vyšetření hypo-osmotického otoku a další.
- Post-koitalní testy (PCT), test, který vyhodnocuje ženský krční hlen po pohlavním styku, aby ověřil živé, pohybující se spermie.
- Genetické testy, které kontrolují chromozomální poruchy, které mohou způsobit mužskou neplodnost
- Genetické karyotypizace, zejména v případě výskytu opakovaného potratu
- Transrectální, skrotální nebo renální ultrasonografie
- Měření magnetické rezonance v oblasti plic nebo kraniální magnetické rezonance (MRI)
- Post-ejakulační vyšetření moči (testování moči), k ověření retrográdní ejakulace
- Testikulární biopsie
- Vasografie
Co když špatné výsledky opakují
Po dodatečném vyšetření může lékař doporučit léčbu ke zlepšení vašeho stavu spermatu. To může zahrnovat změny životního stylu, léky nebo operaci. Lékař může také doporučit léčbu plodnosti, jako je IVF nebo IVF s ICSI. Další možností je, že lékař doporučuje uvažovat o dárci spermií.
"Léčba ICSI nám umožnila léčit většinu problémů s mužskou neplodností a dosáhnout těhotenství," říká Dr. Hirshfeld-Cytron. "Vidím ICSI jako velkého vyrovnávače abnormálních spermií, a pokud existuje nějaký problém, je to abnormální spermie! Sperma se regeneruje každé tři měsíce, když jsme se narodili s celou naší zásobou vajec. užívání, ztráta hmotnosti, zastavení nadměrného příjmu alkoholu - z této akce vidíme přínos."
Je také možné, že vám lékař doporučí jednu věc a pokud to nefunguje, doporučte něco jiného.Léčba není vždy tak přímočará a rychlá, jak bychom rádi. Během vypracování plánu léčby se zohlední plodnost vašeho partnera.
"Hodnota čekání na zlepšení spermatu oproti léčbě plodnosti hned je často závislá na testování ženy," říká Dr. Hirshfeld-Cytron. "Před rozhodnutím o léčbě je důležité zhodnotit plodný potenciál obou partnerů prostřednictvím testování. Testování a léčba neplodnosti je skutečně týmový sport!"
Pokud budete zkoušet léky, změny životního stylu nebo chirurgický zákrok, je důležité vědět, že vaše zdraví spermatu bude potřebovat čas, aby se zlepšila. Zatímco sperma může vypadat, že je produkována v okamžiku ejakulace, ve skutečnosti to trvá několik týdnů, než se spermie vyvinou uvnitř mužského reprodukčního systému. Z tohoto důvodu může lékař doporučit následnou analýzu spermatu tři až čtyři měsíce poté, co byl plán léčby uveden do praxe.
"Reverzibilní změny kvality spermatu se mohou projevit během dvou až tří měsíců, kdy přestanete kouřit (tabák a marihuana), snížíte příjem alkoholu o jeden až dva nápoje denně (bez bingingu), vykrmujíte potraviny s vysokým obsahem tuku / Středomořské stravy, snižování hmotnosti a posouzení účinku léků, které byly předepsány, "doporučuje Dr. Marut. "Motilita a morfologie se nejvíce liší a užívání antioxidantů, jako je Coenzyme Q10, se u některých mužů ukázalo jako užitečné v průběhu času, ale ne všichni."
"Zastavení užívání steroidů nebo testosteronu také zlepší," dodává Dr. Hirshfeld-Cytron.
Slovo od DipHealth
Získání diagnózy mužské neplodnosti může být emocionálně strašlivé. Informujte svého lékaře o jeho doporučených léčebných plánech. Nebojte se klást otázky. Čím víc víte, tím snadněji bude pro vás a vašeho partnera rozhodovat se informovaně o postupu vpřed.
Co mám za výsledek mé abnormální výsledky Pap sme?
Může to být děsivé, abyste získali své abnormální výsledky vyšetření Papa od svého lékaře. Tato příručka vám pomůže porozumět tomu, co se vám váš lékař snaží říct.
Fakta o spermatu, spermatu a ejakulaci
Jaké jsou základy ejakulace? Jak se to týká vzrušení? Jaký je proces ejakulace? Najděte odpovědi na tyto otázky a další.
Molekulární vyšetření prsou: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Molekulární zobrazení prsu (MBI) se používá k odhalení rakoviny prsu u žen s hustou prsou. Zjistěte, co očekávat při provádění tohoto testu.