Výměna disku nebo spinální fúze?
Obsah:
- Proč se používá výměna disků?
- Chirurgická výměna disků - co víme?
- Jste vhodný pro celkovou výměnu disků?
You Bet Your Life: Secret Word - Floor / Door / Table (Září 2024)
Spinální fúze byla již dlouhou dobu "zlatým standardním" chirurgickým zákrokem pro mnoho typů zadních problémů. Podle navrhovatelů však výměna disků - novější postup ve Spojených státech - může jednoho dne převzít.
Prozatím se však provádí mnohem více páteřních fúzí než totální náhrada disku pro běžné páteční stavy, jako je degenerativní onemocnění disku, skolióza a další. A to i přes přetrvávající obavy a nezodpovězené otázky týkající se jaderné syntézy.
Analýza porovnávající poměr spojek bederní páteře s celkovými výměnami bederních kotoučů provedených v letech 2000 až 2008 zjistila, že výměna kotoučů představuje 2% všech použitých spinálních operací. Studie byla zveřejněna v říjnovém čísle časopisu Chirurgická neurologická internacionalizace.
Proč se používá výměna disků?
Celková výměna disku byla vyvinuta, alespoň částečně, z obav z účinků, které může mít zlomenina páteře na vertebrální segmenty nad a pod operačním stanovištěm. Vzhledem k tomu, že dvě sousední kosti jsou spojeny dohromady v páteřní fúzi - eliminuje veškerý pohyb v této úrovni vašeho páteře - způsob, jakým se vaše páteř pohybuje po operaci, může být změněn, přičemž na přilehlé klouby je umístěn extra tlak. Někteří odborníci se domnívají, že přidaná komprese vede k degeneraci v těchto oblastech. Jiní si nejsou tak jisti, že takové změny páteře po splynutí jsou způsobeny operací.
Ať tak či onak, myšlení za úplnou výměnou disku je, že zachovává schopnost vašeho páteře pohybovat se na úrovni (úrovních), kde se postup provádí. Tímto způsobem může mít výměna disků pomůcku snížit výskyt degenerativních změn po operaci v sousedních páteřních kloubech.
Degenerace v páteřních kloubech nad a pod místem spinální fúze je obecně známá jako sousední degenerace segmentů nebo ASD.
Chirurgická výměna disků - co víme?
Ačkoli chirurgie zachování pohybu, s výměnou disku jako nejběžnější typ, je stále relativně nový ve Spojených státech, důkazy poukazují na jeho účinnost. Stejně tak vědci nadále shromažďují dlouhodobé údaje o výsledcích a rizicích.
Identifikací konkrétních výsledků je v časopise zveřejněna zpráva o 10 letech dlouhodobé zprávy (Vědecké zprávy) v roce 2017 posílilo společné poznatky (mezi lékaři a odborníky přinejmenším), že výsledky výměny disků a fúzních operací jsou přibližně stejné. Výzkumníci zjistili, že vývoj ASD po postupu, rychlosti zotavení a výsledcích bolesti byl přibližně stejný mezi těmito dvěma postupy.
Studie z roku 2017 zveřejněná v Globální žurnální žurnál srovnávaly výsledky mezi celkovým nahrazením disků a typy fúze při nízkých zádech. Výzkumníci zjistili, že pacienti s výměnou disků vykazovali více zlepšení v bolestech a invaliditě než pacienti s spinálními fúzemi v každém sledovaném sledovaném časovém období (šest týdnů, tři měsíce, šest měsíců a jeden rok).
Také v této studii se diskové pacienty vrátily do práce v průměru šedesát pět dní dříve, než pacienti s fúzí.
Jste vhodný pro celkovou výměnu disků?
Ale to byla jen jedna studie o revizních sazbách. Studie z roku 2015 publikovaná v Asijský žilní žurnál zjistil, že přinejmenším reoperace a revizní operace se prováděly přibližně stejnou rychlostí bez ohledu na to, zda byla počáteční (nazývaná "indexová") operace nahrazením cervikálního kotouče nebo velmi běžně daná cervikální discektomie s spinální fúzí.
Podle Dr. Joshua D. Auerbacha, šéfa chirurgie páteře v nemocnici Bronx-Lebanon Hospital v New Yorku, až 5% pacientů, kteří potřebují operaci páteře, jsou dobrými kandidáty na úplnou výměnu disků. Omezující faktory, jak říká, mohou zahrnovat výběr pacientů. Jinými slovy, jaké jsou šance, že prožijete bezpečný a úspěšný výsledek?
Možné kontraindikace k úplné výměně disků mohou zahrnovat:
- centrální nebo boční stenóza
- fetální artritida
- spondylolýza a spondylolistéza
- herniovaný disk s radikulopatií
- osteoporóza
- pseudartróza
- předchozí operace páteře
- které vyžadují výměnu víceúrovňových disků, ačkoli studie z roku 2018 zveřejněná v časopise Neurochirurgie objevil důkaz o celkové výměně disků v krční páteři na jedné nebo dvou úrovních.
Výměna cervikálního disku
Výměna cervikálních kotoučů, akákoliv výměna disků nebo disková artroplastika, je novým typem chirurgie páteře, která může pomoci zachovat pohyb v krku.
Silové cvičení pro nízký zádový spinální artritidu
Síla cvičení pro artritidu vám může pomoci léčit bolest a symptomy. Zjistěte několik, které můžete přidat do svého rozsahu pohybu.
Rizika spinální fúze pro degenerativní onemocnění disku
Spinální fúze pro degenerativní onemocnění disku není bez jejích rizik. Další informace o sousední degeneraci segmentů nebo ASD.