Typy a komplikace hrudníku
Obsah:
- Důvody, proč podstoupit jeden
- Typy postupů
- Plánování a příprava
- Postup
- Možné komplikace
- Otázky k dotazu předem
VINE KOMPILACE | FourKings Channel (Září 2024)
Torakotomie je hlavní chirurgický zákrok, který umožňuje chirurgům přístup k hrudní dutině během operace. V hrudní stěně se provádí řez a přístup do orgánů hrudní dutiny se provádí řezáním a případným odstraněním části žebra. Postup je prováděn v operačním sále v celkové anestezii.
Důvody, proč podstoupit jeden
Torakotomie může být provedena z několika důvodů, a to nejen odstranění rakoviny. Otevírání a odhalení hrudní dutiny a mediastinu (oblast mezi plicemi) může poskytnout chirurgům přístup k srdci, plicím, jícnem, horní části (hrudní) nebo aortě a přední části přední části páteře. Některé údaje zahrnují:
- Operace rakoviny plic
- Operace rakoviny jícnu
- Srdce / aortální chirurgie
- Poranění hrudníku
- Permanentní pneumotorax (kolaps plic)
- Řízení CHOCHP
- Tuberkulóza
- Biopsie a hodnocení neznámé mediastinální hmoty
- Chirurgie na přední páteř
- Resuscitativní torakotomie (nouzová torakotomie) - Jedná se o proceduru prováděnou v pohotovosti pro život ohrožující mimořádné události, jako je krvácení do hrudníku
Typy postupů
Existuje několik různých typů thorakotomie, které lze provést v závislosti na indikaci operace a stavu, který se léčí. Tyto zahrnují:
- Posterolaterální torakotomie - Jedná se o nejčastější postup a obvyklý způsob získání přístupu do plic k odstranění plic nebo části plic pro léčbu rakoviny plic. Injekce probíhá podél hrudníku směrem dozadu mezi žebry. Žebra se pak od sebe oddělí (může být také odstraněno žebro), aby se zobrazily plíce. Lékaři pak mohou odstranit plicní (pneumonektomii), lalok jednoho plic (lobectomii) nebo menší část plíce (resekce klínu).
- Střední torakotomie - Při střední torakotomii chirurgové provedou řez hrudní kostí (hrudní kostí), aby získali přístup k hrudníku. Tento postup se obvykle provádí k provedení operace na srdci.
- Axilární torakotomie - V axilární torakotomii chirurgové získají přístup k hrudníku prostřednictvím řezu v blízkosti podpaží. To se obvykle provádí při léčbě pneumotoraxu (plicní srážky), ale může se také provádět u některých operací srdce a plic.
- Anterolaterální torakotomie - Tento postup je nouzový postup zahrnující řez podél přední strany hrudníku. Může být provedeno po závažném traumatu na hrudníku nebo po přímém přístupu ke srdci po zástavě srdce.
Plánování a příprava
Předtím, než budete mít torakotomii, budete mít pečlivou anamnézu a fyzickou výkonnost a také budete mít studie ke kontrole funkce srdce a plic. Pokud se vaše torakotomie dělá pro rakovinu plic, může být také důležité získat druhý názor. Studie naznačují, že lidé, kteří tyto operace prováděli v onkologických centrech, které provádějí větší objemy těchto postupů, mohou mít lepší výsledky. Pro některé lidi je méně invazivní postup známý jako videorekordovaná thorakoskopická chirurgie (VATS) může být použita místo torakotomie, ale to není k dispozici ve všech nemocnicích.
Postup
Torakotomie se obvykle provádí v celkové anestezii v operačním sále. Dlouhý řez se provádí podél jedné strany hrudníku a žebra jsou oddělena, aby získaly přístup k hrudníku.Během celého postupu jsou pečlivě monitorovány vitální znaky, abyste se ujistili, že postup dobře tolerujete. Po dokončení operace je hrudní tuba obvykle umístěna v hrudní dutině a po určitou dobu zůstává na místě.
Možné komplikace
Někteří lidé procházejí torakotomií, aniž by měli nějaké komplikace, zatímco jiní se mohou setkat s jedním nebo více překážkami. Je důležité pečlivě promluvit s lékařem o vašem specifickém chirurgickém zákroku a co očekávat. Jistě, ti, kteří jsou obecně zdravější před tímto postupem, budou mít pravděpodobně lepší přístup než ti, kteří se vyrovnávají s dalšími zdravotními obavami. A stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku může kouření zvýšit riziko závažných komplikací.
Některé možné vedlejší účinky a komplikace torakotomie mohou zahrnovat:
- Dlouhodobá potřeba ventilační pomoci po operaci
- Trvalá netěsnost vzduchu, která vede k prodloužené potřebě hrudní trubice po operaci
- Infekce
- Krvácející
- Krevní sraženiny - hluboká žilní trombóza (krevní sraženiny) a plicní embolie (krevní sraženiny, které se přerušují a cestují do plic) jsou častou a závažnou komplikací chirurgie hrudníku
- Komplikace celkové anestezie
- Srdeční ataka nebo arytmie
- Dysfunkce nebo paralýza vokální šňůry
- Bronchopleurální píštěl - Jedná se o komplikaci, při které se vytváří abnormální průchod mezi průduškovou trubicí a prostorem mezi membránami (pleura)
- Postpneumonektomický syndrom nebo post-thorakotomický bolestivý syndrom - Bolest v oblasti torakotomie může někdy dlouhodobě po operaci přetrvávat
Otázky k dotazu předem
Zvažte, prosím, svého lékaře o následujících otázkách a napište další otázky, které možná máte.
- Kdo bude operovat?
- Kolik z těchto postupů jste udělal (a)?
- Jaké jsou některé komplikace, které můžu očekávat?
- Jak dlouho trvá tento postup?
- Jak dlouho budu pravděpodobně v nemocnici po operaci?
- Jak rychle se mohu vrátit do práce?
- Doporučuješ, abych po operaci dostal plicní rehabilitaci?
- Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu - řekněme, rok od teď nebo 3 roky?
- Kdo by měl zavolat, když po návratu domů pociťuji nějaké problémy?
Příklady: Jimův chirurg mu řekl, že provede torakotomii, aby získal přístup k plicím a provedl lobectomii pro rakovinu plic.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. a P. Licht. Pooperační bolest a kvalita života po lobectomii pomocí videoasistované torakoskopické operace nebo anterolaterální ororatika v časné fázi rakoviny plic: randomizovaná kontrolovaná studie. Lancet Oncology. 2016. 17(6):836-44.
- Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. a kol. Společnost pro léčbu horečnatých onemocnění modelu rakoviny plic s resekcí: vyšší kvalita údajů a vynikající výsledky. Annals of Thoracic Surgery. 2016 19. května (Epub před tiskem).
- Sengupta, S. Pooperační plicní komplikace po torakotomii. Indický žurnál anestezie. 2015. 59(9):618-26.
- Univerzita Michiganské zdravotní péče. Příprava na vaši torakotomii.
Bolesti na hrudníku související s příznaky a hodnoceními
Další informace o příznaky bolesti na hrudi a o tom, jak zhodnotit symptom bolesti na hrudi, abyste zjistili, zda pochází z infarktu.
Příčiny, typy a komplikace esotropie
Dozvíte se o běžném onemocnění očních svalů nazývaném esotropie (zkřížené oko) a o tom, jaký dopad může mít na vývoj vize.
Lobectomy Plicní chirurgie: definice, typy, komplikace a prognóza
Co je to lobectomie, jaké jsou typy a kdy se používá při rakovině plic? Zjistěte, co můžete očekávat, případné komplikace a prognózu.