Hepatitida C: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba, prevence a zvládnutí
Obsah:
zprávy+ 19. 7. 2016 (Září 2024)
Hepatitida C je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C (HCV). Obvykle se šíří prostřednictvím kontaktu s infikovanou krev a může být také přenášena sexuálním stykem nebo předána z matky na dítě během těhotenství.
Jedná se o pomalu progresivní onemocnění, které se může pohybovat v závažnosti od mírného chřipkového onemocnění trvajícího několik týdnů až po vážný, celoživotní stav, který může vážně poškodit játra a způsobit zánět a jizvení tkání.
Symptomy
Průběh infekce HCV je vysoce nepředvídatelný. Virus může u některých lidí spontánně vyjasnit, stát se přetrvávající infekcí u ostatních, a vést k život ohrožující nemoci u ostatních. Stádia infekce jsou také velmi variabilní a jsou typicky definovány jako akutní, chronické nebo konečné fáze, z nichž každý má své vlastní symptomy.
Inkubační doba: Většina lidí nemá první příznaky hepatitidy až do čtyř až sedmi týdnů po expozici viru nebo dokonce déle. Symptomy akutní hepatitidy mohou trvat až pět až šest měsíců.
Někteří lidé neprožívají žádné příznaky, protože imunitní systém těla může bojovat proti viru. V jednom až pěti případech se virus spontánně vylučuje brzy po infekci a nevykazuje v krvi žádné detekovatelné známky.
Akutní hepatitida: Měsíce po expozici HCV pouze hrstka jedinců projeví mírné, chřipkové příznaky hepatitidy. Akutní infekce hepatitidy se vyznačuje rychlým nástupem příznaků, pokud se vyskytnou.
Příznaky zahrnují:
- Únava
- Bolesti kloubů a svalů
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Průjem
- Může se také objevit žloutenka, což je žluté zbarvení kůže a očí. Několik dní předtím, než je žloutenka zjevná, někteří lidé zaznamenávají tmavě zbarvené močové nebo jílovité stolice.
Během akutní infekce se HCV primárně zaměřuje na jaterní buňky nazývané hepatocyty. Jakmile se virus rychle replikuje - vytváří více než bilionů kopií denně - může způsobit poškození jater přímým zabitím hepatocytů a stimulací imunitního systému, aby se vytvořily buňky bojující proti onemocnění nazývané lymfocyty, které zabíjejí infikované jaterní buňky a také způsobit zánět jater.
Chronická hepatitida: HCV se v průběhu šesti měsíců spontánně zlepšuje u asi 20 až 25 procent lidí s akutní hepatitidou. Pokud se příznaky nezlepší, HCV infekce postupuje k chronické hepatitidě.
Pro osoby, u nichž se rozvíjí chronická hepatitida C, jsou nejčastějšími stížnostmi:
- Únava
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Slabost
- Ztráta váhy
- Žloutenka
- Opuch břicha
- Bolest břicha
- Krčení nebo krvácení
End-stage hepatitida C: V 10 až 30 procentech případů může HCV infekce postoupit do stavu nazývaného cirhóza, ve kterém je játra tak značně poškozena, že její schopnost řádně fungovat je snížena. To může pokračovat do fáze nazývané dekompenzovaná cirhóza, u které je játra v podstatě nefunkční.
Symptomy dekompenzované cirhózy zahrnují:
- Silná slabost a únava
- Ztráta váhy
- Bolest břicha
- Svědění
- Brušování a krvácení
- Žloutenka
- Opuch břicha
- Změny paměti nebo chování
- Problémy s chůzí
Hepatocelulární karcinom, typ rakoviny jater, se také běžně vyskytuje u pokročilých případů hepatitidy C, přičemž výskyt se pohybuje až 17krát vyšší než u obecné populace.
Konečná fáze onemocnění je definována jako stupeň nemoci, kdy je riziko úmrtí zvýšeno kvůli selhání jater, rakovině jater nebo komplikacím, které nejsou spojeny s játry, jako je selhání ledvin. Dekompenzovaná cirhóza a hepatocelulární karcinom jsou dvě nejčastější stadia koncového stadia spojená s HCV infekcí. Výsledky obou studií jsou obecně slabé a dosahují pět let přežití 50% a 30%.
Symptomy viru hepatitidy CPříčiny
HCV je způsoben infekcí viru hepatitidy C, který se zaměřuje na játra. Můžete se nakazit virem přicházejícím do kontaktu s kontaminovanou krví nebo sexuálním kontaktem.
Přenos HCV: Ve Spojených státech je HCV nejčastější infekcí přenášenou krví, která postihuje přibližně 3,2 milionu Američanů nebo zhruba 1,5 procenta dospělé populace.
