Hypoglossální nervový stimulátor pro léčbu spánkové apnoe
Obsah:
- Co je Hypoglossal nervový stimulátor?
- Jak funguje Hypoglossální nervový stimulátor?
- Jaké podmínky se jí zacházejí?
- Chirurgický postup pro umístění
- Rizika hypoglosálního nervového stimulátoru
- Alternativy k Hypoglossal Nerve Stimulator
- Slovo od DipHealth
Častější léčení obstrukčního spánkového apnoe - nepřetržitého pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) nebo léčbě biliálkou - může být obtížné tolerovat. Vzhledem k tomu, že tento stav může mít vážné a dokonce i smrtelné důsledky, můžete být motivováni hledat alternativní možnosti. Chirurgie může vypadat jako žádoucí volba a použití přístroje nazývaného hypoglosální nervový stimulátor může znít přitažlivě. Jak chirurgický zákrok pro hypoglossální nervový stimulátor, nazvaný Inspire ve Spojených státech, léčí obstrukční spánkovou apnoe? Zjistěte, jak funguje zařízení implantovaného kardiostimulátoru jazyka.
Co je Hypoglossal nervový stimulátor?
Hypoglossální nervový stimulátor je implantovaný zdravotnický prostředek, který pracuje na snížení výskytu obstrukční spánkové apnoe tím, že elektricky stimuluje hypoglossální nerv na jazyk. Tato stimulace aktivuje svaly jazyka, zvyšuje tón a pohybuje se vpřed, od zadní části dýchacích cest. Stimulace nezpůsobuje bolest.
Může účinně léčit středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe. To znamená, že při výchozím stavu je na základě testování více než 15 částečných nebo úplných zablokování hrdla za hodinu spánku. Není-li tolerována léčba CPAP nebo terapií bilipelem, může to být důvod pro zvážení hypoglosálního nervového stimulátoru.
Jak funguje Hypoglossální nervový stimulátor?
Obstrukční spánková apnoe se vyznačuje blokádou horních dýchacích cest (typicky zadní část úst nebo hrdla). Když nastane tato překážka, dýchací cesta se zcela zhroutí a při spánku nedochází k normálnímu dýchání.
Existují jisté podmínky, které by mohly předisponovat někoho k takovému překážce. Dýchací cesta se může zhroutit kvůli ztrátě svalového tónu, ke kterému dochází jako součást spánku rychlého pohybu oka (REM). To může být častější při spánku na zádech. Může se stát častější se stárnutím. Je pravděpodobné, že mezi nadváhou a obezitou je pravděpodobnější. Použití alkoholu a léků, které uvolňují svaly, by mohlo předurčeno k tomu. Kromě toho existují části naší anatomie, které by mohly vést k spánkové apnoe. Například velký jazyk (tzv. Makroglossie) nebo malá nebo zahloubená dolní čelist (tzv. Retrogónie) může vést k obstrukci dýchacích cest.
Hypoglossální nervový stimulátor je určen k otevření dýchacích cest pohybem jazyka dopředu během spánku. Když je aktivován, elektricky stimuluje hypoglossální nerv na jazyk. To způsobuje svalovou kontrakci, která přináší jazyk dopředu. Načasování této stimulace může být během spánku konstantní nebo synchronizované, aby odpovídalo vašemu dýchání.
Jaké podmínky se jí zacházejí?
Hypoglossální nervový stimulátor je v současné době používán k léčbě středně těžké až těžké obstrukční spánkové apnoe u dospělých. Index tělesné hmotnosti (BMI) musí být nižší než 32 (což znamená, že nemocní obézní lidé jsou vyloučeni). Endoskopie spánku se používá k tomu, aby nedocházelo k soustřednému (úplnému) kolapsu dýchacích cest, protože tito jedinci nereagují na léčbu. To by nebylo užitečné u jedinců s centrálním spánkovým apnoe. Mohlo by také zlepšit chrápání, ale není schváleno pouze k léčbě tohoto stavu.
Chirurgický postup pro umístění
Hypoglossální nervový stimulátor musí být umístěn chirurgicky. Hlavní část přístroje je implantována pod kůži horní stěny hrudníku, podobně jako kardiostimulátor. Tato součást obsahuje baterii a součást, která generuje elektrickou stimulaci. Odtud se nachází drát, který skutečně stimuluje jazyk až k hypoglossálnímu nervu. Druhý vodič směřuje k hrudní stěně, aby zjistil dýchací vzorec.
Rizika hypoglosálního nervového stimulátoru
Nejčastějšími riziky s použitím hypoglosálního nervového stimulátoru jsou ty, které souvisejí s samotnou operací umísťování. Pokud jsou vaše zdravotní a zdravotní stavy vystaveny vyššímu riziku jakéhokoli chirurgického zákroku, pak to nemusí být pro vás dobrá volba. Stejně jako u jakékoli operace existuje riziko krvácení a infekce.
Hypoglossální nervový stimulátor by mohl potenciálně dysfunkce. To může znamenat, že přestane pracovat zcela. Může se také vyskytnout nevhodná požár nebo aktivace, což vede k nepohodlí během bdění. Baterie nakonec selže a vyžaduje další operaci, aby se vyměnilo implantované zařízení (ale ne nutně dráty, které se připojují k nervové nebo hrudní stěně).
Alternativy k Hypoglossal Nerve Stimulator
Pokud se rozhodnete, že hypoglossální nervový stimulátor není pro vás, možná budete chtít prozkoumat další možnosti léčby. CPAP je jistě léčením první linie a můžete se naučit lépe tolerovat tím, že budete dodržovat některé základní pokyny. Může to být stejně jednoduché jako učení, jak si vybrat masku. Někteří lidé dávají přednost použití zubního přístroje, který může přemístit čelist a zmírnit mírnou až středně obtížnou spánkovou apnoe. Existují dokonce i další možnosti chirurgie, včetně postupu pilíře a tracheostomie. Dokonce i něco tak jednoduchého, jako je ztráta hmotnosti může být efektivní.
Slovo od DipHealth
Chcete-li se dozvědět více o stimulátoru hypoglosálního nervu, pravděpodobně budete muset být odkázáni na odborníka na spánek nebo uchu, nos a krk (ENT), který má odborné znalosti v daném zařízení. Nemusí být k dispozici ve všech regionech, protože je stále novější metodou léčby.
Stabilizátor jazyka na léčbu chrápání a spánkové apnoe
Jak může být zařízení pro stabilizaci jazyka použito k léčbě chrápání a spánkové apnoe? Zjistěte, jak mohou houfy posunout jazyk dopředu a léčit dýchání.
Jak zjistit nastavení tlaku CPAP pro léčbu spánkové apnoe
Zjistěte, jak závažnost spánkové apnoe a další faktory určují, jaké nastavení tlaku CPAP je vhodné.
Rychlá čeľustná expanze pro léčbu spánkové apnoe
Co je to rychlá maxilární expanze při ortodontické léčbě obstrukční spánkové apnoe u dětí? Informace o rizicích a dalších způsobech léčby.