Virus můžete získat následujícími způsoby:
- Injekční užívání drog - asi 80 procent případů
- Sexuální kontakt - asi 10 procent případů
- Přenos z matky na dítě - asi 4 procenta případů
- Zranění z jehel - asi 2% případů
- Transfúze krve - méně než 0,01 procent nových případů. Zhruba tři ze čtyř Američanů žijících s HCV dnes, kteří se narodili v letech 1945 až 1965, se nakažili kvůli kontaminovaným transfuzím krve. Pokroky v screeningových technikách snížily toto riziko na méně než jednu ze dvou milionů transfúzí.
Typy HCV:Existuje nejméně 11 různých genetických variací viru HCV, nazývaných genotypy. Šest hlavních genotypů HCV je rozloženo nerovnoměrně po celém světě, přičemž některé typy převažují v určitých zeměpisných oblastech.
Ve Spojených státech genotyp HCV 1 představuje téměř 80 procent všech infekcí, následovaných genotypy 2 a 3. Naopak, genotyp 4 je převládajícím typem v Africe a na Středním východě, zatímco genotypy 5 a 6 jsou nejčastěji pozorovány v jižní Afriky a Asie.
Identifikace genotypu je důležitá nejen v předpovědi průběhu onemocnění, ale při určování toho, které léky budou nejlépe fungovat v boji proti určitému virovému typu.
Jak HCV poškozuje tělo: Během infekce HCV aktivace imunitního systému vyvolá zánětlivou odezvu, která stimuluje tvorbu kolagenu a dalších látek. Tyto látky, které mají posílit architekturu jater, se postupně zvyšují rychleji, než tělo může rozbít. Časem proces způsobuje akumulaci jizvy, což vede k vzniku cirhózy u asi 10 až 15 procent chronicky infikovaných jedinců.
Příčiny hepatitidy C a rizikové faktoryDiagnóza
HCV infekce vykazuje známky a příznaky, které jsou velmi podobné těm jiným infekcím na počátku. Diagnóza HCV může být potvrzena testy protilátek a detekcí viru v krvi. Pokud jste byli vystaveni HCV nebo pokud máte známky, které naznačují, že máte infekci HCV, měli byste se vyšetřit na infekci.
Testování hepatitidy C se v současné době doporučuje všem dospělým osobám s vysokým rizikem infekce, stejně jako osobám narozeným v letech 1945 až 1965.
Rychlá diagnostika: Rychlý diagnostický test, který je schválen Světovou zdravotnickou organizací (WHO), dokáže detekovat HCV protilátky v krvi. Protilátky produkují imunitní buňky, které vaše tělo používá k potírání infekce. Tento test má několik výhod. Vyžaduje jen malé množství krve, může to být bez laboratoře a nemusí být prováděno zdravotnickými pracovníky, kteří mají rozsáhlý trénink. WHO jej popisuje jako podobný těhotenskému testu. Výsledky jsou připraveny přibližně za 20 minut. Pokud testujete pozitivní HCV pomocí rychlého diagnostického testu, doporučuje se provést jiný test, který potvrdí diagnózu, neboť rychlé diagnostické vyšetření může vykazovat protilátky, i když jste účinně bojovali proti infekci, ale nemáte současnou infekci.
Imunoanalýza enzymů (EIA): Infekce HCV jsou potvrzeny krevními testy, které detekují protilátky specifické pro virus. Test je velmi citlivý, ale není příliš selektivní při hledání protilátek, takže pozitivní EIA nemusí být správná.V průměru trvá 6 až 8 týdnů, než tělo produkuje dostatek protilátek, aby test mohl být považován za přesný. EIA se považuje za zlatý standard v testování protilátek proti HCV, ale stejně jako rychlý test mohou být výsledky pozitivní i v případě, že nejste nakaženi, pokud jste byli v minulosti infikováni a účinně bojovali proti HCV.
HCV RNA Kvantitativní testování: Krevní test může detekovat přítomnost a množství HCV v krvi. Pokud v krvi nemáte detekovatelný virus, znamená to, že nemáte infekci. Tento test je také používán pro sledování lidí, kteří dostávají léčbu HCV, protože může kvantifikovatelně měřit, zda virus v krvi klesá v reakci na léčbu.
Testy funkce jater (LFT): HCV postihuje játra a několik bílkovin a enzymů, které vaše játra dělají. LFT mohou být prvním diagnostickým ukazatelem, že máte onemocnění jater, pokud nemáte zjevné příznaky. Pokud jsou Vaše LFT abnormální, mohlo by to být výsledek infekce HCV, ale jiné nemoci mohou také vést k abnormálním LFT.
Jak je diagnostikován virus hepatitidy CLéčba
Nedávný pokrok v terapii hepatitidou C způsobil obrovský dopad na životy lidí, kteří infikovali, zvláště tehdy, když se domníváte, že HCV byla v roce 1989 oficiálně identifikována. Přímé působící antivirotika (DAA) produkují 99% některé skupiny. DAA obvykle fungují přerušením životního cyklu viru. Jiné léky mohou být také použity společně s DAAs a transplantace jater může být volbou pro některé osoby s pozdní fází infekce HCV.
Léčba hepatitidy C se obvykle doporučuje, pokud osoba projeví známky zánětu jater. Průběh a doba trvání léčby jsou určeny genotypem virem člověka, stejně jako diagnostikovaným stupněm infekce.
Mezi nejčastější DAA patří:
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
- Sovaldi (sofosbuvir)
- Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
- Daklinza (daklatasvir)
- Mavyret (glekadravir, pibrentasvir)
Jiné léky používané k infekci HCV spolu s DAA zahrnují:
- Peginterferon, který modifikuje imunitní odpověď těla na HCV
- Ribavirin, což je perorální lék, který narušuje replikaci řady různých virů, včetně HCV.
Transplantace jater je považována za jedinou účinnou alternativu pro osoby s konečnou fází onemocnění jater, ačkoli je známo, že HCV se opakuje v přibližně 80% případů. Transplantace jater poskytuje osobě end-stage jaterní onemocnění s funkčním játrem, ale nevylučuje virus z těla.
Jak je hepatitida C léčenaPrevence
Zatímco injekční užívání drog zůstává primárním způsobem infekce ve vyspělých zemích, nesterilizované lékařské postupy - zvláště nebezpečné injekce - jsou považovány za hlavní příčinu hepatitidy C v rozvojovém světě. Prevence je založena na vyloučení známých rizik přenosu HCV.
Vyhněte se následující činnosti:
- Sdílení jehel za účelem užívání drog nebo z jakéhokoli jiného důvodu
- Léčba nebo injekce s nesterilizovaným zařízením
- Získání tetování založeného na jehle
- Získat piercing
- Sdílení osobních předmětů, které mohou na nich mít krev, jako jsou holicí strojky, náušnice, zubní kartáčky
- Má nechráněný sex s někým, kdo by mohl mít HCV
Zdravotničtí pracovníci jsou také vystaveni riziku vystavení HCV z krve, jehly, skla nebo vybavení pacienta. Nosit rukavice a likvidovat ostré předměty správně snižuje riziko infekce HCV.
Na rozdíl od hepatitidy A nebo hepatitidy B stále neexistuje žádná vakcína, která by zabránila infekci hepatitidou C.
Prevence infekce virem hepatitidy CVyrovnání
Potírání HCV vyžaduje péči o sebe a ochranu ostatních před infekcí. Máte-li HCV, můžete cvičit, účastnit se rekreačních aktivit, práce a cestovat, pokud budete mít energii k tomu.
Péče o sebe: Při nových léčbách máte dobrou šanci na zotavení z infekce HCV bez vývoje pokročilého onemocnění. Pokud však vyvinete pokročilou HCV infekci, existují účinné lékařské a chirurgické léčby, které vám mohou poskytnout velmi silnou šanci na vyléčení.
Ochrana ostatních: Pokud máte HCV, nemůžete darovat krev a měli byste se vyvarovat infekce ostatních. Měli byste informovat sexuální partnery o své infekci a používat kondomy, abyste zabránili šíření infekce jiným osobám. Měli byste se také vyvarovat sdílení jehel, holičů nebo cokoli, co bylo v kontaktu s vaší krví.
Stigma: Studie ukazují, že lidé s infekcí HCV se setkávají s diskriminací, která může zasahovat do kvality života a může zabránit tomu, aby se někteří lidé, kteří mají HCV, účastnili aktivit s ostatními. Někteří lidé s HCV se mohou cítit vyloučení a odradení od práce. Máte-li tyto zkušenosti, mohou Vám poskytnout poradenské skupiny a terapeuti poradenství a poslouchat vaše obavy.
Symptomy viru hepatitidy C Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Dowsett LE Coward S, Lorenzetti DL, MacKean G, Clement F et al. Žijící s virem hepatitidy C: Systematický přehled a narativní syntéza kvalitativní literatury. Může J Gastroenterol Hepatol. 2017; 2017: 3268650. doi: 10.1155 / 2017/3268650. Epub 2017 26. dubna.
- Golden-Mason L, McMahan RH, Kriss MS a kol. Časné a pozdní změny v přirozených vražedných buňkách v reakci na léčbu ledipasvirem / sofosbuvirem. Hepatol Commun. 2018 Mar 1; 2 (4): 364-375. dva: 10.1002 / hep4.1166. eCollection 2018 Apr.
- Světová zdravotnická organizace, základní medicína a zdravotnické produkty
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.
Absence záchvaty; Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Absence záchvatu je typ záchvatu, který lze charakterizovat hledáním, rychlým blikáním nebo opakujícími se pohyby očí a končetin.
Rakovina štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Rakovina štítné žlázy je vzácná, ale vysoce léčebná rakovina. Možná nemáte vůbec žádné příznaky nebo si všimnete hrudky, otoku nebo bolesti na krku.